Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN JE

DINAS PENDIDIKAN
Jalan dr. Subandi 29 Kotak Pos 181 Telp. (0331)
JEMBER

DATA PESERTA DIDIK INKLUSI JENJANG SEKOLAH DASAR TA

NO KECAMATAN LEMBAGA NISN NAMA

Catatan :
1. Semua lembaga mengisi data ini, jika kosong didata keterangan ditulis nihil
2. Data dikirim dalam bentuk soft copy dan hard copy dikirim paling lambat Jum'at tgl 30 Juli 2021
untuk data hard copy dikirim ke p agus
AH KABUPATEN JEMBER
AS PENDIDIKAN
otak Pos 181 Telp. (0331) 420298, 421152
JEMBER

I JENJANG SEKOLAH DASAR TAHUN 2021/2022

JENIS ABK (Anak yang


Tempat dan Tgl Lahir JENIS KELAMIN KELAS KET
Berkebutuhan Khusus)

Jember, .................................
Koordinator Pengawas SD

( )

Anda mungkin juga menyukai