DIAGNOSIS KASUS SKENARIO

Skenario 4 :

Drg.Jauhari mendapat tiga pasien yang masih satu keluarga, yaitu Tuan M (42 tahun),
putrinya R (15 tahun) dan putranya N (6 tahun). Tuan M menderita bengkak pada pipi bagian
belakang di depan dan bawah telinga kiri dan kanan. Ketika membuka mulut lebar terasa
agak nyeri dan tidak nyaman. Apabila minum jus jeruk kedua pipi yang bengkak terasa nyeri
menusuk. Putrinya R sudah dua hari mengalami bintil-bintil seperti lepuh kecil 5 buah pada
kulit sedikit di atas bibir sebelah kiri, yang terasa panas dan perih. putrinya R baru selesai
mendapat haid yang pertama. N, kemarin agak demam dan tadi siang tidak mau makan
karena mulutnya sakit. Di mulutnya terdapat lesi semacam sariawan yang jumlahnya banyak,
di palatum. Secara fisik, N tampak kurus bila dibandingkan dengan usia dan berat badan yang
seharusnya.

⋄ DIAGNOSIS 1

Pasien : Tuan M

Usia : 42 thn

Keluhan :

• Bengkak pada pipi bagian belakang di depan dan bawah telinga kiri dan kanan.

• Ketika membuka mulut lebar terasa agak nyeri dan tidak nyaman.

• Apabila minum jus jeruk kedua pipi yang bengkak terasa nyeri menusuk.

HASIL DIAGNOSA :

MUMPS
Gambaran Klinis

⋄ Dalam kasus simtomatik, gejala prodromal demam ringan, sakit kepala, malaise,
anoreksia, dan mialgia berkembang lebih dulu.

⋄ Kelenjar parotis paling sering terkena, tetapi kelenjar sublingual dan submandibular
juga dapat terkena.

⋄ Ketidaknyamanan dan pembengkakan berkembang di jaringan sekitar bagian bawah

telinga luar dan meluas ke bawah sepanjang batas inferior posterior mandibula yang
berdekatan

⋄ Pembesaran dan nyeri biasanya memuncak dalam 2 hingga 3 hari. Gerakan

mengunyah rahang atau makan makanan yang merangsang air liur cenderung
meningkatkan rasa sakit.

⋄ Pembesaran kelenjar biasanya dimulai pada satu sisi, diikuti dengan keterlibatan
kontralateral dalam beberapa hari

Prosedur Diagnosis

⋄ Demonstrasi IgM spesifik gondongan atau peningkatan titer IgG spesifik gondongan
empat kali lipat antara fase akut dan fase pemulihan.

⋄ Swab sekret yang diperoleh dari parotis atau saluran kelenjar saliva lain yang terkena
dapat digunakan untuk kultur virus atau pengujian PCR transkripsi balik.

Tatalaksana

⋄ Pengobatan gondongan bersifat paliatif. Seringkali, diberikan analgesik dan

antipiretik nonaspirin. (ibuprofen, paracetamol)

⋄ Dalam upaya untuk meminimalkan orkitis, istirahat di tempat tidur dianjurkan untuk
laki-laki sampai demam mereda.

⋄ Menghindari makanan dan minuman asam membantu mengurangi ketidaknyamanan

kelenjar ludah
 ⋄ DIAGNOSIS 2

Pasien : R

Usia : 15 thn

Keluhan :

• Sudah dua hari mengalami bintil-bintil seperti lepuh kecil 5 buah pada kulit sedikit di
atas bibir sebelah kiri, yang terasa panas dan perih.

HASIL DIAGNOSA :

HERPES LABIALIS

Gambaran Klinis :

⋄ Tanda dan gejala prodromal (misalnya, nyeri, rasa terbakar, gatal, kesemutan,
kehangatan lokal, dan eritema pada epitel yang terlibat) muncul 6 hingga 24 jam
sebelum lesi berkembang.

⋄ Mempengaruhi kulit perioral, bibir, gingiva, palatum

⋄ Beberapa papula eritematosa kecil berkembang dan membentuk kelompok vesikel

berisi cairan

⋄ Vesikel pecah dan menjadi krusta dalam waktu 2 hari.

⋄ Penyembuhan biasanya terjadi dalam 7 sampai 10 hari.

Prosedur Diagnosis :

⋄ Beberapa teknik tersedia untuk mengkonfirmasi diagnosis infeksi HSV primer

termasuk melakukan tes Tzanck smear, serologi, kultur virus, imunohistokimia, atau
tes reaksi berantai polimerase.
 ⋄ Sebagai catatan, penggunaan apusan atau preparat Tzanck hanya membantu jika
hasilnya positif.

Tatalaksana :

⋄ Agen antivirus sistemik, termasuk asiklovir tablet 400 mg tiga kali sehari atau
valasiklovir 1000 mg dua kali sehari, efektif untuk mengendalikan herpes genital
primer

⋄ Terapi suportif (cairan, istirahat, lavage oral, analgesik, dan antipiretik) merupakan
komponen penting dari setiap rejimen herpes simpleks primer.

⋄ DIAGNOSIS 3

Pasien : N

Usia : 6 thn

Keluhan :

• Kemarin agak demam dan tadi siang tidak mau makan karena mulutnya sakit.

• Di mulutnya terdapat lesi semacam sariawan yang jumlahnya banyak, di palatum.

• Secara fisik, tampak kurus bila dibandingkan dengan usia dan berat badan yang
seharusnya.

HASIL DIAGNOSA :

HERPANGINA

Gambaran Klinis :

⋄ Herpangina dimulai dengan serangan akut sakit tenggorokan, disfagia, dan demam,
kadang-kadang disertai batuk, rinore, anoreksia, muntah, diare, mialgia, dan sakit
kepala.
 ⋄ Biasanya sejumlah kecil lesi (biasanya dua sampai enam) berkembang pada langit-
langit lunak atau pilar tonsil

⋄ Lesi dimulai sebagai makula merah, yang membentuk vesikel rapuh yang cepat
mengalami ulserasi.

⋄ Ulserasi rata-rata berdiameter 2 sampai 4 mm.

⋄ Gejala sistemik sembuh dalam beberapa hari; ulserasi biasanya memakan waktu 7
sampai 10 hari untuk sembuh

Prosedur Diagnosis :

⋄ Diagnosis biasanya didasarkan pada informasi sejarah dan klinis.

⋄ Distribusi karakteristik dan durasi pendek

⋄ Konfirmasi laboratorium dapat dilakukan oleh isolasi virus atau dengan deteksi
antibodi serum.

Tatalaksana :

⋄ Karena herpangina dapat sembuh sendiri, ringan dan berlangsung singkat, dan
menyebabkan sedikit komplikasi, pengobatan di luar tindakan lokal kadang-kadang
biasanya tidak diperlukan.

Sumber :

Brad W. Neville, DDS, Douglas D. Damm, DDS, Carl M. Allen, DDS, MSD, Angela C. Chi, DMD -
Oral and Maxillofacial Pathology-Elsevier (2015), pg : 233, 238-239

Joseph A. Regezi, James J. Sciubba, Richard C.K. Jordan - Oral pathology_ clinical pathologic
correlations-Elsevier (2016),PG : 5,10