Halaman 01 / 02

Toko Andara
RT/RW: 001/009, Rukti Harjo, Seputih Raman
082182253298

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor: S10002021250

Pada hari ini, Jumat Tanggal 03 Bulan Desember Tahun 2021,sesuai dengan :

Nomor surat perjanjian : S10002021250

Tanggal : 02/12/21
Nama pekarjaan : Kegiatan Jual-Beli melalui Mitra Siplah Bilbli.com
Tahun : 2021

Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : Nurina Anggraini

Jabatan :
Nama Perusahaan : Toko Andara
Alamat Perusahaan : RT/RW: 001/009, Rukti Harjo, Seputih Raman
No. Telepon : 082182253298

Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Heru Satmoko

NIP : 197109192006041013
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMAN 1 WAY SEPUTIH
Alamat Sekolah : Dusun Tugu Sari RT 10 RW 04 Kel. Suko Binangun
No. Telepon :

Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan pengiriman barang atas kegiatan jual-beli melalui Mitra Siplah
Blibli.com kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang
lengkap dan kondisi yang baik sesuai dengan rincian berikut :

Jumlah Harga Jumlah Jumlah Jumlah

No Nama Barang / Jasa Total (Rp)
Dipesan Satuan (Rp) Diterima Rusak Sesuai

nasi ayam kampung

Barang > Makanan dan Minuman

1 > Makanan Jadi > Lauk Pauk 12 33.000 12 0 12 396.000

Barang Tidak Kena PPN

Penyetoran Pajak : Disetor oleh Satdik

Subtotal (Rp) 396.000

Total sebelum PPN (Rp) 396.000

PPN (Rp) 0

Biaya kirim (Rp) 0

https://siplah.blibli.com - Waktu Unduh : 10 Desember 2021 05:03

 Halaman 02 / 02

TOTAL (Rp) 396.000

Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang satuan pendidikan.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

TTD TTD

Heru Satmoko Nurina Anggraini

NIP: 197109192006041013

Dokumen ini dapat diunduh melalui tautan:

https://siplah.blibli.com/backend/order-doc/S10002021250/digital-bast

Lampiran

https://siplah.blibli.com - Waktu Unduh : 10 Desember 2021 05:03