PANITIA PELAKSANA PHCB 2021

H HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
Sekretariat: Gedung I Lt.1 FKIK Kampus II UIN Alauddin Makassar, Jl. H. M Yasin Limpo No. 36, Kab. Gowa.
Telp. 082293128360/082251713899, E-mail: hmjkesmas@uin-alauddin.ac.id

SURAT IZIN ORANG TUA

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orang Tua :

Alamat :

No. HP :

Pekerjaan :

Sehubungan akan dilaksanakannya “Public Health Character Building (PHCB) 2021” dengan
tema “Meningkatkan Semangat dan Rasa Bertanggung Jawab Mahasiswa Kesehatan
Masyarakat yang Berintelektual dan Penuh Percaya Diri”. Yang insya Allah akan
dilaksanakan pada Sabtu-Minggu, 30-31 Oktober 2021 di Aula CBP UIN Alauddin. Oleh
karena itu saya selaku orang tua/ wali dari mahasiswa/i dibawah ini :

Nama Mahasiswa/i :

Jurusan :

Semester :

Alamat :

Memberikan izin kepada anak kami untuk hadir dalam kegiatan yang dimaksud. Ke ikutsertaan
anak kami dalam kegiatan ini tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat izin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimna mestinya.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Gowa, 25 Oktober 2021

Menyetujui
Mahasiswa/i Orang Tua/ Wali

( ) ( )