Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Novi Ertika, S.ST
Tempat Tgl. Lahir : Rejosari, 8 November 1981
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Jabatan : Staf Puskesmas pamenang
Instansi : Dinas Kesehatan
Alamat : Desa. Sialang RT 11 RW 06
Kec. Pamenang
Kab. Merangin

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :


Nama : Eratinobelis, Am.Kep
Tempat Tgl. Lahir : Pekan Baru, 10 Juni 1978
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Jabatan : Staf Puskesmas Pamenang
Instansi : Dinas Kesehatan
Alamat : Kel. Pamenang RT 36 RW 11
Kec. Pamenang
Kab. Merangin

Untuk melakukan pengambilan uang koperasi saya di koperasi sehat segala resiko yang terjadi
menjadi tangung jawab saya selaku pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Pamenang, 9 Desember 2021


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Eratinobelis, Am.Kep Novi Ertika, S.ST


Nip. 19780610 200604 2 015 19811108 200501 2 008

Anda mungkin juga menyukai