TUGAS MAKALAH : HOME CARE MASYARAKAT PESISIR

TUBERCULOSIS PARU (TBC)

Dosen Pengampu : Tahiruddin, S.Kep.,M.Sc

Oleh Kelompok 3 :

Nama : Nim :

Amaliah S.0020.P2.002
Felmi Yamin S.0020.P2.015
Irvan Saputra S.0020.P2.027
Muh Jufri S.0020.P2.039
Ratna Sari Dewi S.0020.P2.050
Suhurisan S.0020.P2.063
Rinang S.0020.P2.

PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES KARYA KESEHATAN KENDARI
TAHUN 2020/2021

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan karunianya
kami kelompok 3 dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Adapun
judul dari makalah ini adalah “Tuberculosis Paru (TBC)”. Makalah ini disusun untuk
memenuhi salah satu tugas perkuliahan.

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini tidak menutup

kemungkinan apabila masih terdapat kesalahan dan kekurangan. Dengan lapang dada
kami menerima saran dan kritiknya demi untuk menambah wawasan. Semoga
makalah ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya bagi rekan-rekan semua pada
umumnya.

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................................4
C. Tujuan Penulisan.........................................................................................................4
D. Manfaat Penulisan.......................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................5
A. Definisi........................................................................................................................5
B. Etiologi........................................................................................................................5
C. Klasifikasi TB Paru.....................................................................................................6
D. Patofisiologi................................................................................................................7
E. Gambaran Klinis.........................................................................................................9
F. Komplikasi Tuberkulosis...........................................................................................10
G. Pemeriksaan penunjang Tuberkulosis.......................................................................10
H. Penatalaksanaan penderita Tuberkulosis paru...........................................................12
BAB III PENUTUP...............................................................................................................14
A. Kesimpulan...............................................................................................................14
B. Saran.........................................................................................................................14
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................15

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Secara umum, penyakit tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang

masih menjadi masalah kesehatan dalam masyarakat kita. (Naga, 2012). Penyakit
tuberkulosis adalah penyakit yang sangat epidemik karena kuman mycobacterium
tuberkulosis telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia. Kegelisahan global ini
didasarkan pada fakta bahwa pada sebagian besar negara di dunia, penyakit
tuberkulosis tidak terkendali, hal ini disebabkan banyak penderita yang tidak
berhasil disembuhkan, terutama penderita menular (BTA positif). (Wahid &
Suprapto, 2013).
Gejala dini dan sering dikeluhkan ialah batuk yang terus-menerus dengan
disertai penumpukan sekret disaluran pernafasan bawah. Batuk yang dilakukan
pada penderita Tuberculosis paru merupakan batuk yang inefisien dan
membahayakan (Kristiani, 2016). Batuk terjadi karena adanya iritasi pada
bronkus, batuk diperlukan untuk membuang produk-produk radang keluar. Batuk
dimulai dari batuk kering/non produktif kemudian setelah timbul peradangan
menjadi batuk produktif (menghasilkan sputum) ini terjadi lebih dari tiga minggu
(Abd. Wahid, 2013).
Apabila tidak segara ditangani maka akan mengakibatkan komplikasi yaitu
hemomtisis berat, kolaps, bronkiektasis, dan pneumotorak, serta juga
menyebabkan penyebaran infeksi ke organ lain. (Wahid & Suprapto, 2013).
Dengan tidak adanya pengobatan yang efektif untuk penyakit yang kronik, maka
akan berakhir dengan kematian. (Harrison, 2015).
India, China dan Indonesia merupakan negara dengan penderita tuberkulosis
terbanyak yaitu berturut-turut 23%, 16% dan 10% dari seluruh penderita di dunia,
di Indonesia maupun di berbagai belahan dunia, penyakit tuberkulosis merupakan
penyakit menular. Penyakit tuberkulosis diperkirakan masih menyerang 9,6 juta

1
orang dan menyebabkan 1,2 juta kematian pada tahun 2014 (WHO, 2015). TB
adalah penyebab utama kesembilan kematian di seluruh dunia dan penyebab
utama dari satu agen infeksius, diperkirakan pada tahun 2016 ada sekitar 1,3 juta
kematian akibat tuberculosis (WHO, 2017).
Pada tahun 2016 di Indonesia ditemukan jumlah kasus tuberkulosis
sebanyak 351.893 kasus, meningkat bila dibandingkan semua kasus tuberkulosis
yang ditemukan pada tahun 2015 yang sebesar 330.729 kasus (Kemenkes RI,
2016). Di tingkat nasional, Provinsi Jawa Timur pada tahun 2015 menempati
ururan kedua di Indonesia dalam jumlah penemuan kasus baru BTA + sebanyak
23.183 penderita atau case destection rate (CDR) sebesar 56%, di tahun 2016
jumlah semua kasus TB diobati sebanyak 47.478 kasus dari perkiraan jumlah
kasus sebesar 123.414 kasus atau Case detection rate (CDR) TB sebesar 39%
(Dinkes Jatim, 2016).
Penyakit Tuberculosis disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis
(Nugraha, et al., 2016), bakteri ini memiliki sifat yang tahan terhadap asam
sehingga warnanya tidak dapat dihilangkan dengan alcohol (Abd. Wahid, 2013).
Mycobacterium tuberculosis ditularkan oleh droplet nuclei, droplet yang
ditularkan melalui udara dihasilkan ketika orang terinfeksi batuk, bersin, bicara,
atau bernyanyi (Priscillia LeMone, 2012). Droplet nuklei yang sedikit memiliki
satu hingga tiga basil yang menghindari sistem pertahanan jalan napas untuk
masuk paru tertanam pada alveolus atau bronkiolus pernapasan, biasanya pada
lobus atas (Priscillia LeMone, 2012).
Pada saat penderita batuk atau bersin, kuman TB paru dan BTA positif yang
berbentuk droplet sangat kecil ini akan berterbangan di udara. Droplet yang sangat
kecil kemudian mengering dengan cepat dan menjadi droplet yang mengandung
kuman tuberkulosis. Kuman ini dapat bertahan di udara selama beberapa jam
lamanya, sehingga cepat atau lambat droplet yang mengandung unsur kuman
tuberkulosis ini akan terhirup oleh orang lain. Apabila droplet ini telah terhirup
dan bersarang di dalam paru-paru seseorang, maka kuman ini akan mulai
membelah diri atau berkembang biak. Dari sinilah akan terjadi infeksi dari satu
penderita ke calon penderita lain (Naga, 2012).

2
 Orang yang mengalami penyakit kronik terus menyebarkan mycobacterium
tuberculosis ke lingkungan, kemungkinan menginfeksi orang lain (Priscillia
LeMone, 2012). Tuberculosis paru disebabkan oleh bakteri mycobacterium
tuberculosis yang masuk dalam saluran pernafasan. TB paru di tandai dengan
gejala: batuk berturut-turut, demam, flu, keringat malam, anoreksia, penurunan
berat badan, batuk darah atau dahak, sesak nafas dan nyeri dada (Muttaqin, 2008).
Gejala paling ringan menyebabkan sekret akan terkumpul pada jalan napas, saat
penderita tidak mampu untuk mengeluarkan sekret maka menimbulkan masalah
(Yuliati Alie, Rodiyah, 2013).
Pada pasien tuberculosis diperlukan terapi medis berupa Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) dengan dosis yang sesuai kebutuhan pasien dan untuk
menunjang keberhasilan terapi medis diperlukan terapi tambahan berupa
manajemen jalan napas, pengisapan lendir pada jalan napas, terapi oksigen, dan
pengaturan posisi (Bachtiar, 2015).
Metode yang paling sederhana memberikan tindakan batuk efektif, batuk
efektif merupakan satu upaya untuk mengeluarkan dahak dan menjaga paru – paru
agar tetap bersih memberikan tindakan nebulizer. Batuk efektif yang baik dan
benar dapat mempercepat pengeluaran dahak pada pasien dengan gangguan
saluran pernafasan (Wibowo, 2016). Diharapkan perawat dapat melatih pasien
dengan batuk efektif sehingga pasien dapat mengerti pentingnya batuk efektif
untuk mengeluarkan dahak (Fadilah, 2016).
Dukungan keluarga sangat menunjang keberhasilan pengobatan pasien TB
Paru dengan cara selalu mengingatkan penderita agar makan obat, pengertian
yang dalam terhadap penderita yang sedang sakit dan memberi semangat agar
tetap rajin berobat. Dukungan keluarga yang diperlukan untuk mendorong pasien
TB Paru dengan menunjukkan kepedulian dan simpati, dan merawat pasien.
Dukungan keluarga, yang melibatkan keprihatinan emosional, bantuan dan
penegasan, akan membuat pasien TB Paru tidak kesepian dalam menghadapi
situasi serta dukungan keluarga dapat memberdayakan pasien TB Paru selama
masa pengobatan dengan mendukung terus menerus, seperti mengingatkan pasien
untuk mengambil obat-obatan dan menjadi peka terhadap penderita TB Paru jika

3
mereka mengalami efek samping dari obat TB. Menurut Zahara (2007), dalam
penelitiannya ia menemukan bahwa dukungan keluarga merupakan faktor penting
keberhasilan pasien TB dalam mematuhi program pengobatan.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari makalah ini yaitu apa yang menjadi faktor-faktor
penyebab terjadinya tubercolosis paru.

C. Tujuan Penulisan

a. Dapat mengetahui pengertian dari tubercolosis paru

b. Dapat mengetahui penyebab terjadinya tubercolosis paru
c. Dapat mengetahui patofisiologi terjadinya tubercolosis paru
d. Dapat mengetahui manifestasi klinis terjadinya tubercolosis paru
e. Dapat mengetahui mengetahui komplikasi tubercolosis paru
f. Dapat mengetahui pemeriksaan penunjang pada tubercolosis paru
g. Dapat mengetahui penatalaksanaan pada penyakit tubercolosis paru

D. Manfaat Penulisan

Dari hasil makalah ini, diharapkan kita dapat mengetahui faktor-faktor

penyebab terjadinya tubercolosis paru, dengan demikian kita dapat meminimalisir
potensi terpapar penyakit tubercolosis paru dan dapat menjalankan hidup sehat
baik dari segi konsumsi makanan sehat, fentilasi yang baik, olah raga dan istirahat
yang cukup guna membuat imun tubuh menjadi baik.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Tuberkulosis atau TB paru adalah suatu penyakit menular yang paling

sering mengenai parenkim paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis.TB paru dapat menyebar ke setiap bagian tubuh, termasuk meningen,
ginjal, tulang dan nodus limfe (Smeltzer&Bare, 2015).Selain itu TB paru adalah
penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yakni kuman aerob
yang dapat hidup terutama di paru atau di berbagai organ tubuh lainnya yang
mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi (Tabrani Rab, 2010). Pada
manusia TB paru ditemukan dalam dua bentuk yaitu: (1) tuberkulosis primer: jika
terjadi pada infeksi yang pertama kali, (2) tuberkulosis sekunder: kuman yang
dorman pada tuberkulosis primer akan aktif setelah bertahun-tahun kemudian
sebagai infeksi endogen menjadi
tuberkulosis dewasa (Somantri, 2009).

Menurut Robinson, dkk (2014),TB Paru merupakan infeksi akut atau kronis
yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis di tandai dengan adanya
infiltrat paru, pembentukan granuloma dengan perkejuan, fibrosis serta
pembentukan kavitas.

B. Etiologi

TB paru disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang dapat

ditularkan ketika seseorang penderita penyakit paru aktif mengeluarkan
organisme.Individu yang rentan menghirup droplet dan menjadi
terinfeksi.Bakteria di transmisikan ke alveoli dan memperbanyak diri.Reaksi
inflamasi menghasilkan eksudat di alveoli dan bronkopneumonia, granuloma, dan
jaringan fibrosa (Smeltzer&Bare, 2015). Ketika seseorang penderita TB paru

5
batuk, bersin, atau berbicara, maka secara tak sengaja keluarlah droplet nuklei dan
jatuh ke tanah, lantai, atau tempat lainnya.
Akibat terkena sinar matahari atau suhu udara yang panas, droplet atau
nuklei tadi menguap. Menguapnya droplet bakteri ke udara dibantu dengan
pergerakan angin akan membuat bakteri tuberkulosis yang terkandung dalam
droplet nuklei terbang ke udara. Apabila bakteri ini terhirup oleh orang sehat,
maka orang itu berpotensi terkena bakteri tuberkulosis (Muttaqin Arif, 2012).
Menurut Smeltzer&Bare (2015), Individu yang beresiko tinggi untuk
tertular virus tuberculosis adalah:
a. Mereka yang kontak dekat dengan seseorang yang mempunyai TB aktif.
b. Individu imunnosupresif (termasuk lansia, pasien dengan kanker, mereka
yang dalam terapi kortikosteroid, atau mereka yang terinfeksi dengan HIV).
c. Pengguna obat-obat IV dan alkhoholik.
d. Individu tanpa perawatan kesehatan yang adekuat (tunawisma; tahanan;
etnik dan ras minoritas, terutama anak-anak di bawah usia 15 tahun dan
dewasa muda antara yang berusia 15 sampai 44 tahun).
e. Dengan gangguan medis yang sudah ada sebelumnya (misalkan diabetes,
gagal ginjal kronis, silikosis, penyimpangan gizi).
f. Individu yang tinggal didaerah yang perumahan sub standar kumuh.
g. Pekerjaan (misalkan tenaga kesehatan, terutama yang melakukan aktivitas
yang beresiko tinggi.

C. Klasifikasi TB Paru

TB paru diklasifikasikan menurut Wahid & Imam tahun 2013 halaman 161
yaitu:

a. Pembagian secara patologis

1) Tuberculosis primer (childhood tuberculosis)
2) Tuberculosis post primer (adult tuberculosis).
b. Pembagian secara aktivitas radiologis TB paru (koch pulmonum) aktif, non
aktif dan quiescent (bentuk aktif yang mulai menyembuh)

6
 c. Pembagian secara radiologis (luas lesi)
1) Tuberkulosis minimal
Terdapat sebagian kecil infiltrat nonkavitas pada satu paru maupun kedua
paru, tetapi jumlahnya tidak melebihi satu lobus paru.
2) Moderately advanced tuberculosis
Ada kavitas dengan diameter tidak lebih dari 4 cm. Jumlah infiltrat
bayangan halus tidak lebih dari 1 bagian paru.Bila bayangan kasar tidak
lebih dari sepertiga bagian 1 paru.
3) Far advanced tuberculosis
Terdapat infiltrat dan kavitas yang melebihi keadaan pada moderately
advanced tuberkulosis.

Klasifikasi TB paru dibuat berdasarkan gejala klinik, bakteriologik,

radiologik, dan riwayat pengobatan sebelumnya.Klasifikasi ini penting karena
merupakan salah satu faktor determinan untuk menentukan strategi terapi.

D. Patofisiologi

Tempat masuk kuman M.tuberculosis adalah saluran pernafasan, saluran

pencernaan,dan luka terbuka pada kulit. Kebanyakan infeksi TB terjadi melalui
udara, yaitu melalui inhalasi droplet yang mengandung kumankuman basil
tuberkel yang berasal dari orang – orang yang terinfeksi. TB adalah penyakit yang
dikendalikan oleh respon imunitas diperantarai sel. Sel efektor adalah makrofag,
dan limfosit( biasanya sel T) adalah sel imunresponsif. Tipe imunitas seperti ini
biasanya lokal, melibatkan makrofag yang diaktifkan ditempat infeksi oleh
limfosit dan limfokinnya.Respons ini disebut sebagai reaksi hipersensitivitas
seluler (lambat).
Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya di inhalasi
sebagai unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil.Gumpalan basil yang lebih
besar cenderung tertahan di saluran hidung dan cabang besar bronkus dan tidak
menyebabkan penyakit.Setelah berada dalam ruangan alveolus, biasanya dibagian
bawah kubus atau paru atau dibagian atas lobus bawah, biasanya dibagian bawah

7
kubus atau paru atau dibagian atas lobus bawah, basil tuberkel ini membangkitkan
reaksi peradangan.Leukosit polimorfonuklear tampak pada tempat tersebut dan
memfagosit bakteri namun tidak membunuh organisme tersebut.Sesudah hari-
hari pertama, leukosit diganti oleh makrofag. Alveoli yang terserang akan
mengalami konsolidasi, dan timbulkan pneumonia akut. Pneumonia selular ini
dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa yang tertinggal, atau
proses dapat berjalan terus difagosit atau berkembang biak dalam di dalam sel.
Basil juga menyebar melalui getah bening menuju ke kelenjer getah bening
regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan
sebagian bersatu sehingga membentuk seltuberkel epiteloid, yang dikelilingi oleh
limfosit.Reaksi ini biasanya membutuhkan waktu 10 sampai 20 hari.
Nekrosis bagian sentral lesi memberikan gambaran yang relatif padat dan
seperti keju disebut nekrosis kaseosa.Daerah yang mengalami nekrosis kaseosa
dan jaringan granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblas
menimbulkan respons berbeda.Jaringan granulaasi menjadi lebih fibroblas
membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel. Lesi primer paru disebut
Fokus Ghon dan gabungan terserangnya kelenjr getah bening regional dan lesi
primer disebut Kompleks Ghon.Kompleks Ghon yang mengalami perkapuran ini
dapat dilihat pada orang sehat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radio gram
rutin.Namun kebanyakan infeksi TB paru tidak terlihat secara klinis atau dengan
radiografi.
Respon lain yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan, yaitu
bahan cairan lepas kedalam bronkus yang berhubungan dan menimbulkan kavitas.
Bahan tuberkel yang dilepaskan dari dinding kavitas akan masuk ke dalam
percabangan trakeobronkial. Proses ini dapat berulang kembali dibagian lain dari
paru, atau basil dapat terbawa sampai ke laring, telinga tengah atau usus.
Walaupun tanpa pengobatan, kavitas yang kecil dapat menutup dan
meninggalkan jaringan parut fibrosis.Bila peradangan merada, lumen bronkus
dapat menyepit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat denagan taut
bronkus dan rongga.Bahan perkijuan dapat mengental dan tidak dapat kavitas
penu dengan bahan perkijuan, dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak

8
terlepas.Keadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala demam waktu lama atau
membentuk lagi hubungan dengan bronkus dan menjadi tempat peradangan aktif.
Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah.
Organisme yang lolos dari kelenjer getah bening akan mencapai aliran darah
dalam jumlah kecil yang kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai
organ lain. Jenis penyebaran ini dikenal sebagaipenyebaran limfohematogen, yang
biasanya sembuh sendiri.Penyebaran hematogen merupakan suatu fenomena akut
yang biasanya menyebabkan TB miler, ini terjadi apabila fokus nekrotik merusak
pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk kedalam sistem vaskular dan
tersebar ke organ – organ tubuh. (Sylvia, 2005)

E. Gambaran Klinis

a. Batuk/ Batuk darah

Gejala batuk timbul paling dini. Gejala ini benyak ditemukan. Batuk terjadi
karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk membuang
produk-produk radang keluar. Keadaan yang lanjut adalah batuk darah
(hemoptoe) karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Berat ringannnya
batuk darah tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah.
Darah yang dikeluarkan dalam dahak bervariasi, mungkin tampak berupa
garis atau bercakbercak darah, gumpalan darah atau darah segar dalam
jumlah sangat banyak (Abd. Wahid, 2013).
b. Sesak napas
Sesak napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, dimana
infiltrasinya sudah setengah bagian dari paru-paru. Gejala ini ditemukan bila
kerusakan parenkim paru sudah luas karena ada hal-hal yang menyertai
seperti efusi pleura, pneumothoraks, anemia dan lain-lain (Abd. Wahid,
2013).
c. Nyeri dada
Nyeri dada pada TB paru termasuk nyeri pleuritik yang ringan. Gejala ini
timbul apabila sistem persarafan di pleura terkena (Abd. Wahid, 2013).

9
 d. Demam
Demam merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada sore
dan malam hari mirip demam influenza. Tapi kadang-kadang panas bahkan
dapat mencapai 40-41 ºC, keadaan ini sangat dipengaruhi daya tahan tubuh
penderita dan berat ringannya infeksi kuman tuberkulosis yang masuk (Abd.
Wahid, 2013).
e. Malaise
Gejala malaise sering ditemukan berupa tidak ada nafsu makan, sakit
kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam (Abd. Wahid, 2013).

F. Komplikasi Tuberkulosis

Menurut Wahid & Imam (2013), dampak masalah yang sering terjadi pada
TB paru adalah :
a. Hemomtisis berat ( perdarahan dari saluran napas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan
napas,
b. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronchial
c. Bronki ektasis (peleburan bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan
jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru
d. Pneumothorak (adanya udara dalam rongga pleura) spontan : kolaps spontan
karena kerusakan jaringan paru
e. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang persendian, ginjal dan
sebagainya
f. Insufisiensi kardiopulmonar (Chardio Pulmonari Insufficiency).

G. Pemeriksaan penunjang Tuberkulosis

Pemeriksaan yang dilakukan pada penderita TB paru adalah :

a. Pemeriksaan Diagnostik
b. Pemeriksaan sputum

10
 Pemeriksaan sputum sangat penting karena dengan di ketemukannya kuman
BTA diagnosis tuberculosis sudah dapat di pastikan. Pemeriksaan dahak
dilakukan 3 kali yaitu: dahak sewaktu datang, dahak pagi dan dahak
sewaktu kunjungan kedua. Bila didapatkan hasil dua kali positif maka
dikatakan mikroskopik BTA positif. Bila satu positif, dua kali negatif maka
pemeriksaan perlu diulang kembali. Pada pemeriksaan ulang akan
didapatkan satu kali positif maka dikatakan mikroskopik BTA negatif.
c. Ziehl-Neelsen (Pewarnaan terhadap sputum). Positif jika diketemukan
bakteri taham asam.
d. Skin test (PPD, Mantoux)
Hasil tes mantaoux dibagi menjadi :
1) indurasi 0-5 mm (diameternya ) maka mantoux negative atau hasil
negative

2) indurasi 6-9 mm ( diameternya) maka hasil meragukan

3) indurasi 10- 15 mm yang artinya hasil mantoux positif

4) indurasi lebih dari 16 mm hasil mantoux positif kuat

5) reaksi timbul 48- 72 jam setelah injeksi antigen intrakutan

berupa indurasi kemerahan yang terdiri dari infiltrasi limfosit yakni
persenyawaan antara antibody dan antigen tuberculin.

e. Rontgen dada
Menunjukkan adanya infiltrasi lesi pada paru-paru bagian atas, timbunan
kalsium dari lesi primer atau penumpukan cairan. Perubahan yang
menunjukkan perkembangan Tuberkulosis meliputi adanya kavitas dan area
fibrosa.
f. Pemeriksaan histology / kultur jaringan Positif bila terdapat Mikobakterium
Tuberkulosis.
g. Biopsi jaringan paru
Menampakkan adanya sel-sel yang besar yang mengindikasikan terjadinya
nekrosis.

11
 h. Pemeriksaan elektrolit
Mungkin abnormal tergantung lokasi dan beratnya infeksi.
i. Analisa gas darah (AGD)
Mungkin abnormal tergantung lokasi, berat, dan adanya sisa kerusakan
jaringan paru.
j. Pemeriksaan fungsi paru
Turunnya kapasitas vital, meningkatnya ruang fungsi, meningkatnya rasio
residu udara pada kapasitas total paru, dan menurunnya saturasi oksigen
sebagai akibat infiltrasi parenkim / fibrosa, hilangnya jaringan paru, dan
kelainan pleura (akibat dari tuberkulosis kronis)

H. Penatalaksanaan penderita Tuberkulosis paru

a. Pengobatan TBC Paru

Pengobatan tetap dibagi dalam dua tahap yakni :

1) Tahap intensif (initial), dengan memberikan 4–5 macam obat anti TB
per hari dengan tujuan mendapatkan konversi sputum dengan cepat
(efek bakteri sidal), menghilangkan keluhan dan mencegah efek
penyakit lebih lanjut, mencegah timbulnya resistensi obat.
2) Tahap lanjutan (continuation phase), dengan hanya memberikan 2
macam obat per hari atau secara intermitten dengan tujuan
menghilangkan bakteri yang tersisa (efek sterilisasi), mencegah
kekambuhan pemberian dosis diatur berdasarkan berat badan yakni
kurang dari 33 kg, 33 – 50 kg dan lebih dari 50 kg.

Kemajuan pengobatan dapat terlihat dari perbaikan klinis (hilangnya

keluhan, nafsu makan meningkat, berat badan naik dan lain-lain), berkurangnya
kelainan radiologis paru dan konversi sputum menjadi negatif. Kontrol terhadap
sputum BTA langsung dilakukan pada akhir bulan ke-2, 4, dan 6. Pada yang
memakai paduan obat 8 bulan sputum BTA diperiksa pada akhir bulan ke-2, 5,

12
dan 8. BTA dilakukan pada permulaan, akhir bulan ke-2 dan akhir pengobatan.
Kontrol terhadap pemeriksaan radiologis dada, kurang begitu berperan dalam
evaluasi pengobatan. Bila fasilitas memungkinkan foto dapat dibuat pada akhir
pengobatan sebagai dokumentasi untuk perbandingan bila nanti timbul kasus
kambuh.

b. Perawatan bagi penderita tuberkulosis

Perawatan yang harus dilakukan pada penderita tuberculosis adalah :

1) Awasi penderita minum obat, yang paling berperan disini adalah orang
terdekat yaitu keluarga.
2) Mengetahui adanya gejala efek samping obat dan merujuk bila
diperlukan
3) Mencukupi kebutuhan gizi seimbang penderita
4) Istirahat teratur minimal 8 jam per hari
5) Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada bulan kedua,
kelima dan enam
6) Menciptakan lingkungan rumah dengan ventilasi dan pencahayaan yang
baik

c. Pencegahan penularan TBC

Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah :

1) Menutup mulut bila batuk

2) Membuang dahak tidak di sembarang tempat. Buang dahak pada wadah
tertutup yang diberi lisol
3) Makan makanan bergizi
4) Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita
5) Memperhatikan lingkungan rumah, cahaya dan ventilasi yang baik
6) Untuk bayi diberikan imunisasi BCG (Depkes RI, 2010)

13
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan

Tuberculosis paru merupakan  penyakit menular  yang umum, dan

dalam banyak kasus bersifat mematikan. penyakit ini disebabkan oleh berbagai
strain mikobakteria, umumnya Mycobacterium tuberculosis biasanya
menyerang  paru-paru, namun juga bisa berdampak pada bagian tubuh lainnya.
Tuberkulosis menyebar melalui udara ketika seseorang dengan infeksi
tuberkulosis aktif batuk, bersin, atau menyebarkan butiran ludah mereka melalui
udara.

B. Saran

Pada pengerjaan makalah ini semoga apa yang disampaikan diatas bisa
bermanfaat untuk pembelajaran selanjutnya, dan juga bermanfaat untuk pembaca
atau untuk referensi bagi mahasiswa yang lain.

14
 DAFTAR PUSTAKA

Bagaskara, F. (2019). Asuhan Keperawatan Tuberkulosis Paru Pada Ny. S Dan

Ny. M Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan
Napas Di Ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang.

Rahmaniar, D. S. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Tuberkulosis Paru Di Ruang Paru Rsup Dr. M. Djamil Padang.

15