Nama : Novi Ertika, S.ST Tempat Tgl. Lahir : Rejosari, 8 November 1981 Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil Jabatan : Staf Puskesmas pamenang Instansi : Dinas Kesehatan Alamat : Desa. Sialang RT 11 RW 06 Kec. Pamenang Kab. Merangin
Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Eratinobelis, Am.Kep Tempat Tgl. Lahir : Pekan Baru, 10 Juni 1978 Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil Jabatan : Staf Puskesmas Pamenang Instansi : Dinas Kesehatan Alamat : Kel. Pamenang RT 36 RW 11 Kec. Pamenang Kab. Merangin
Untuk melakukan pengambilan uang koperasi saya di koperasi sehat segala resiko yang terjadi menjadi tangung jawab saya selaku pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.