VERIFIKASI KEPEGAWAIAN

TMT : ………………………………2021

Nama Sekolah : ......................................................................

Nama Kepala Sekolah : ......................................................................

NSS / NPSN : ......................................................................

Alamat Sekolah : ......................................................................

No. Telepon : ......................................................................

KEPEGAWAIAN

A. DATA PERSONIL :
1. Pegawai Negeri Sipil
a) Tenaga Pendidik PNS a. .....................
b) Tenaga Kependidikan PNS b. .....................

2. Tenaga Honorarium
a) Tenaga Pendidik dari Pemprov Jabar a. ………………
b) Tenaga pendidik dari BOPD b. .....................
c) Tenaga Pendidik dari Komite Sekolah c. .....................
d) Tenaga Kependidikan dari Pemprov Jabar d. ………………
e) Tenaga Kependidikan dari BOPD e. .....................
f) Tenaga Kependidikan dari komite Sekolah f. ....................

3. Pegawai yang mutasi tahun ini

a) Tenaga Pendidik a. ……………..
b) Tenaga Kependidikan b.

4. CPNS yang belum latihan Prajabatan

a) Tenaga Pendidik a. ...................
b) Tenaga Kependidikan b. ...................

5. CPNS yang belum PNS

a) Tenaga Pendidik a. ……………
b) Tenaga Kependidikan b. ……………

6. PNS yang belum Mempunyai KARPEG

a) Tenaga Pendidik a. ..................
b) Tenaga Kependidikan b. ..................

7. PNS yang belum Mempunyai KARIS / KARSU

a) Tenaga Pendidik a. .................
b) Tenaga Kependidikan b. .................

8. PNS yang belum mendapat TASPEN

a) Tenaga Pendidik a. .................
b) Tenaga kependidikan b. .................
9. PNS yang belum Mempunyai BPJS
a) Tenaga Pendidik PNS
b) Tenaga Kependidikan
c) Tenaga Pendidik Non PNS
d) Tenaga Kependidikan Non PNS
10. Kenaikan Pangkat PNS Periode April 2021
a) Tenaga Pendidik
Yang sudah mendapat SK
Yang belum mendapat SK
b) Tenaga Kependidikan
Yang sudah mendapat SK
Yang belum mendapat SK
11. Jumlah Pegawai Dalam Kepangkatan
I. Tenaga Pendidik
a) Golongan/ruang IV c
b) Golongan/ruang IV b
c) Golongan Ruang IV a
d) Golongan/ruang III d
e) Golongan/ruang III c
f) Golongan/ruang III b
g) Golongan/ruang III a
h) Golongan/ruang P3K
II. Tenaga Kependidikan
a) Golongan/ruang IV a
b) Golongan/ruang III d
c) Golongan/ruang III c
d) Golongan/ruang III b
e) Golongan/ruang III a
f) Golongan/ruang II d
g) Golongan/ruang II c
h) Golongan/ruang II b
i) Golongan/ruang II a
j) Golongan/ruang I d
k) Golongan/ruang I c
l) Golongan/ruang I b
12. Pendidikan Terakhir Tenaga Pendidik (PNS)
a) Pasca Sarjana
b) Sarjana
c) D3
d) SLTA
13. Pendidikan Terakhir Tenaga Kependidikan (PNS)
a) Pasca Sarjana
b) Sarjana
c) D3
d) SLTA
e) SLTP
a. ................
b. ...................
c. ...................
d. ..................
a. ....................
1. ....................
2. ....................
b. ...................
1. ....................
2. ....................
a. ....................
b. ....................
c. ...................
d. ...................
e. ...................
f. ...................
g. ...................
h. .................
a. …………….
b. ....................
c. ....................
d. ...................
e. ...................
f. ...................
g ...................
h. ...................
i. ...................
j. ...................
k. ...................
l. ...................
a. …………….
b. …………….
c. …………….
d. …………….
a. …………….
b. …………….
c. …………….
d. …………….
e. …………….
 14. Pendidikan Terakhir Tenaga Pendidik (NON PNS)
a) Pasca Sarjana a. …………….
b) Sarjana b. …………….
c) D3 c. …………….
d) SLTA d. …………….

15. Pendidikan Terakhir Tenaga Kependidikan (NON PNS)

a) Pasca Sarjana a. …………….
b) Sarjana b. …………….
c) D3 c. …………….
d) SLTA d. …………….
e) SLTP e. …………….

16. Jumlah Tenaga Pendidik yang belum mempunyai SK Jabatan.

a) Jafung Guru Madya a. ...................
b) Jafung Guru Muda b. ...................
c) Jafung Guru Pertama c. ...................

17. PNS yang Melaksanakan Cuti

a) Tenaga Pendidik a. ...................
b) Tenaga Kependidikan b. ...................

18. PNS yang belum mengangkat sumpah PNS

a) Tenaga Pendidik a. ..................
b) Tenaga Kependidikan b. ..................

19. PNS yang mendapat sanksi Indisipliner PNS

a) Tenaga Pendidik a. ...................
b) Tenaga Kependidikan b. ...................

20. PNS yang berhenti/Pensiun tahun 2021

a) Tenaga Pendidik a. ..................
b) Tenaga Kependidikan b. .................

21. Sertifikasi
a) Yang sudah Sertifikasi a. …………..
b) Yang belum Sertifikasi b. …………..

B. DATA PERSONIL :
1. Data Kehadiran :
a) Tenaga Pendidik Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
b) Tenaga Kependidikan Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
2. Buku Induk Pegawai Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
3. Buku Pengendalian Cuti Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
4. Buku Data Pegawai Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
5. File / Map PNS Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
6. File Pensyaratan Adm. Pegawai Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
7. DUK Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
8. Arsip SKP Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
9. Papan Data Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
10. Buku Pengawasan KP, Adm/Edukatif Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
 11. Buku Kendali KGB Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
12. Buku Kendali Pensiun Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
13. Buku Pengawasan Karis / Kartu Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
14. Buku Usulan TASPEN Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
15. Buku Kendali BPJS Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
16. Buku Mutasi Pegawai Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
17. Buku Kasus-Kasus Pegawai Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
18. Buku Tindak Lanjut Kasus Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang
19. Kotak Saran Ada / Tidak ada, Baik / Cukup / Kurang

LAIN-LAIN
A. Hambatan
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

B. Kesimpulan
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

C. Saran-saran
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

………., …………………………
Mengetahui, Verifikator,
Kepala Sekolah,

( ) ( )
NIP. NIP.