HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA

PENDERITA TB DI PUSKESMAS KOTABUMI 1 KABUPATEN

LAMPUNG UTARA TAHUN 2020

SKRIPSI

OLEH:
VHERA YUNISA
NPM. 190101075P

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2020
 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA
PENDERITA TB DI PUSKESMAS KOTABUMI 1 KABUPATEN
LAMPUNG UTARA TAHUN 2020

CORRELATION BETWEEN FAMILY SUPPORT WITH ADHERENCE OF MEDICINE ON TB

SUFFERERS AT THE PUBLIC HEALTH CENTER OF KOTABUMI 1
IN NORTH LAMPUNG REGENCY 2020

Vhera Yunisa1, Dian Arif Wahyudi2, Feri Kameliawati3, Ardinata4

Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kecamatan Gadingrejo Kabupaten Pringsewu Lampung 35372
email: vherayunsa@gmail.com

ABSTRAK

Tuberkulosis pulmoner adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang parenkim paru, dengan agen
infeksius utama Mycobacterium tuberculosis. CDR tertinggi saat ini diraih oleh Kabupaten Lampung
Timur (68%) dan terendah berada pada Kabupaten Lampung Barat (28%) sedangkan Kabupaten
Lampung Utara sebesar 47%. Angka keberhasilan pengobatan (Sukses Rate/SR) di Provinsi Lampung
mengalami kenaikan yaitu sebesar 86,2%. artinya sebanyak 13.8% penderita TB mengalami putus obat.
Tujuan penelitian ini Diketahui Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada
Penderita TB di Puskesmas Kotabumi 1 Kabupaten Lampung Utara Tahun 2020.
Penelitian kuantitatif, jenis abalitik pendekatancross sectional. Populasi penderita TB paru, sampel
sebanyak 36 orang diambil secara total sampling. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang
dibagikan ke responden. Penelitian telah dilakukan tanggal 18 Februari 2021 di Puskesmas Kotabumi
Lampung Utara. Analisis data secara univariat dan bivariat
Hasil Penelitian didapatkan Diketahui dari 36 responden, sebanyak 36.1% responden tidak patuh
terhadap minum obat TBC Paru,. sebanyak 58.3% responden. dengan dukungan keluarga negative, Ada
hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat TBC Paru pada penderita TBC Paru di (p-
value = 0,040 OR 7.150). Promosi kesehatan baik dalam bentuk poster, banner, leaflet, baligo tentang
konsep kepatuhan maupun konsep kesehatan lainnya

Kata kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat TB, pasien TB

ABSTRACT

Pulmonary tuberculosis is an infectious disease that mainly attacks the lung parenchyma, with
Mycobacterium tuberculosis as the main infectious agent. The highest CDR is currently achieved by East
Lampung Regency (68%) and the lowest is in West Lampung Regency (28%) while North Lampung
Regency is 47%. The success rate of treatment (Success Rate/SR) in Lampung Province has increased by
86.2%. This means that as many as 13.8% of TB sufferer undergo thewithdrawal symptoms. The research
objective was to know the correlation between family support and adherence of medicine on TB sufferers
at the public health center of Kotabumi 1 in North Lampung Regency 2020.
This research is quantitative research with cross sectional approach abalytic type. The population of
pulmonary TB sufferers, the sample of 36 people was taken by total sampling. Collecting data using a
questionnaire distributed to respondents. The researchconducted on February 18th 2021 at the public
health center of Kotabumi 1 in North Lampung Regency. In data analysis used univariate and bivariate.
The results obtained. It is known that from 36 respondents, 36.1% of respondents did not comply with
taking pulmonary TB medicine as many as 58.3% of respondents with negative family support, there is a
correlation between family support and adherence to taking pulmonary tuberculosis medicine on sufferers
with pulmonary tuberculosis (p-value = 0.040 OR 7.150). Health promotion in the form of posters,
banners, leaflets, billboards about the concept of adherence and other health concepts
Keywords: Family Support, Adherence with taking TB medicine, TB sufferers

PENDAHULUAN pada tahun 2019 sebesar 73,2% (Kemenkes,

Penyakit Tuberkulosis Paru (TB Paru) merupakan
penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Baksil TB
paru yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran
pernapasan akan mengumpul di dalam paru-paru.
Baksil ini juga bisa menyebar ke seluruh bagian
tubuh melalui pembuluh darah atau kelenjar
getah bening. Maka, infeksi TB paru bisa terjadi
di banyak organ tubuh, seperti: otak, ginjal,
saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah
bening. Yang paling sering terjadi adalah infeksi
TB Paru. (Widoyono, 2011).
Menurut Global Tuberculosis Report 2019 yang
dirilis oleh WHO pada 17 Oktober 2019, dunia
tidak berada di jalur yang tepat untuk mencapai
tujuan Strategi END TB tahun 2020 yaitu
mengurangi TB sebesar 20 persen dari jumlah
kasus tahun 2015-2018. Namun, antara 2015 dan
2018, penurunan kumulatif kasus TB hanya
sebesar 6,3%. Begitu juga dengan penurunan
jumlah total kematian akibat TB antara tahun
2015 dan 2018 secara global sebesar 11%, yang
berarti kurang dari sepertiga target yang sebesar
35 persen pada tahun 2020. Kasus baru
tuberkulosis secara global sebesar 6,4 juta, setara
dengan 64% dari insiden tuberkulosis (10 juta).
Tuberkulosis tetap menjadi 10 penyebab
kematian tertinggi di dunia yang menyebabkan
kematian sekitar 1,3 juta pasien (Kemenkes,
2020).
Pada tahun 2019 jumlah kasus tuberkulosis yang
ditemukan sebanyak 543.874 kasus. Secara
nasional angka keberhasilan pengobatan
tuberkulosis telah tercapai termasuk pada tahun
2019 yang sebesar 86,6% artinya sebesar 13,4%
tidak berhasil dalam pengobatan, dengan
pencapaian tertinggi di Provinsi Lampung sebesar
97,3% dan terendah di Papua Barat sebesar
41,5%.Sedangkan indikator pengobatan khusus
untuk pasien tuberkulosis paru terkonfirmasi
bakteriologis yaitu angka kesembuhan (cure rate)
2020).
Berdasarkan data angka penemuan kasus TBC
(CDR) semua kasus TB Di Provinsi Lampung
dapat diketahui terjadi kenaikan dari tahun 2017-
2019 yaitu sebesar 25%-54%, namun angka ini
belum mencapai target yang telah ditetapkan
yaitu 70%. Case Detection Rate (CDR)
menerangkan persentase penemuan kasus TBC di
masing - masih wilayah Puskemas di
Kabupaten/Kota. CDR tertinggi saat ini diraih
oleh Kabupaten Lampung Timur (68%) dan
terendah berada pada Kabupaten Lampung Barat
(28%) sedangkan Kabupaten Lampung Utara
sebesar 47% (Dinkes Lampung, 2020). Angka
keberhasilan pengobatan (Sukses Rate/SR) di
Provinsi Lampung mengalami kenaikan yaitu
sebesar 86,2%. artinya sebanyak 13.8% penderita
TB mengalami putus obat.
Pada tahun 2019Case Notification Rate (CNR)
TB Paru di Kabupaten Lampung Utara berjumlah
461 (69,64%) sedangkan angka kesakitan TB
Paru sebesar 110,87 per 100.000 penduduk (664
ks/598.892 penduduk), dengan angka kesakitan
tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Ulak
Rengas sebesar 292,20 per 100.000 penduduk (48
ks/16.427 penduduk), wilayah kerja Puskesmas
Kotabumi Udik sebesar 241,87 per 100.000
penduduk (18 ks/7.442 penduduk), wilayah kerja
Puskesmas Pekurun sebesar 192,29 per 100.000
penduduk (22 ks/11.441 penduduk) dan
Puskesmas Kotabumi I sebesar 165,63 per
100.000 penduduk (75 ks/45.283 penduduk).
Angka kesembuhan penyakit TB Paru pada
Tahun 2019 sebesar 84,93%.
Mengacu pada kondisi tersebut diperlukan
adanya penanggulangan penyakit TB Paru C ini.
Directly Observed Treatment Succes Rate
(DOTS) adalah strategi penyembuhan TB Paru
jangka pendek dengan pengawasan secara
langsung. Dengan menggunakan strategi DOTS,
maka proses penyembuhan TB Paru dapat
berlangsung secara cepat.Program kesembuhan
TB Paru DOTS menekankan pentingnya
pengawasan terhadap penderita TB Paru agar
menelan obat secara teratur sesuai ketentuan
sampai dinyatakan sembuh. Strategi DOTS
direkomendasikan oleh WHO secara global untuk
menanggulangi TB Paru, karena menghasilkan
angka kesembuhan yang tinggi yaitu 95%
(Kemenkes, 2019).
Terdapat 3 hal yang berpengaruh terhadap
perilaku, yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan.
menurut Niven (2013) salah satu yang
mempengaruhi perilaku dalam kepatuhan adalah
adanya dukungan dari keluarga (Niven, 2013).
Dukungan keluarga sangat menunjang
keberhasilan pengobatan pasien TB Paru dengan
cara selalu mengingatkan penderita agar makan
obat, pengertian yang dalam terhadap penderita
yang sedang sakit dan memberi semangat agar
tetap rajin berobat. Dukungan keluarga yang
diperlukan untuk mendorong pasien TB Paru
dengan menunjukkan kepedulian dan simpati,
dan merawat pasien. Dukungan keluarga, yang
melibatkan keprihatinan emosional, bantuan dan
penegasan, akan membuat pasien TB Paru tidak
kesepian dalam menghadapi situasi serta
dukungan keluarga dapat memberdayakan pasien
TB Paru selama masa pengobatan dengan
mendukung terus menerus, seperti mengingatkan
pasien untuk mengambil obat-obatan dan menjadi
peka terhadap penderita TB Paru jika mereka
mengalami efek samping dari obat TB (Septia,
2014).
Kepatuhan dalam pengobatan dapat sebagai
perilaku pasien yang dapat mentaati semua
nasihat dan petunjuk yang dianjurkan oleh
kalangan tenaga medis, seperti dokter dan
apoteker mengenai segala sesuatu yang harus
dilakukan untuk mencapai tujuan pengobatan,
salah satu diataranya adalah kepatuhan minum
obat, hal ini merupakan syarat utama tercapainya
keberhasilan pengobatan yang dilakukan (Niven,
2013).Kepatuhan adalah komitmen seseorang
HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 4.1
Karakteristik Responden
Variabel Kategori
Usia <20
terhadap suatu nilai. Kepatuhan (adherence)
adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan perilaku pasien dalam minum
obat secara benar tentang dosis, frekuensi dan
waktuya (Nursalam, 2016).
Penelitian Pare (2012) Faktor-faktor yang masih
mempengaruhi perilaku seseorang dalam
menjalani pengobatan mencapai kesembuhan
antara lain pekerjaan, peran PMO, pelayanan
kesehatan, dukungan dari keluarga serta
diskriminasi yang diterima oleh pasien dan
menurut. Penelitian Septia (2014) Terdapat
hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat pada penderita TB Paru di Rumah
Sakit Umum Daerah Arifin Achmad. Penelitian
Fitria (2016) ada hubungan dukungan emosional
(p value = 0,004 ;OR=5,1), ada dukungan
penghargaan (p value= 0,031;OR=3,4), ada
dukungan instrumental(p value = 0,007;OR=4,7),
ada dukungan informasional(p value=
0,001;OR=16,2) dengan kepatuhan minum OAT
di wilayah kerja Puskesmas Gading Rejo 2015.
Berdasarkan masalah tersebut di atas maka
peneliti tertarik untuk meneliti lebih jauh
mengenai Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kepatuhan Minum Obat pada Penderita TB di
Puskesmas Kotabumi 1 Kabupaten Lampung
Utara Tahun 2020.\
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian menggunakan penelitian
kuantitatif. Waktu penelitian telah di lakukan
pada bulan Februari 2021 di Puskesmas
Kotabumi 1 Kabupaten Lampung Utara.
Rancangan penelitian survei analitikdengan
pendekatancross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah sebanyak 36 orang. Variabel
dari penelitian ini kepatuhan konsumsi obat dan
dukungan keluarga. Pengumpulan data
menggunakan kuesioner. Analisa data dengan
univariat dan bivariate.
Jumlah Persentase
8 22.2
 20-45 11 30.6
>45 17 47.2
Total 36 100,0
IRT 5 13.9
Wiraswasta 5 13.9
Buruh 5 13.9
Pekerjaan
Petani 6 16.7
Lain –lain 15 41.7
Total 36 100,0
Jenis Kelamin Laki – laki 21 58.3
Perempuan 15 41.7
Total 36 100,0

Berdasarkan tabel 4.1 diatas diketahui bahwa usia terbanyak adalah usia >45 tahun yaitu sebanyak 17
orang (47,2%), pekerjaan yang terbanyak adalah lain - lain yaitu sebanyak 15 orang (41.7%) . jenis
kelamin terbanyak adalah laki – laki sebanyak 21 (58,3%).

Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Dukungan Dan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita TB

Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%)

Dukungan Positif 15 41.7
Keluarga Negative 21 58.3
Kepatuhan Patuh 23 63.9
Tidak Patuh 13 36.1
Total 36 100.0

Berdasarkan tabel 4.2 diatas diketahui dari 36 responden, sebanyak 15 (41.7%) responden dengan
dukungan keluarga positif dan sebagian besar sebanyak 21 (58.3%) respondendengan dukungan keluarga
negatif. sebanyak 23 (63.9%) responden patuh minum obat TBC Paru dan sebanyak 13 (36.1%)
responden tidak patuh terhadap minum obat TBC Paru.

Analisis Bivariat

Tabel 4.4
Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita TBC Paru

Kepatuhan
OR
Dukungan Tidak N % p-value
Patuh CI 95%
keluarga patuh
n % n %
Positif 13 86.7 2 13.3 15 100,0 7.150
Negatif 10 47.6 11 52.4 21 100,0 0.040 (1.284-
Total 23 63.9 13 36.1 36 100,0 39.827)

Berdasarkan tabel 4.4 diatas, diketahui dari 15 responden dengan dukungan keluarga positif, sebanyak 13
(86.7%) responden patuh dan sebanyak 2 (13.3%) responden tidak patuh. Dari 21 responden dengan
dukungan keluarga negatif, sebanyak 10 (47.6%) responden patuh dan sebanyak 11 (52.4%) responden
tidak patuh. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,040 yang berarti p-value<α (0,05), maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat TBC Paru pada
penderita TBC Paru di , dengan nilai OR 7.150 berarti responden dengan dukungan keluarga positif
memiliki peluang 7.150 kali lebih besar patuh jika dibandingkan dengan responden dengan dukungan
keluarga negatif.
PEMBAHASAN
Pembahasan Univariat
Karakteristik responden
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa usia
terbanyak adalah usia >45 tahun yaitu sebanyak
17 orang (47,2%), pekerjaan yang terbanyak
adalah lain - lain yaitu sebanyak 15 orang
(41.7%). jenis kelamin terbanyak adalah laki –
laki sebanyak 21 (58,3%).
Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Makhfudli (2010) yang
mengatakan bahwa perubahan daya tahan tubuh
merupakan salah satu alasan dari hubungan
keadaan dan usia, hal ini juga selaras dengan
penyakit TB Paru. Pada negara maju, TB Paru
menginfeksi penderita pada saat usia penderita
masih muda, karena adanya penurunan daya
tahan tubuh pada usia lanjut, penyakit yang lama
bisa timbul kembali. Selain sumber tersebut,
penelitian lain yang dilakukan oleh Zubaidah dan
Setyaningrum (2015) menyatakan bahwa adanya
hubungan signifikan antara usia penderita
Tuberkulosis Paru dengan kepatuhan minum
obat. Dimana hasil uji statistik yang dilakukan
p=0,000 , tetapi untuk nilai odd ratio pada
penelitian tersebut penderita usia muda 0,822 kali
daripada penderita usia tua
Fazlul Karim et al menjelaskan bahwa
kebanyakan pasien laki-laki datang atas
kesadaran sendiri ke fasilitas kesehatan untuk
memperoleh pertolongan pertama pada penyakit
yang dideritanya, sedangkan pasien perempuan
sulit untuk membuat keputusan tersebut. Selain
itu, pasien perempuan juga harus meminta ijin
terlebih dahulu untuk keluar rumah bahkan harus
ada yang menemani jika ingin keluar rumah.
Adanya stigma juga menyebabkan pasien
perempuan banyak yang mengisolasi diri dan
menunda pengobatannya.Linda Masniari dkk,
juga menjelaskan bahwa perempuan lebih sering
terlambat datang ke pelayanan kesehatan
dibandingkan laki-laki. Hal ini mungkin
berhubungan dengan aib dan rasa malu yang
lebih dirasakan oleh perempuan dibanding laki-
laki. Perempuan juga lebih sering mengalami
kekhawatiran akan dikucilkan dari keluarga atau
lingkungan akibat penyakit yang dideritanya
(Randung, 2013)
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa usia
terbanyak adalah usia >45 tahun yaitu sebanyak
17 orang (47,2%) artinya responden sudah masuk
dalam usia yang matang dimana sudah banyak
memiliki pengalaman sehingga memahami
bahwa kepatuhan untuk konsumis obat penting
bagi dirinya dalam kesembuhan tekait dengan
penyakit yang dideritanya.Dalam penelitian ini
banyak responden yang bekerja karena hanya
sebagian kecil responden ibu rumah tangga yaitu
sebesar 13.9% artinya banyak responden yang
bekerja mencari nafkah untuk kehidupan sehari-
hari sehingga responden berusaha untuk sembuh
dengan patuh mengkonsumsi obat sehingga
responden dapat bekerja kembali secara
maksimal. jenis kelamin terbanyak adalah laki –
laki sebanyak 21 (58,3%), responden, dimana
dalam penelitian ini laki-laki bisa dikatakan
adlaah tulang punggung keluarga dalam mencari
nafkah sehingga lebih sering berinteraksi dengan
orang lain sehingga mudah terpapar oleh penyakit
TB dan karena sebagai tulang punggung keluarga
dalam mencari nafkah maka responden berusaha
secara maksimal untuk bisa sembuh salah satunya
adalah dengan konsumsi obat secara teratur..
Distribusi frekuensi dukungan keluargapada
penderita TBC Paru
Berdasarkan hasil penelitian dari 36 responden,
sebanyak 15 (41.7%) responden dengan
dukungan keluarga positif dan sebagian besar
sebanyak 21 (58.3%) responden. dengan
dukungan keluarga negative, artinya sebagian
besar responden dengan dukungan keluarga
negative.
Sejalan dengan penelitian Perdana (2017) dengan
hasil penelitian Sebagian besar dukungan
keluarga paling dominan masuk dalam kategori
sedang yaitu sebanyak 34 orang (68%). Penelitian
Mafrur (2018) hasil penelitian tentang dukungan
keluarga responden menunjukkan bahwa
sebagian besar responden memiliki dukungan
keluarga sedang sebanyak 32 responden (32%),
sedangkan paling sedikit responden memiliki
dukungan keluarga baik yaitu sebanyak 3
responden (7,3%). Sedangkan penelitian
Tumenggung (2013) dukungan sosial keluarga
pada penderita TBC Paru di RSUD Toto Kabila
Kabupaten Bone Bolango dari 30 responden yang
di teliti 26 responden (86,7%) mempunyai
dukungan keluarga dengan kategori baik
Dukungan keluarga adalah salah satu faktor
penguat yang sangat mempengaruhi sikap dan
perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2014). Sejalan
dengan teori Friedman (2014) yang
mengungkapkan bahwa dukungan merupakan
tindakan dan penerimaan terhadap seseorang,
sepeti dalam keluarga yang bersifat mendukung
selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan
jika diperlukan, dalam hal ini penerima dukungan
keluarga akan tahu bahwa ada orang lain yang
memperhatikan, menghargai dan mencintainya.
Keluarga berperan sebagai sistem pendukung
bagi anggotanya. Anggota keluarga memandang
bahwa orang yang bersifat mendukung, selalu
siap memberikan pertolongan dan bantuan jika
diperlukan. Peran sosial keluarga membuat
keluarga mampu berfungsi dengan berbagai
kepandaian dan akal. Sebagai akibatnya, hal ini
meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga
(Friedman, Marilyn M.; Bowden, Vicky R.;
Jones, Elaine G., 2014). Dukungan keluarga
dalam hal ini sangat berperan dalam
meningkatkan kepatuhan menjalankan
pengobatan yang dianjurkan karena keluarga
merupakan unit terdekat dengan pasien. Adanya
perhatian dan dukungan dalam mengontrol dan
mengingatkan apabila pasien lupa menjalankan
diit dengan baik dan merubah gaya hidup sesuai
dengan petunjuk medis, dapat mempercepat
proses kesembuhanya (Brilianifah, 2017).
Dukungan keluarga secara penuh dan optimal
dapat diberikan dalam bentuk dukungan
informasi, emosional, finansial dan penghargaan
(Friedman, 2014)
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 36
responden, sebagian besar dengan dukungan
keluarga negatif yaitu sebanyak 21 (58,3%)
responden, hal ini menurut pendapat peneliti
berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
pada item pernyataan terkait keluarga masih ada
yang merokok didekat penderita TBC Paru,
keluarga juga terkadang tidak mempunyai cukup
waktu untuk mengantarkan berobat serta
terkadang anggota keluarga berkata dengan nada
kasar ketika penderita malas untuk
mengkonsumsi obat hal – hal ini yang terlihat
sepele namun mempengaruhi perilaku penderita
TB dalam mengkonsumsi obat karena dengan
dukungan yang kurang penderita merasa sendiri
dalam menghadapi sakit yang dialami. Menurut
pendapat peneliti keluarga dapat berperan sebagai
sistem pendukung bagi anggotanya. Anggota
keluarga juga berpandangan bahwa orang yang
bersifat mendukung selalu siap memberikan
pertolongan dan bantuan jka diperlukan.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan
penerimaan keluarga terhadap penderita yang
sakit. Dukungan keluarga merupakan suatu
bentuk perhatian, dorongan yang didapatkan
individu dari orang lain melalui hubungan
interpersonal seperti perhatian, emosional dan
penilaian. Dukungan keluarga dalam melakukan
pengobatan, keluarga dapat menjadi faktor yang
sangat berpengaruh dalam program pengobatan
TBC Paru. Bimbingan penyuluhan dan dorongan
secara terus-menerus sangat diperlukan agar
penderita TBC Paru mampu melaksanakan
rencana yang dapat diterima untuk bertahan
hidup dan mematuhi aturan terapinya.
Distribusi frekuensi kepatuhan minum obat
TBC Paru pada penderita TBC Paru
Berdasarkan hasil penelitian sebanyak 23
(63.9%) responden patuh minum obat TBC Paru
dan sebanyak 13 (36.1%) responden tidak patuh
terhadap minum obat TBC Paru, artinya sebagian
besar responden patuh dalam konsumsi obat TBC
Paru.
Dalam penelitian Kusumastuti (2014) bahwa 19
(54,3%) tidak patuh dalam pengobatan TBC Paru
dan 16 lansia (45,7%) patuh dalam
pengobatanTBC Paru, begitupula dengan hasil
Sartika (2017) hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 100 responden sebanyak 97
responden (97%) memiliki kepatuhan yang
kurang baik, sedangkan sebanyak 2 responden
(2%) memiliki kepatuhan yang baik. Penelitian
Hendrawati (2018) hasil penelitian sebanyak 29
orang (29.8%) tidak patuh terhadap pengobatan
TBC Paru , dan 20 orang (20.2%) lansia patuh
terhadap pengobatan TBC Paru .
Kepatuhan berasal dari kata dasar patuh, yang
berarti disiplin dan taat. Sacket dalam Niven
(2013) mendefinisikan perilaku pasien sesuai
dengan Ketentuan yang diberikan oleh petugas
kesehatan. Kepatuhan minum obat tidak
menyembuhkan dan tidak mengurangi
kekambuhan 100 persen, kepatuhan minum obat
hanya mengurangi saja kekambuhan dan
rehospitalisasi pasien (Niven, 2013). Faktor yang
mempengaruhi kepatuhan pasien antara lain
pemahaman terhadap intruksi, kualitas interaksi,
isolasi social dan keluarga, keyakinan, sikap dan
kepribadian. Tidak seorangpun dapat mematuhi
instruksi, jika ia salah paham tentang instruksi
yang diterima, bahwa lebih dari 60% yang
diwawancarai setelah bertemu dokter salah
mengerti tentang instruksi yang diberikan kepada
mereka. Hal ini disebabkan kegagalan petugas
kesehatan dalam memberikan informasi yang
lengkap dan banyaknya instruksi yang harus
diingat dan penggunaan istilah medis. Kesehatan
dan pasien merupakan bagian yang penting dalam
menentukan derajat kepatuhan (Niven, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
responden yang tidak patuh terhadap minum obat
TBC Paru, yaitu sebanyak 13 (36,1%) responden,
menurut peneliti kepatuhan pada responden ini
bisa terjadi ketika ada faktor yang
mempengaruhinya, seperti pengetahuan yang
baik dan adanya dukungan keluarga sehingga
responden mematuhi minum obat TBC Paru,
tujuan pengobatan pada penderita TBC Paru
adalah untuk meningkatkan kualitas hidup, akan
tetapi banyak yang berhenti berobat ketika
tubuhnya sedikit membaik, sehingga diperlukan
kepatuhan pasien yang menjalani pengobatan
TBC Paru agar didapatkan kualitas hidup pasien
yang lebih baik. Faktor yang mempengaruhi
kepatuhan pasien dalam berobat antara lain
tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan, tingkat
penghasilan, kemudahan menuju fasilitas
kesehatan dan tersedianya asuransi kesehatan
yang meringankan pasien dalam membayar biaya
pengobatan namun pada penelitian ini terdapat
responden tidak patuh terhadap minum obat TBC
Paru , yaitu sebanyak 29 (54,7%) responden, hal
ini dapat terjadi karena responden belum
memahami dengan baik manfaat dari patuh
terhadap minum obat TBC Paru atau dukungan
keluarga yang masih kurang baik. Kepatuhan
dapat digunakan sebagai parameter tingkat
pengetahuan melakukan instruksi dari tenaga
medis yang berupa pengetahuan tentang resep,
meminum obat secara teratur dan tepat dan
merubah gaya hidup.
Pembahasan Bivariat
Hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat TBC Paru pada
penderita TBC Paru
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,040 yang
berarti p-value<α (0,05), maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat TBC Paru pada penderita
TBC Paru , dengan nilai OR 7.150 berarti
responden dengan dukungan keluarga positif
memiliki peluang 7.150 kali lebih besar patuh
jika dibandingkan dengan responden dengan
dukungan keluarga negatif.
Menurut Friedman, Marilyn M.; Bowden, Vicky
R.; Jones, Elaine G. (2014), menyatakan bahwa
keluarga berfungsi sebagai sistem pendukung
bagi anggotanya. Anggota keluarga memandang
bahwa orang yang bersifat mendukung, selalu
siap memberikan pertolongan dan bantuan jika
diperlukan.. Keluarga dapat menjadi faktor yang
sangat mempengaruhi dalam menentukan
keyakinan dan nilai kesehatan individu serta
dapat menentukan tentang program pengobatan
yang dapat mereka terima, menurut Niven salah
satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan
pengoabatan adalah adanya peran keluarga
(Niven, 2013).
Sejalan dengan penelitian Perdana (2017)
berdasarkan analisis data diperoleh nilai korelasi
(0,001).dengan taraf signifikan p< 0,05. Ada
hubungan yang bermakna secara statistik antara
dukungan keluarga dengan kepatuhan TBC Paru
di dusun Depok Ambarketawang Gamping
Sleman Yogyakarta. Penelitian Tumenggung
(2013) terdapat hubungan antara dukungan
keluarga dengan kepatuhan penderita TBC Paru
di RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
Nainggolan, dkk. (2012) di Poliklinik RSUD
Tugurejo Semarang terhadap 45 responden,
terdapat hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan penderita TBC Paru dengan nilai p
0,017.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 15
responden dengan dukungan keluarga positif,
sebanyak 2 (13,3%) respondentidak patuh hal ini
dimungkinkan adanya faktor lain seperti
pengetahuan yang kurang baik terkait tentang
manfaat dari kepatuhan pengobatan bagi
penderita TBC Paru atau adanya motivasi
responden yang kurang baik sehingga responden
terkadang tidak mematuhi aturan konsumsi obat
yang seharusnya di konsumsi untuk penderita
TBC Paru , sehingga diperlukan peran petugas
dalam upaya promotif terkait dengan kepatuhan
ini sehingga penderita TBC Paru benar-benar
dapat memahi dan mematuhi pengobatan yang
dijalani dirinya.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 21
responden dengan dukungan keluarga negatif,
sebanyak 10 (47.6%) responden patuh hal ini
dimungkinkan adanya faktor lain seperti
responden memahami minum obat TBC Paru
bagi dirinya sehingga walaupun tidak di dukung
oleh keluarga namun responden memiliki
pengetahuan dan motivasi yang baik sehingga
responden patuh terhadap konsumsi obat yang
akan di jalani dan sebanyak 11 (52.4%)
responden tidak patuh, menurut pendapat peneliti
bahwa peran dari keluarga sangat berharga dan
akan menambah kepatuhan dalam minum obat
TBC Paru . Peran dari keluarga yang diberikan
kepada pasien yang menderita TBC Paru akan
mampu dipahami maknanya dengan baik sebagai
penyokong/penopang kehidupannya. Jadi, jelas
secara teori peran dan dukungan keluarga
berpengaruh pada kepatuhan.Karena dengan
adanya peran yang baik dari keluarga, secara
emosional merasa lega karena merasa
diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang
menyenangkan pada dirinya, merasa dihargai,
dan disayangi. Menurut pendapat peneliti adanya
hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan
pengobatan dalam hal ini konsumsi obat dapat
terjadi karena faktor dukungan keluarga
menjadikan keluarga berfungsi sebagai
pendukung pengetahuan responden, sehingga
akan meningkatkan kesehatan dan adaptasi
responden dalam kehidupan. Dukungan keluarga
juga dapat menjadi faktor yang dapat
berpengaruh dalam menemukan program
kepatuhan konsumsi obat yang akan dijalani oleh
penderita. Keluarga memberi dukungan dan
membuat keputusan mengenai anggota keluarga
yang sakit.
KESIMPULAN
Diketahui bahwa usia terbanyak adalah usia >45
tahun yaitu sebanyak 17 orang (47,2%),
pekerjaan yang terbanyak adalah lain - lain yaitu
sebanyak 15 orang (41.7%). jenis kelamin
terbanyak adalah laki – laki sebanyak 21 (58,3%).
sebanyak 23 (63.9%) responden patuh minum
obat TBC Paru dan sebanyak 13 (36.1%)
responden tidak patuh terhadap minum obat TBC
Paru, artinya sebagian besar responden patuh
dalam konsumsi obat TBC Paru. sebanyak 15
(41.7%) responden dengan dukungan keluarga
positif dan sebagian besar sebanyak 21 (58.3%)
responden. dengan dukungan keluarga negative,
artinya sebagian besar responden dengan
dukungan keluarga negatif. Ada hubungan
dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
obat TBC Paru pada penderita TBC Paru di (p-
value = 0,040 OR 7.150).
SARAN
Memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga penderita TBC Paru tentang minum
obat TBC Paru secara maksimal sehingga dapat
menurunkan kejadian TBC Paru. Meningkatkan
pengetahuan dengan cara, mencari informasi
kepada petugas kesehatan. Meningkatkan
dukungan kepada penderita TBC Paru dengan
cara mengingatkan untuk minum obat, memberi
motivasi sehingga penderita tidak jenuh dalam
konsumsi obat.
DAFTAR PUSTAKA
Bratanegara, A. S. (2012). Gambaran Dukungan
Keluarga terhadap Pemanfaatan Posbindu
Lansia di Kelurahan Karasak Kota
Bandung. Students e-Journal, 1(1), 28.
Depkes (2007). Pedoman Penerapan DOTS di
Rumah Sakit. Jakarta: Depkes RI.
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. (2018).
Profil Kesehatan Provinsi Lampung 2017.
Lampung
Friedman, L. M. (2014). Buku Ajar Keperawatan
Keluarga Riset, Teori & Praktik. Jakarta:
EGC.
Kementerian kesehatan republik indonesia.
(2011).Strategi nasional pengendalian TB
(2010). Jakarta.
Kementerian kesehatan republik indonesia.
(2016).Panduan peringatan tb seduania
2015. Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI (2018). Profil
Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta
Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian.
Jakarta: Rineka Cipta
Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan:
Pengantar Untuk Perawat dan Profesional
Kesehatan Lain, Edisi Kedua. Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, hal, 192-199
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan
Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika
Pare, A. L. (2012). Faktor–Faktor Yang
Berhubungan Dengan Perilaku Berobat
Pasien Tb Paru Di Puskesmas Batua Dan
Puskesmas Tamamaung Kota Makassar
Tahun 2010-2012.
Widoyono, M. P. H. (2011). Penyakit Tropis
Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasan. Jakarta: Penerbit Erlangga
Indonesia.
World Health Organization. (2018). Global
Report on Tuberkulosis.WHO Library
Cataloguing-in-Publication Data