BUPATI TAPIN

PENGUMUMAN
NOMOR 810/ 1070 / BKPSDM/2021

TENTANG

PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
TAHUN ANGGARAN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara Reformasi

Birokrasi Republik Indonesia Nomor 536 Tahun 2021 Tentang Penetapan
Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Tapin Tahun Anggaran 2021, dengan ini Pemerintah Kabupaten Tapin membuka
kesempatan bagi Warga Negara Republik Indonesia yang berminat menjadi
Calon Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tapin dengan
ketentuang sebagai berikut :

I. JUMLAH FORMASI
Jumlah Formasi CPNS yang tersedia sebanyak 63 Formasi, dengan rincian
sebagai berikut :
1. Formasi umum terdiri dari :
- Tenaga Kesehatan : 44 Formasi
- Tenaga Teknis sebanyak : 18 Formasi
2. Formasi Khusus Penyandang Disabilitas
- Tenaga Teknis : 1 Formasi

Rincian Jumlah alokasi formasi dan kualifikasi pendidikan sebagaimana

lampiran yang tidak terpisahkan dalam pengumuman ini.

II. JENIS FORMASI

1. Formasi umum :
adalah pelamar lulusan Perguruan Tinggi yang memenuhi kualifikasi
pendidikan dan persyaratan sebagaimana dalam pengumuman ini dan
berkesesuaian dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. Formasi Khusus penyandang disabilitas :
adalah pelamar yang yang mengalami keterbatasan fisik, intelektual, mental,
dan/atau sensorik dalam jangka waktu lama yang dalam berinteraksi
dengan lingkungan dapat mengalami hambatan dan kesulitan untuk
berpartisipasi secara penuh dan efektif dengan warga negara lainnya
berdasarkan kesamaan hak. Pelamar Disabilitas Diharapkan Mampu
melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik, menyampaikan buah
pikiran, dan berdiskusi.

1
III. PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia
dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik
Indonesia;
2. Usia :
a. Usia minimal 18 (delapan belas) tahun dan maksimal 35 (tiga puluh
lima) tahun pada saat yang bersangkutan melamar;
b. khusus untuk Jabatan Dokter Spesialis berusia maksimal 40 (empat
puluh) tahun pada saat yang bersangkutan melamar.
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena
melakukan tindak pidana dengan pidana 2 (dua) tahun atau lebih;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri
Sipil/Anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
Pegawai BUMN/BUMD atau Pegawai Swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri
Sipil, Prajurit Tentara Nasional Indonesia atau anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia;
6. Tidak menjadi anggota, pengurus partai politik dan atau terlibat politik
praktis;
7. memiliki kualifikasi pendidikan (jenjang dan jurusan) sesuai dengan
persyaratan jabatan;
8. Sehat Jasmani dan Rohani sesuai dengan persyatatan jabatan yang dilamar;
9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
10. Tidak ketergantungan terhadap Narkotika dan Obat-obatan Terlarang,
minuman keras atau sejenisnya;
11. Pelamar/Pendaftar tidak bertato dan tidak bertindik dianggota badan selain
di telinga (bagi wanita), terkecuali yang di sebabkan oleh ketentuan agama
atau adat (dikuatkan oleh surat keterangan pemuka agama atau adat);
12. Pelamar merupakan lulusan dari Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan
Program Studi yang sudah terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT)dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada
saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada
ijazah dengan Indeks Pretasi Kumulatif (IPK) minimal 2.75 (dua koma tujuh
lima);
13. Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi luar negeri memiliki ijazah yang
telah disetarakan oleh kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan
teknologi.

IV. PERSYARATAN KHUSUS

1. Pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan Tenaga Kesehatan wajib
melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku sesuai
dengan profesi (bukan STR Internship).dibuktikan dengan tanggal masa
berlaku yang tertulis pada Surat Tanda Registrasi (STR), kecuali untuk
jabatan Ahli Pertama Sanitarian;

2
 2. Bagi Penyandang disabilitas yang melamar pada formasi umum maupun
formasi khusus penyandang disabilitas, harus memenuhi persyaratan dan
ketentuan sebagai berikut:
a. Pada saat melamar di SSCASN, pelamar penyandang disabilitas wajib
menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang
disabilitas;
b. Melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit
pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya;
c. Menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar;
d. Penyandang disabilitas wajib hadir saat diundang Panitia Seleksi untuk
verifikasi kesesuaian formasi dengan jenis dan tingkat/derajat
kedisabilitasannya.

V. WAKTU DAN TATA CARA PENDAFTARAN

A. Waktu Pendaftaran
Pendaftaran seleksi dilakukan secara (online) dimulai pada tanggal 30 Juni
2021 sampai dengan tanggal 21 Juli 2021).
B. Tata Cara Pendaftaran
1. Pelamar mendaftar secara online melalui Portal Nasional CASN 2021
https://sscasn.bkn.go.id dan memilih jenis formasi yang akan dilamar
(CPNS) dengan memasukkan Nomor Induk Kependudukan (NIK), alamat
e-mail, Nomor NIK Kartu Keluarga dan menentukan instansi yang akan
dilamar;
2. Calon pelamar hanya dapat mendaftar pada satu jabatan di satu
instansi/daerah di seluruh Indonesia dalam satu kali periode/event
pelaksanaan seleksi;
3. Pelamar akan mendapatkan username dan password yang dikirimkan
ke e-mail masing-masing pelamar dan digunakan untuk masuk ke
Portal Pendaftaran Online http://sscasn.bkn.go.id (untuk mengisi Form
Pendaftaran);
4. Pelamar login ke https://sscasn.bkn.go.id dengan menggunakan NIK dan
password yang telah didaftar;
5. Pelamar mengunggah swafoto dengan kartu Identitas dan kartu
Informasi Akun untuk melanjutkan ke tahap selanjutnya;
6. Pelamar melengkapi data diri;
7. Pelamar memilih instansi Pemerintah Kabupaten Tapin dilanjutkan
dengan memilih jenis formasi, jabatan sesuai kualifikasi pendidikan,
lokasi formasi, serta mengisi data lain yang harus dilengkapi;
8. Pelamar mengunggah dokumen asli dalam bentuk scan pdf dan jpg/jpeg
yang terdiri dari :
a. Surat Lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri dengan
pena bertinta hitam menggunakan hurup kapital dan ditandatangani
diatas materai Rp. 10.000,- ditujukan kepada Bupati Tapin up
Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya
Manusia Kabupaten Tapin Di Rantau dengan menyebutkan Jabatan
yang akan dilamar sesuai dengan formasi jabatan yang tersedia
(format PDF, ukuran Maksimal 500 KB). (contoh surat lamaran
terlampir);

3
 b. Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat keterangan Kependudukan dari
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil. (format PDF, ukuran
maksimal 500 KB);
c. Ijazah ASLI sesuai kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar
(Format PDF dengan ukuran maksimal 1000 KB) dengan ketentuan:
1) pelamar dengan kualifikasi pendidikan profesi (Dokter, Dokter
Gigi, Dokter Spesialis, Apoteker, Ners, Bidan) yang
diupload/diunggah adalah Ijazah dan profesi sesuai kualifikasi
pendidikan pada jabatan yang dilamar;
2) pelamar yang tidak termasuk pada poin 1) yang
diupload/diunggah adalah Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan
pada jabatan yang dilamar.
d. Transkif Nilai ASLI sesuai kualifikasi pendidikan jabatan yang
dilamar (Format PDF dengan ukuran maksimal 1000 KB) dengan
ketentuan:
1) pelamar dengan kualifikasi pendidikan profesi (Dokter, Dokter
Gigi, Dokter Spesialis, Apoteker, Ners, Bidan) yang
diupload/diunggah adalah Transkif Nilai Ijazah dan profesi
sesuai kualifikasi pendidikan pada jabatan yang dilamar;
2) pelamar yang tidak termasuk pada poin 1) yang
diupload/diunggah adalah Transkif Nilai sesuai kualifikasi
pendidikan pada jabatan yang dilamar.
e. Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi
terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
(BAN-PT). (Format PDF dengan ukuran maksimal 500 KB);
f. Surat Tanda Registrasi (STR) ASLI yang masih berlaku bagi pelamar
tenaga Kesehatan yang diwajibkan memiliki Surat Tanda Registrasi
(STR). (Format PDF dengan ukuran maksimal 1000 KB);
g. Surat Pernyataan dibuat 1 file (format PDF dengan ukuran maksimal
1000 KB) yaitu :
- Surat pernyataan 5 (lima) poin. (contoh terlampir);
- Surat pernyataan bersedia mengabdi di instansi daerah. (contoh
terlampir);
- Surat pernyataan keabsahan dokumen. (contoh terlampir);
h. Pasfoto terbaru dengan latar belakang merah. (format JPG dengan
dengan ukuran maksimal 300 KB);
i. Bagi pelamar dengan kriteria disabilitas di tambah dengan Surat
keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya. (format PDF
dengan ukuran maksimal 1000 KB);
j. Bagi penyandang disabilitas mengupload link Video singkat
melakukan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan
aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar. (MP4/AVI).

VI. SELEKSI
Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara Pemerintah Kabupaten Tapin Tahun
Anggaran 2021 terdiri atas 3 (tiga) tahap dengan sistem gugur yang meliputi :

4
 1. Seleksi Administrasi meliputi verifikasi dokumen persyaratan pelamar yang
diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id;
2. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) menggunakan Computer Assisted Test (CAT)
Badan Kepegawaian Negara yang meliputi :
a. Tes Karakteristik Pribadi (TKP)
b. Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)
c. Tes Intelegensia Umum (TIU)
3. Seleksi Komputensi Bidang (SKB) merupakan tes substansi jabatan
menggunakan Computer Assisted Test (CAT) Badan Kepegawaian Negara;
4. Pengumuman seleksi administrasi, jadwal dan tempat tes akan diumumkan
kemudian melalui laman website http://bkpsdm.tapinkab.go.id, papan
pengumuman dan / atau media sosial BKPSDM Kabupaten Tapin.

VII. PELAKSANAAN UJIAN

1. Tempat
Peserta dapat memilih lokasi Seleksi Ujian CPNS di beberapa titik lokasi
ujian yang telah ditentukan melalui akun SSCASN.
2. Jadwal Pelaksanaan

NO Kegiatan
1 Pengumuman Seleksi CPNS
2 Pendaftaran Seleksi CPNS
Pengumuman Hasil Seleksi
3 28 s.d 29 Juli 2021
Administrasi CPNS
4 Masa Sanggah
5 Pelaksanaan SKD CPNS
6 Pengumuman Hasil SKD
7 Pelaksanaan SKB CPNS
8 Pengumuman Kelulusan
9 Masa Sanggah
10 Usul Penetapan NIP CPNS
Jadwal
30 Juni s.d 14 Juli 2021
30 Juni s.d 21 Juli 2021
30 Juli s.d 1 Agustus 2021
25 Agustus s.d 4 Oktober 2021
17 s.d 18 Oktober 2021
8 s.d 29 November 2021
18 s.d 19 Desember 2021
20 s.d 22 Desember 2021
19 Januari s.d 18 Februari 2022

3. Apabila ada perubahan tempat dan jadwal pelaksanaan ujian akan

diumumkan kemudian dan dapat dilihat pada papan pengumuman dan
Media sosial Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Tapin;
4. Pengumuman Hasil Seleksi
a. Kelulusan seleksi Administrasi adalah kesesuaian antara data yang
diisi dengan dokumen persyaratan yang diunggah pada laman
https://sscasn.bkn.go.id sebagaimana dipersyaratkan dalam
pengumuman;
b. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi, Seleksi Kompetensi Dasar
(SKD), Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) akan diumumkan
melalui https://sscasn.bkn.go.id, website http://bkpsdm.tapin.go.id,
papan pengumuman dan media sosial BKPSDM Kabupaten Tapin.

VIII. LAIN - LAIN

1. Pendaftaran dilakukan secara ONLINE, tidak ada pengiriman berkas lamaran;
2. Dokumen persyaratan dapat diunggah melalui portal https://sscasn.bkn.go.id
dan dipastikan harus terlihat JELAS dan DAPAT DIBACA;

5
 3. Pelamar harus membaca dengan cermat pengumuman, memenuhi semua
persyaratan dan melakukan pendaftaran sesuai dengan tata cara yang
dimuat dalam pengumuman;
4. Pelamar atau peserta Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara, tidak dipungut
biaya apapun;
5. Kelulusan peserta adalah prestasi dan hasil kerja peserta itu sendiri. Jika ada
pihak yang menjanjikan kelulusan dengan motif apapun, baik dari pegawai
Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten
Tapin atau dari pihak lain, maka hal tersebut adalah tindak penipuan dan
kepada peserta, keluarga maupun pihak lain dilarang memberi sesuatu
dalam bentuk apapun sesuai Peraturan Perundang-undangan yang berlaku;
6. Panitia tidak bertanggung jawab terhadap dokumen unggah yang tidak dapat
dibaca dengan jelas dan/atau data tidak sesuai dengan dokumen yang
diunggah, hal tersebut dapat mengakibatkan peserta gugur/ tidak lulus
administrasi dan merupakan kelalaian dari peserta;
7. Bagi pelamar yang dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS) pada seleksi
administrasi diberikan waktu sanggah maksimal 3 (tiga) hari pasca
pengumuman hasil seleksi administrasi dan Panitia Seleksi CPNS Pemerintah
Kabupaten Tapin diberikan waktu maksimal 7 (tujuh) hari untuk
memverifikasi kembali kesesuaian persyaratan dengan dokumen yang
diunggah pelamar sampai dengan penetapan keputusan sanggah;
8. Apabila dalam pelaksanaan tahapan seleksi atau dikemudian hari setelah
adanya pengumuman kelulusan akhir, diketahui terdapat dokumen palsu
atau keterangan pelamar yang tidak sesuai/tidak benar/menyalahi
ketentuan, Panitia seleksi daerah pengadaan akan menggugurkan kelulusan
yang bersangkutan, dan/atau memberhentikan tidak dengan hormat sebagai
CPNS/PNS, dan menuntut ganti rugi atas kerugian Negara yang terjadi akibat
keterangan atau dokumen yang tidak benar tersebut dan melaporkan sebagai
tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan
palsu dan atau pemalsuan dokumen;
9. Apabila ditemukan paham radikalisme pada pelamar saat proses
pelaksanaan seleksi maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS,
Pemerintah Kabupaten Tapin berhak membatalkan kelulusan serta
memberhentikan status sebagai CPNS/PNS;
10. Apabila terdapat pelamar yang telah dinyatakan lulus tahap akhir dan
diterima kemudian mengundurkan diri/kelulusannya dibatalkan, maka
Panitia dapat menggantikannya dengan peserta yang memiliki peringkat
terbaik dibawahnya berdasarkan hasil keputusan rapat setelah mendapat
persetujuan Panitia Seleksi Nasional (Panselnas);
11. Segala informasi/perubahan informasi yang terkait dengan pengadaan CPNS
Kabupaten Tapin Tahun 2021 akan diumumkan secara resmi melalui :
a. Papan Pengumuman BKPSDM Kabupaten Tapin
b. Halaman website : https://bkpsdm.tapinkab.go.id
c. Akun FP Facebook : BKPSDM_Tapin.
d. Akun Instagram : bkpsdm_kab.tapin
12. Para pelamar/pendaftar agar selalu mengakses website di atas secara
rutin/periodik untuk mendapatkan informasi terbaru tentang pengadaan
CPNS Kabupaten Tapin tahun 2021.

6
 13. Panita seleksi daerah tidak bertanggung jawab terhadap informasi yang tidak
tersampaikan atau tidak terinformasikan kepada pelamar dikarenakan
pelamar lalai dalam mengakses informasi yang terdapat pada laman website
atapun papan pengumuman;
14. Pengaduan, layanan dan penjelasan informasi terkait pelaksanaan pengadaan
CPNS Kabupaten Tapin tahun 2021 dapat menghubungi layanan helpdesk
yang disediakan, yaitu :
a. Halaman website : https://bkpsdm.tapinkab.go.id
b. Fanspage facebook BKPSDM_Tapin;
c. Halaman helpdesk dan FAQ pada laman website:
https://sscasn.bkn.go.id atau http://sscasn-helpdesk.bkn.go.id/ (untuk
permasalahan aplikasi SSCASN);
d. Pusat Informasi Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Tapin di Kantor
BKPSDM Kabupaten Tapin dengan alamat di Jl. Brigjend. H. Hasan
Baseri No. 22 Rantau Kab. Tapin Prov. Kalimantan Selatan
15. Keputusan Panitia Seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Tapin Tahun
anggaran 2021, bersifat MUTLAK dan tidak dapat diganggu gugat.

Demikian untuk diketahui dan mendapat perhatian sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Rantau
pada tanggal, 30 Juni 2021

BUPATI TAPIN

Drs. H. M. ARIFIN ARPAN,MM

7
 Lampiran I Pengumuman Bupati Tapin
Nomor : 810/ 1070 /BKPSDM/2021
Tanggal : 30 Juni 2021
RINCIAN PENETAPAN FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN TAHUN ANGGARAN 2021

JUMLAH
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN LOKASI PENEMPATAN KETERANGAN
FORMASI
I. FORMASI KHUSUS PENYANDANG DISABILITAS 1
S-1 SISTEM INFORMASI,
S-1 TEKNIK INFORMATIKA,
1 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 SISTEM INFORMATIKA, 1 DINAS KOMUNIKASI DAN IFORMATIKA KABUPATEN TAPIN
S-1 TEKNOLOGI INFORMASI,
S-1 TEKNOLOGI INFORMATIKA
II. FORMASI UMUM 62
TENAGA KESEHATAN 44
1 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 PUSKESMAS TAMBARANGAN

2 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 PUSKESMAS LOKPAIKAT

3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 PUSKESMAS BINUANG

4 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 PUSKESMAS TAMBARUNTUNG

5 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 PUSKESMAS PIANI

6 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 PUSKESMAS BARINGIN

7 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU

8 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANAK DOKTER SPESIALIS ANAK 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU

9 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANASTESI DOKTER SPESIALIS ANESTESI 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU

10 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS SALAM BABARIS

11 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 PUSKESMAS TAPIN UTARA

12 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 PUSKESMAS TAMBARUNTUNG

13 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 PUSKESMAS BARINGIN

14 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 PUSKESMAS LOKPAIKAT

D-IV KEBIDANAN,
15 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU
PROFESI BIDAN
16 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 1 PUSKESMAS TAPIN UTARA

17 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 1 PUSKESMAS BARINGIN

Halaman 1

NO NAMA JABATAN
18 AHLI PERTAMA - PERAWAT
19 AHLI PERTAMA - PERAWAT
20 AHLI PERTAMA - PERAWAT
21 AHLI PERTAMA - SANITARIAN
22 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
23 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
24 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
25 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
26 TERAMPIL - FISIOTERAPIS
27 TERAMPIL - NUTRISIONIS
28 TERAMPIL - NUTRISIONIS
29 TERAMPIL - NUTRISIONIS
30 TERAMPIL - NUTRISIONIS
31 TERAMPIL - BIDAN
32 TERAMPIL - BIDAN
33 TERAMPIL - BIDAN
34 TERAMPIL - SANITARIAN
35 TERAMPIL - SANITARIAN
36 TERAMPIL - SANITARIAN
37 TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN MULUT
38 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS
39 TERAMPIL - RADIOGRAFER
JUMLAH
KUALIFIKASI PENDIDIKAN LOKASI PENEMPATAN KETERANGAN
FORMASI
NERS 1 PUSKESMAS LOKPAIKAT
NERS 2 RSU DATU SANGGUL RANTAU
NERS 1 PUSKESMAS BINUANG
S-1 SANITARIAN,
D-IV SANITASI/KESEHATAN LINGKUNGAN, 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU
S-1/D-IV KESEHATAN LINGKUNGAN
D-III ANALIS KESEHATAN,
1 PUSKESMAS BINUANG
D-III PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
D-III ANALIS KESEHATAN,
1 PUSKESMAS TAPIN UTARA
D-III PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
D-III FARMASI 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU
D-III FARMASI 1 PUSKESMAS BANUA PADANG
D-III FISIOTERAPI 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU
D-III GIZI 1 PUSKESMAS BINUANG
D-III GIZI 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU
D-III GIZI 1 PUSKESMAS BARINGIN
D-III GIZI 1 PUSKESMAS TAPIN UTARA
D-III KEBIDANAN 3 RSU DATU SANGGUL RANTAU
D-III KEBIDANAN,
1 PUSKESMAS PANDAHAN
D-III BIDAN
D-III KEBIDANAN,
1 PUSKESMAS SALAM BABARIS
D-III BIDAN
D-III KESEHATAN LINGKUNGAN 1 PUSKESMAS BINUANG
D-III KESEHATAN LINGKUNGAN 1 PUSKESMAS BARINGIN
D-III KESEHATAN LINGKUNGAN,
D-III SANITARIAN, 1 RSU DATU SANGGUL RANTAU
D-III SANITASI LINGKUNGAN
D-III PERAWAT GIGI 1 PUSKESMAS BANUA PADANG
D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN,
2 RSU DATU SANGGUL RANTAU
D-III REKAM MEDIK
D-III RADIOLOGI 2 RSU DATU SANGGUL RANTAU
Halaman 2
 JUMLAH
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN LOKASI PENEMPATAN KETERANGAN
FORMASI
TENAGA TEKNIS 18
ANALIS PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA S-1 SISTEM INFORMASI, BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA | BIDANG PENGADAAN,
1 1
APARATUR S-1 TEKNIK INFORMATIKA PENSIUN DAN INFORMASI | SUB BIDANG PENGADAAN DAN PENSIUN
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KAB. TAPIN | BIDANG PELAYANAN
2 ANALIS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL S-1 ILMU PEMERINTAHAN 1
PENCATATAN SIPIL | SEKSI KELAHIRAN DAN KEMATIAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN | BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT | SEKSI KESEHATAN
3 ANALIS KESEHATAN KERJA S-1 KESEHATAN MASYARAKAT 1
LINGKUNGAN, KESEHATAN KERJA DAN OLAH RAGA

D-IV FARMASI, DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN | BIDANG PELAYANAN DAN SUMBER DAYA KESEHATAN |
4 ANALIS OBAT DAN MAKANAN 1
S-1 FARMASI SEKSI KEFARMASIAN, ALAT KESEHATAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA

S-1 FARMASI, DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN | BIDANG PELAYANAN DAN SUMBER DAYA KESEHATAN |
5 PENYULUH OBAT DAN MAKANAN 1
D-IV FARMASI SEKSI KEFARMASIAN, ALAT KESEHATAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA

D-IV MANAJEMEN PARIWISATA, DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA KABUPATEN TAPIN | BIDANG PENGEMBANGAN POTENSI
6 PENYULUH WISATA S-1 SASTRA INGGRIS, 1 PARIWISATA DAN EKONOMI KREATIF | SEKSI PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN DESTINASI
S-1/D-IV PARIWISATA WISATA

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA KABUPATEN TAPIN | BIDANG PEMBANGUNAN

7 ANALIS PENGEMBANGAN EKONOMI PEDESAAN S-1 ILMU PEMERINTAHAN 1
DAN PENGEMBANGAN USAHA EKONOMI DESA | SEKSI PENGEMBANGAN USAHA EKONOMI DESA

S-1 SISTEM INFORMASI,

S-1 TEKNIK INFORMATIKA,
Dapat dilamar
8 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 SISTEM INFORMATIKA, 1 DINAS KOMUNIKASI DAN IFORMATIKA KABUPATEN TAPIN
oleh disabilitas
S-1 TEKNOLOGI INFORMASI,
S-1 TEKNOLOGI INFORMATIKA
S-1 TEKNOLOGI INFORMASI,
S-1 TEKNIK INFORMATIKA,
9 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER 1 RSUD DATU SANGGUL
S-1 SISTEM INFORMASI,
S-1 SISTEM DAN TEKNOLOGI INFORMASI

10 AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 TEKNIK SIPIL 1 INSPEKTORAT KAB. TAPIN

S-1 PETERNAKAN,
S-1 PERTANIAN,
11 AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN D-IV PERKEBUNAN, 5 DINAS PERTANIAN KABUPATEN TAPIN
D-IV PERTANIAN,
D-IV PETERNAKAN

Halaman 3
 JUMLAH
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN LOKASI PENEMPATAN KETERANGAN
FORMASI
D-III TEKNIK KOMPUTER,
D-III SISTEM INFORMASI,
D-III TEKNIK INFORMATIKA, DINAS KOMUNIKASI DAN IFORMATIKA KABUPATEN TAPIN | BIDANG PENYELENGGARAAN E-
12 PRANATA JARINGAN IPTEK 1
D-III TEKNOLOGI INFORMASI, GOVERMENT | SEKSI INFRASTRUKTUR DAN TEKNOLOGI
D-III MANAJEMEN INFORMATIKA,
D-III MANAJEMEN TEKNIK INFORMATIKA
D-III TEKNOLOGI INFORMASI,
D-III SISTEM INFORMASI, Dapat dilamar
13 TERAMPIL - PRANATA KOMPUTER 1 RSUD DATU SANGGUL
D-III TEKNIK INFORMATIKA, oleh disabilitas
D-III MANAJEMEN INFORMATIKA
D-III TEKNOLOGI INFORMASI,
D-III SISTEM INFORMASI, Dapat dilamar
14 TERAMPIL - PRANATA KOMPUTER 1 DINAS KESEHATAN KAB. TAPIN
D-III TEKNIK INFORMATIKA, oleh disabilitas
D-III MANAJEMEN INFORMATIKA
TOTAL 63

BUPATI TAPIN,

Drs. H. M. ARIFIN ARPAN, MM

Halaman 4
Contoh Surat Lamaran
RANTAU, ...... JULI 2021

PELAIHARI,
KEPADA YTH. 20
BUPATI TAPIN
UP. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN &
PENGEMBANGAN SDM
KABUPATEN TAPIN
DI-
RANTAU
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : DOFI WIJAYA, S.Kom
TEMPAT,TANGGAL LAHIR : TAPIN, 16 MEI 1990
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN : S1 ADMINISTRASI PUBLIK
ALAMAT : JL. BRIGJEND. H. HASAN BASERY NO. 15 RT.03
KELURAHAN RANTAU KANAN KAB. TAPIN
NO HP : 0123456789
EMAIL AKTIF : dofiwijaya@GMAIL.COM

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT

KIRANYA DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN DALAM JABATAN AHLI PERTAMA – PRANATA
KOMPUTER*

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN

SOFTCOPY BERKAS LAMARAN ASLI/SCAN SEBAGAI BERIKUT: :
1. KARTU TANDA PENDUDUK/ SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN;
2. IJAZAH ASLI;
3. TRANSKRIP NILAI ASLI;
4. BUKTI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN / ATAU PROGRAM PENDIDIKAN.
5. SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA POIN);
6. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI DI INSTANSI DAERAH;
7. SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN;
8. PAS FOTO TERBARU;
9. FOTOCOPY SURAT TANDA REGISTRASI (STR);
10. SURAT KETERANGAN DISABILITAS DARI DOKTER RUMAH SAKIT / PUSKESMAS.
11. LINK VIDEO SINGKAT KEGIATAN SEHARI-HARI

ADAPUN SELURUH DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR DAN TELAH
DIUNGGAH MELALUI LAMAN HTTPS://SSCASN.BKN.GO.ID.
DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA SAMPAIKAN, ATAS PERHATIANNYA SAYA
UCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,
materai
10.000 TTD

(DOFI WIJAYA, S, Kom)

Catatan :
1. Surat lamaran ditulis tangan dengan pulpen tinta warna hitam, menggunakan huruf
kapital, kertas double folio bergaris dan ditanda tangani diatas materai Rp. 10.000,-
2. Untuk tanggal di isi dengan tanggal waktu mendaftar di SSCN.
3. Untuk tanda * di isi dengan nama jabatan yang dilamar.
4. Untuk poin 9 ditulis jika pelamar merupakan Tenaga Kesehatan
5. Untuk poin 10 dan 11 ditulis jika pelamar penyandang disabilitas
CONTOH SURAT PERNYATAAN 5 POIN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………..

Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua)
tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau
Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

............., ...............Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.10.000

…………………………………………….
CONTOH SURAT PERNYATAAN BERSEDIA
MENGABDI DI ISNTANSI DAERAH

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………….

Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………….

Agama : ………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………….

………………………………………………………………….

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, menyatakan:

1. Bersedia ditempatkan dan melaksanakan tugas dimana saja diseluruh wilayah Kabupaten Tapin;

2. Tidak akan menuntut, meminta dan atau mengajukan permohonan pindah tempat tugas didalam
maupun keluar daerah kabupaten Tapin dengan alasan pribadi sebelum bertugas / mengabdi sekurang-
kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi PNS di Pemerintah Kabupaten Tapin;

3. Tidak akan mengundurkan diri dan atau mengajukan permohonan berhenti sebagai CPNS/PNS
dilingkungan Pemerintah Kabupaten Tapin setelah diusulkan dan ditetapkan NIP saya oleh BKN;

4. Akan bekerja dengan sungguh-sungguh, sepenuh hati dan penuh dedikasi, untuk kemajuan daerah
Kabupaten Tapin;

5. Bersedia mengikuti seluruh tahapan proses penerimaan CPNS, dan menerima hasil yang ditetapkan
oleh panitia seleksi daerah Pemerintah Kabupaten Tapin.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dengan sesungguhnya, dan apabila saya tidak mematuhi
pernyataan ini saya dianggap mengundurkan diri dan bersedia diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) atau Pegawai Negeri Sipil (PNS) dilingkungan Pemerintah Kabupaten
Tapin.

................., ............ Juli 2021

SAKSI
Orang Tua / Wali / Suami / Istri* Yang membuat pernyataan,

Materai
10.000,-
................................................... ......................................................

Catatan :

* Coret yang tidak perlu

CONTOH SURAT PERNYATAAN
KEABSAHAN DOKUMEN

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : .........................................................................
Pendidikan : .........................................................................
Jabatan yang dilamar : .........................................................................
Alamat : ..........................................................................
Nomor Telepon : ..........................................................................
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Seluruh data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya sampaikan
melalui akun https://sscasn.bkn.go.id untuk keperluan melamar menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2021 dilingkungan Pemerintah
Kabupaten Tapin adalah benar dan asli;
2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan/atau ada terdapat pemalsuan dokumen, maka saya
menerima keputusan panitia seleksi untuk menggugurkan saya sebagai
pelamar/peserta atau membatalkan kelulusan saya sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tapin tahun anggaran 2021.
dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab
untuk bahan sebagaimana mestinya.

............., ...............Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.10.000

…………………………………………….