KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Provinsi NTT

Jenis Seleksi : PPPK Guru

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
31000399094224035
No. Identitas KTP : 5304224909930001
Nama Akun : NELIA ROFINA SOARES FAHIK
Nama Sesuai Ijazah : NELIA ROFINA SOARES FAHIK
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : DILI / 09-09-1993
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : DILI / 09-09-1993
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Katolik Widya Mandira
Akreditasi :- Program Studi: -
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN FISIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 081018.S1.84203.IX.385 / 2015
Formasi Jabatan :-

Kategori Peserta : Terdata sebagai Guru Swasta DAPODIK

Lokasi Ujian : Lokasi Ujian akan ditentukan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia
Tgl / Jam Pendaftaran : 20-07-2021 / 10:04:14

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]

2 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

3 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

4 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

5 Sertifikat Pendidik bagi yang memiliki [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Provinsi NTT

Nomor Registrasi 31000399094224035

Nama NELIA ROFINA SOARES FAHIK
Jabatan -