Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Nomor : 131/Lab/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini a/n direktur rumah sakit umum daerah delawan, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : MOCHAMAD BILAL

Tempat / tanggal lahir : Depok, 25 Juli 1996

Jenis Kelamin : Laki Laki

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Kp. Poncol Atas RT 001 RW 015 Kel. Depok

Kec. Pancoran Mas Kota Depok - Jawa barat

No Ktp : 3276012507960007

Telah melakukan pemeriksaaan beberapa zat aditif / narkoba melalui sampel urine yang bersangkutan
dengan hasil sebagai berikut :

A. Amphethamine : :

B. Opiate / Morphine :

C. Cannabinoid / THC :

Dengan kesimpulan bahwa yang bersangkutan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan seperlunya.

Pemeriksa Laboratorium KLINIK BUDI PRATAMA


Jakarta, 22 Desember 2021

Dr. Randi Hutapea S.pD


Dewi Fenrianti Nip : 3152152155

Anda mungkin juga menyukai