Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTABUMI II
Jl. Soekarno – Hatta No. 05 KotabumiTelp. (0724) 24419
Fax. (0724) 24419 Email: puskesmas.ktb2@gmail.com

Sekolah : Ponpes Al-Muhajirin


Hari/Tanggal :

Jumlah Diberikan TTD


No Nama Kelas
Tablet Ya Tidak
1. Siti Musfiroh VII 4 
2. Siti Jubaidah VIII 4 
3. Ummu Syanifah VIII 4 
4. Winda Rosita VIII 4 
5. Binti Robi’ah al-adawiyah VII 4 
6. Ayu Sri Lestari VII 4 
7. Maharani Putri IX 4 
8. Latifatunnisa Mukarromah IX 4 

Kotabumi,

Petugas

Anda mungkin juga menyukai