sImple

Hari/ Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Defisit Perawatan Melakukan sp1 defisit S
Diri perawatan diri -selamat pagi.
-Membina hubungan saling -nama saya s biasa di
percaya panggil s
1.fase orientasi -saya belum
Selamat pagi,perkenalkan berkeluarga
nama saya perawat sakri -saya anak ke 6 dari 6
kusa saya dinas ruangan ini bersaudara
dari jam 7 pagi sampai -saya tinggal di rumah
13:00 wit siang,saya yang dengan saudara
akan merawat bapak -saya bekerja di sarmi
selama ini boleh tahu nama -saya di bawah
bapak siapa? Dan senang di keluarga ke rumah
panggil apa? Bagaimana sakit
perasaan Tn S hari ini? Tn S
saya ingin kenal Tn S lebih
dalam lagi apakah Tn S
bersedia? Waktu yang saya O
butuhkan ± 10 menit -ada kontak mata
dimana kita bisa bicara? -menjawab salam
Disini saja ya... -menjawab
pertanyaan dengan
2. Fase kerja baik
Tn S apakah sudah -pasien mandi 1 hari 2
berkeluarga? Tn S tinggal kali masih di arahkan
dimana? Dalam keluarga Tn -gigi tampak kotor
s berapa bersaudara? Tn s -pakaian di ganti
tinggal di rumah dengan masih di arahkan
siapa saja apakah dengan -berpenampilan rapih
orang tua?apakah Tn s namun masih di
sudah bekerja?dimana Tn s arahkan
bekerja?siapa yang
membawah Tn s kesini?
A
3.fase terminasi Sp 1 pasien BHSP
Bagaimana perasaan Tn s berhasil
setelah kita berbincang-
bincang? T n s...saya lihat
Tn s terlihat belum mandi P
dan tampak Lanjutkan sp 1 cara
kotor.Bagaimana kalau menjaga kebersihan
besok kita ketemu lagi?... diri dan
Kita akan membicarakan mempraktekan cara
cara menjaga kebersihan menjaga kebersihan
diri,kira-kira jam berapa diri
kita ketemu besok? Jam
08.00 wit kita berbincang-
 bincang disini saja ya...
DEFISIT Melakukan SP 1 DEFISIT S
PERAWATAN PERAWATAN DIRI Selamat pagi
DIRI 1. Fase orientasi - Masih ingat
Selamat pagi bapak paman ....
Tn S, bagaimana perawat S
perasaan Tn S hari - Ok paman
ini? Tn S kemarin disini saja
kita sudah - Sudah mandi
berkenalan apakah - Sehari 1 x /
Tn S masih ingat hari
saya? Bagus... - Supaya badan
sekali Tn S masih bersih
ingat - Saya tidak
Tn S sesuai dengan punya
kontrak kita pakaian, saya
kemarin pentingnya akan meminta
kebersihan diri. pakaian
cara menjaga kepada
kebersihan diri dan perawat di
mempraktekkan ruangan
cara menjaga - Badan gatal-
kebersihan diri gatal dan bau
serta memasukan - Baiklah saya
dalam jadwal akan mandi
kegiatan .waktu dan sikat gigi
yang di butuhkan ± - Iya .saya
15 menit dimana segar
kita bicara... disini - Mandi
saja ya... menggunakan
sabun siram
dengan air
2. Fase kerja bersih
Apakah Tn S sudah - Gosok gigi
mandi pagi ini ? menggunakan
Berapa kali Tn S odol setelah
mandi dalam pakai handuk
sehari, menurut Tn dan pakaian
S apa kegunaannya yang bersih.
mandi ? apa alasan - Ok selamat
Tn S sehingga tidak pagi....
bisa merawat diri.
Bagaimana cara
menjaga
kebersihan diri. Apa O
kira kira? Tanda – - Wajah
tanda orang yang tersenyum
merawat diri - Menjawab
dengan baik seperti salam
apa....badan gatal- - Kooperatif
gatal mulut bau, dan
 apalagi...bagaimana berinteraksi
kalo sekarang Tn S dengan baik
kekamar mandi, - Pasien terlihat
nanti saya rapih
membimbing - Mau berjabat
mandi, sekarang tangan
buka pakaian dan - Kontak mata
siram dengan air, ada
paman S akan - Mampu
membimbing melakukan
mandi, sekarang perawatan
buka pakaian dan sendiri
siram dengan air,
gosok
sabun,kemudian A. SP1 P/
siram dengan air kebersihan
sampai bersih....lalu diri berhasil
keringkan dengan
henduk, jangan
lupa gosok gigi P.
dengan pasta gigi, Lanjutkan SP2 cara
gosok gigi Tn S berdandan
mulai dari depan
sampai ke
belakang... bagus
lalu kumur-kumur
sampai bersih
bagus selanjutnya
Tn S pakai baju

3. Fase terminasi
Bagaimana
perasaan Tn S
setelah mandi dan
ganti pakaian, coba
Tn S sebutkan lagi
apa saja cara-cara
mandi yang baik
yang sesuai Tn S
lakukan tadi?
Sekarang coba
ulangi lagi tanda-
tanda bersih dan
rapih....bagus sekali
mau berapa kali Tn
S mandi dan gosok
gigi ?
Bagus sekali Tn S
sudah menjawab
dengan baik, mari
 kita masukkan
dalam jadwal
harian
Baiklah Tn S kita
sudah selesai
berbincang-bincang
bagaimana kalu
besok kita ketemu
lagi ?
Besok kita akan
berbincang-bincang
tentang cara
berdandan seperti
berpakaian,
menyisir rambut
dan bercukur , kira-
kira jam berapa kita
bertemu ? besok
pagi ya....selesai
makan pagi kita
berbincang-bincang
disini saja ya....
Tn S terima kasih
ya.... sampai jumpa
besok.
DEFISIT Melakukan SP2. Defisit S
PERAWATAN perawatan diri - Selamat pagi
DIRI - Menjelaskan cara paman
berdandan - Iya paman di
- Membantu sini saja
mempraktekkan - Saya tadi
cara berdandan dan sudah mandi
membantu pasien - Saya belum
memasukan dalam ganti baju
jadwal kegiatan paman , saya
harian mau ganti
baju tapi saya
1. Fase orientasi harus
meminta pada
Selamat pagi Tn S. Pagi ini perawat di
Tn S tampak rapih rapih, ruangan
sesuai dengan kontrak kita - Cara
kemarin kita akan berdandan itu
berbincang-bincang setelah mandi
tentang cara berdandan, ganti pakaian
seperti berpakaian , 2x/hari.
menyisir rambut,dan Pakaiannya
bercukur, waktu yang harus kering.
dibutuhkan ± 15 menit.
Dimana kita berbincang-
bincang disini saja ya.... O
 - Pasien
tersenyum
2. Fase kerja - Dapat
Apa yang Tn S menjawab
lakukan setelah salam
mandi ? apakah Tn - Pasien tampak
S sudah ganti baju ? rapih
untuk berpakaian
pilihlah pakaian A
yang bersih dan - SP 2 pasien
kering, berganti berhasil
pakaian yang bersih
2×/ hari, rambut Tn
S sudah terlihat P
rapih. Lanjutkan SP 3 cara
makan yang baik

3. Fase terminasi
- Bagaimana
perasaan Tn S
setelah berdandan?
Coba sebutkan cara
berdandan yang
baik sekali lagi
Bagus sekali Tn S
sudah menjawab
dengan baik Tn S
juga sudah terlihat
rapih setelah
bercukur, mari kita
masukan dalam
jadwal.
Baiklah Tn S kita
sudah selesai
berbincang-bincang
bagaimana kalau
besok kita ketemu
lagi?
Kita akan
berbincang-bincang
dan latihan makan
yang baik, kita
latihan saat makan
siang saja ya...
latihannya ± 15
menit ya... kita
latihan di sini ya...
Tn S. Terima kasih
ya.... sampai
ketemu lagi besok
siang
DEFISIT Melakukan SP 3 Defisit S.
PERAWATAN perawatan diri - selamat siang
DIRI - Menjelaskan cara - saya merasa senang
makan yang baik - iya paman disini saja
- Membantu pasien - sebelum makan cuci
mempraktekkan tangan menggunakan
cara makan yang sabun
baik - berdoa makan
- Mencantumkan -Selesai makan saya
pasien memasukan merasa puas
dalam jadwal - sebelum makan cuci
kegiatan harian tangan, duduk yang
baik, ambil makanan,
berdoa makan yang
1. Fase orientasi baik
Selamat siang Tn S, - cuci piring,gelas dan
siang ini Tn S cuci tangan
tampak rapih,
bagaimana
perasaan Tn S saat
ini ? sesuai dengan O.
kontrak kita - pasien tersenyum
kemarin kita akan - mengulurkan tangan
latihan cara makan dan menjawab salam
yang baik, waktu - pasien dapat
yang mencuci tangan
dibutuhkannya ± - pasien berdoa
15 menit, dimana - pasien dapat makan
kita berbincang – yang baik
bincang di sini saja - pasien dapat
ya...? mari merapihkan alat
sudah..makanannya makan dengan baik
sudah datang....

2. Fase kerja A.
Bagaimana SP III berhasil
kebiasaan sebelum,
saat mau dan
setelah makan ?
dimana Tn S makan P
Sebelum makan SP IV dilanjutkan
kita harus cuci
tangan memakai
sabun...ya mau kita
praktekkan setelah
itu kita duduk dan
ambil makanan
sebelum di santap
 kita berdoa dulu....
Silahkan Tn S yang
pimpin bagus
skali...mari kita
makan, saat makan
kita harus menyuap
makanan satu-satu
dengan pelan pelan
ya.... Ayo betul
sayurnya di
makan ? setelah
makan kita
bereskan piring dan
gelas yang kotor...
ya betu... dan kita
akhiri dengan cuci
tangan ya...bagus

3. Fase terminasi
Bagaimana
perasaan Tn S
setelah makan ?
apa saja yang harus
kita lakukan pada
saat makan ?
seperti cuci
tangan, duduk yang
baik, ambil makan,
berdoa, makan
yang baik cuci
piring dan gelas lalu
cuci tangan, Nah...
coba Tn S lakukan
seperti tadi setiap
kali makan.
Bagus sekali Tn S
sudah
menyebutkan cara
makan dan
mempraktekkannya
dengan baik kita
masukan dalam
jadwal
Baiklah Tn S, kita
sudah selesai
mempraktekkannya
besok kita ketemu
lagi untuk latiha
BAB dan BAK yang
baik ya...
 Kita latihan besok
pagi jam 09.00 Wit
latihannya ± 15
menit saja,
latihannya disini
saja ya...
Selamat siang
sampai ketemu lagi
besok siang.
DEFISIT Melakukan SP IV Defisit S.
PERAWATAN perawatan diri - selamat pagi
DIRI - Menjelaskan - saya merasa senang
eliminasi yang baik - iya paman di sini saja
- Membantu pasien - di wc paman
mempraktekkan -menyiram air dan
cara eliminasi yang menggunakan tangan
baik kiri dan untuk
mencebok sampai
bersih
1. Fase orientasi - iya siap paman
Selamat pagi Tn S, - senang sekali paman
bagaimana - buang air besar dan
perasaan Tn S hari kecil di wc setelah
ini ? BAB dan BAK di cebok
Baik sudah di dengan air bersih dan
jadwalkan siram wc sampai
kegiatannya, kita bersih
akan Setelah itu naikan
membicarakan cara celana dan cuci
buang air besar dan tangan.
buang air kecil yang
baikyang
dibutuhkan ± 15
menit, disini saja O.
ya...? - pasien tersenyum
- menjawab salam
- kooperatif
-berinteraksi dengan
2. Fase kerja baik
Dimana biasanya - pasien dapat
Tn S buang air menjelaskan eliminasi
besar dan buang air yang baik
kecil, apakah di
toilet atau di
sembarang
tempat ? A.
Tn S jelaskan SP IV teratasi
bagaimana caranya
cebok, sudah bagus
ya... Tn S yang perlu
diingat saat cebok P.
 adalah Tn S
membersihkan
bokong dan
kemaluan dengan
air bersih dan
pastikan tidak ada
tinja atau air
kencing tidak
tersisa di Wc.
Setelah itu Tn S
rapihkan pakaian
sebelum keluar wc
lalu mencuci
tangan pakai
sabun...

3. Fase terminasi
Bagaimana
perasaan Tn S
setelah kita
membicarakan
tentang cara buang
air besar dan buang
air kecil yang baik
Coba Tn S
menjelaskan ulang
tentang cara BAB
dan BAK yang baik
Bagus sekali Tn S
dapat
menjelaskannya
kembali untuk
selanjutnya Tn S
dapat melakukan
cara-cara seperti
tadi baik kita
masukan dalam
jadwal
Baiklah Tn S kita
sudah selesai
berbincang-bincang
besok kita ketemu
lagi untuk melihat
sejauh mana Tn S
bisa melakukan
jadwal kegiatannya.
Besok kita akan
melihat sejauh
mana Tn S
melakukan jadwal
kegiatannya waktu
yang di butuhkan ±
15 menit,
latihannya di sini
saja ya....