KLINIK FAKHIRA

IZIN No. 0076/KP-T/4996/YANKES/2019

Jl. Masjid Al-Barkah No.34 Kel. Manggarai Selatan, Kec. Tebet
Jakarta Selatan, Tlp. (021) 83707848

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

NO. LAB 2021220– 894

Yang bertanda tangan dibawah ini kami petugas Laboratorium KLINIK FAKHIRA Jl
Masjid Al-barkah No 34 Kel. Manggarai Selatan Kec. Tebet , Jakarta Selatan menerangkan
bahwa :

Nama : AHMAD CARMIN

TTL : BEKASI, 16 AGUSTUS 1994

Alamat : JL KAMPUNG MELAYU BARAT NO 6 RT 06 RW 06 KEL. BUKIT DURI

KECAMATAN TEBET KOTA JAKARTA SELATAN

Saat ini tidak kami dapatkan adanya tanda – tanda penyalahgunaan pemakaian zat
terlarang atau narkoba. Harap yang berkepentingan maklum adanya. Surat keterangan ini
diberikan untuk keperluan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN.

Zat yang diperiksa

Amphetamine : - / Negatif
Marijuana/THC : - / Negatif
Morphine : - / Negatif
Jakarta, 20 Desember 2021
LABORATORIUM
KLINIK FAKHIRA

FITRI IRAWAN S.farm, Apt