Nama : Aprilia sucianti

Prodi : S1 Keperawatan
STIKEP PPNI JAWA BARAT

RESUME KEPERAWATAN ANAK

A. Pengkajian
1. Identiitas
a. Identitas pasien
1) Nama pasien : Kayana Azahidi Apriliyani
2) Umur/tanggal lahir : 6 Tahun (14 April 2015)
3) Jenis kelamin : Laki-Laki
4) Agama : Islam
5) Suku /bangsa : Sunda
6) Pendidikan :-
7) Pekerjaan : belum bekerja
8) Alamat : Jl.BBK tarogong RT:01 RW:03
9) Tanggal masuk atau Ruangan : 29 November 2021/Jam 08.13
WIB
10) Tanggal pengkajian : 29 November 2021/Jam
16.00
11) No medrek : 2207
12) Diagnosa medis : Demam typoid

b. Identitas penanggung Jawab

1) Nama : Tn.A
2) Umur : 39 tahun
3) Agama : Islam
4) Suku/bangsa : Sunda
5) Pekerjaan : Swasta
6) Alamat : Jl.BBK tarogong RT:01 RW:03

2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan Utama : Demam
b. Riwayat Kesehatan Sekarang : Ibu mengatakan Demam naik turun sudah 3
minggu
P : apa penyebab nya ? Demam
Q : Bagaimana yang dirasakan? Suhu tubuh pasien mencapai 39.C
Bagaimana dilihat ? pasien selalu ngigo, mukosa bibir kering
R : Dimana lokasinya ? seluruh tubuh panas
S : pasien terlihat lemah
T : demam sudah memasuki minggu ke 3
c. Riwayat Penyakit dahulu : Tidak ada

3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Sakit Sedang
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda Tanda Vital
a) Tekana Darah : 63/30
b) Nadi : 128 x/menit
 c) Suhu : 38.C
d) Respirasi : 24 x/menit
e) Nyeri :-
d. Antropometri
a) Berat Badan : 17,9 kg
b) Tinggi Badan : 122 cm
c) IMT : 12
d) Status gizi : malnutrisi sedang
e. Kulit : turgor kembali cepat, lembab
f. Kelenjar limfe : tidak ada
g. Kepala : simetris
1) Hidung : tidak ada pergerakan cuping hidung
2) Mulut : tidak ada sianosis, bibir kering
3) Mata : konjungtiva anemis
4) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi
h. Abdomen : Datar, turgor kembali cepat
i. Ekstremitas : akral hangat, crt <2

4. Pola aktivitas sehari-hari

a. Pola makan dan minum
Tidak nafsu makan, minum sedikit, mual (-), muntah (-),
b. Pola eliminasi
Bab (+), bak (+)

5.data penunjang
a.Obat
Infus 1,5 cc/kg
Paracetam 3x200 mg
Cefotaxime 3x900 mg

6. Analisa data
No. Data Analisa Masalah Keperawatan
1. DS : orang tua mengatakan Infeksi bakteri Hipertermi
anak masih demam naik
turun (minggu ke 3), bab Kesaluran cerna
masih mencret.
Proses inflamasi
DO: pasien terlihat, lesu,
bibir kering, turgor krmbali Produksi panas meningkat
cepat (+), kesadaran
compos mentis, akral Hipertermi
hangat, nadi teraba kuat,
crt <2 detik, demam (+),
mual (-), muntah (-),
makan (<), minum (+), bak
(+), bab (+)tiap kentut
sedikit.
TD: -
N : 128 x/menit
RR : 24 x/menit
 S : 38,0
SPO2 : 98%

7. Diagnosa keperawatan

1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

B. Perencanaan

No Diagniosa perencanaan
Keperawatan Tujuan Intervensi rasional
1. Hipertermi Dalam waktu 1x24 - observasi ttv -suhu tubuh dapat
berhubungan jam suhu tubuh -kolaborasi dikontrol dengan baik
dengan proses menurun pemberian - ttv kembali normal
penyakit NOC cefotaxcime - cefotaxcime berguna
Termoregulasi 3x900 mg IV untuk antibiotik yang
Dengan kriteria hasil: bekerja dengan cara
- suhu tubuh normal membunuh bakteri dan
- denyut nadi dan RR menghambat
normal pertumbuhannya.

C. Implementasi dan evaluasi

Tanggal&wakt Tindakan keperawatan/ implementasi Evaluasi

u
30 november - monitor tanda tanda vital S : orangtua mengatakan
2021 - berikan obatcefotaxcime 3x900 mg anak masih demam naik
IV jam 16.00 turun, bab mencret
O: keadaan umum sedang
kesadaran compos mentis,
crt <2, demam (+), tanda
dehidrasi (-), makan (<),
Bak(+), N: 120x/mnt, RR:
34x/menit, S: 39.C, SPO2 :
99%
A : gangguan termoregulasi
berhubungan dengan proses
penyakit
P : - obs ttv dan keadaan
umum
- Cek feses rutin
- monitor intake output