REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST

BALAI PENGOBATAN PUHUS 1

PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

1 SRIANTO MURTAKIAH 43 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 222 7,260

2 NUR ROHIM ANDIKA 3 L DAN-PU1-A02 MDR RAWAT 59130 TAG 132 3,736
3 HANAFI IFA 31 P DAN-PU1-A01 MDR RAWAT 64068 TAG 251 10,120
4 SUPRAPTO ANGGUN 7 L DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 49899 TAG 132 17,010
5 SUPRAPTO SETYOWATI 33 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 49899 TAG 252 8,475
6 CORNELIUS M CORNELIUS M 27 L DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 61098 EMP 102 1,262
7 CHARLES GARDIANUS CHARLES GARDIANUS 25 L DAN-PU1-A00 SKU RAWAT 62873 EMP 263 886
8 MANSUR DIAH 39 P DAN-PU1-A00 CREW GA 50966 TAG 102 4,100
9 MULYONO MULYONO 30 L DAN-PU1-A04 SKU 47296 EMP 299 15,432
10 TUWARMAN TUWARMAN 35 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 46182 TAG 102 2,295
11 IGNASIUS REDING IGNASIUS REDING 21 L DAN-PU1-A01 SKU RAWAT NNNN EMP 203 2,955
12 AFRIL SEA AFRIL SEA 29 L DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 63359 EMP 202 720
13 SUGIYANTO HARIYANTO 22 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 48697 TAG 299 7,182
14 GIYANTO WALIDAH 24 P DAN-PU1-A04 SKU 61193 TAG 252 7,125
15 PURNOMO MIFTAH 4 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 58265 TAG 116 1,276
16 PURNOMO SITI 35 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 58265 TAG 222 11,786
17 DAVID DARVIAN DAVID DARVIAN 25 L DAN-PU1-A00 ASST 34444 EMP 361 3,440
18 MAXIMUS GAUR MAXIMUS GAUR 34 L DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 63617 EMP 263 2,250
19 DAMIANUS TITI LINJAU 28 P DAN-PU1-A00 QQC 44219 TAG 222 6,910
20 MANSYUR MANSYUR 38 L DAN-PU1-A00 CREW GA 50966 EMP 151 13,126
21 SIPRIANUS DONI SELVIANA 25 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 62377 TAG 132 12,666
22 EKA CANDRA EKA CANDRA 37 L DAN-PU1-A00 EH NNNN EMP 132 3,150
23 NIYAT SUYATNO SUTIKNO 19 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 45703 TAG 361 6,630
24 ERI JATMIKO ERI JATMIKO 26 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 57470 EMP 101 816
25 ANSELMUS ANSELMUS 30 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 62379 EMP 263 3,300
26 LASARUS NDARUNG LASARUS NDARUNG 31 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 63363 EMP 263 3,360
27 JOKO NURHIDAYATI 28 P DAN-PU1-A04 SKU PANEN 56939 TAG 263 1,980
28 LAMBERTUS TAGA LAMBERTUS TAGA 32 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 63879 EMP 222 820
29 JUMAERI KUSMINI 26 P DAN-PU1-A02 SKU NNNN TAG 252 9,275
30 A HADI BURHAN A HADI BURHAN 34 L DAN-PU1-A04 SKU 45679 EMP 151 3,860
31 A HADI BURHAN DIKA 11 P DAN-PU1-A04 SKU 45679 TAG 367 4,230
32 SUYATNO SUERNI 38 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50022 TAG 299 2,725
33 WAHYUDI WAHYUDI 24 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 0009468 EMP 299 1,024

1
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

34 GOGOT GOGOT 36 L DAN-PU1-A00 OPR. FT 46165 EMP 105 13,086

35 TARSIH TARSIH 19 L DAN-PU1-A00 NON NNNN KTR 194 3,380
36 YOSEPH CARLOS 2 L DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 50707 TAG 222 3,370
37 YOSEPH MARTALONO 33 P DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 50707 TAG 222 5,550
38 SARWO EDI SUSTINI 32 P DAN-PU1-A00 MEKANIK NNNN TAG 367 8,368
39 EKO RISMOYO WATINI 30 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT NNNN TAG 299 3,800
40 NGADIMIN FADILA 4 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 50980 TAG 132 3,356
41 EDI SUHERMAN RIZKY 8 L DAN-PU1-A01 SKU RAWAT NNNN TAG 151 2,004
42 DAVID DARVIAN DAVID DARVIAN 26 L DAN-PU1-A00 ASST PGS NNNN EMP 361 15,960
43 BASOR SALSA 4 P DAN-PU1-A04 SKU PANEN 55988 TAG 299 3,430
44 HUSEN HUSEN 22 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 001311 TAG 299 980
45 MUJIANTO MUJIANTO 21 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 64468 EMP 101 3,666
46 PONSIANUS PONSIANUS 23 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 58557 EMP 263 4,440
47 HEMANTUS HEMANTUS 20 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 61858 EMP 299 720
48 WAHYONO A WAHYONO A 34 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 46180 EMP 299 2,220
49 LASARUS NDARUNG LASARUS NDARUNG 28 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 0017526 EMP 299 636
50 NUGROHO PANCA SAPUTRA UMI ANGGRAINI 2 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 63830 TAG 361 5,790
51 HAMDI TURYATI 31 P DAN-PU1-A02 SKU PANEN 58251 TAG 251 10,120
52 SRI YANTO DARUS CATUR 5 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 299 376
53 SUDARMONO SUDARMONO 41 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 51325 EMP 263 6,680
54 SLAMET WIDODO UYUNG 21 P DAN-PU1-A00 QQC 53959 EMP 176 20,072
55 HAMDI HAMDI 37 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 0009936 EMP 361 4,090
56 ALFONSIUS N ALFONSIUS N 25 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 0015072 EMP 151 1,580
57 TRIYANTO TRIYANTO 33 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 0009925 EMP 206 6,977
58 VALENTINUS IMO VALENTINUS IMO 24 L DAN-PU1-A04 KRANI PANEN 51284 EMP 201 4,420
59 SIMON SALE SIMON SALE 44 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 45171 EMP 299 2,225
60 MUDATSIR SUKANTIAH 35 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 TAG 251 10,120
61 MUDATSIR MUDATSIR 43 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 EMP 222 350
62 DEDI NUGROHO YANTI 34 P DAN-PU1-A00 ASKEP NNNN TAG 251 9,375
63 BURHAN HADIYO 26 P DAN-PU1-A00 SEC NNNN TAG 117 3,860
64 DAVID DARVIAN DAVID DARVIAN 25 L DAN-PU1-A00 ASST 34444 EMP 361 2,960
65 MISNO MISNO 43 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 49887 EMP 151 4,300
66 SAHRUL SAHRUL 23 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 63623 EMP 206 4,090

2
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

67 MISKAN ARYANTO ASEH SALMINAH 33 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 62380 TAG 206 4,745
68 IMAM MURTHADO IMAM MURTHADO 29 L DAN-PU1-A00 ADM 55602 EMP 151 6,700
69 EKA CANDRA EKA CANDRA 37 L DAN-PU1-A00 EH NNNN EMP 132 3,150
70 M RIDWAN LAILATUL PUTRI 10 L DAN-PU1-A01 MDR 1 49183 TAG 132 6,049
71 MANTEB YUKENTI 20 P DAN-PU1-A01 SKU 64464 TAG 178 4,550
72 JIRIN SUTARNI 31 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN NNNN TAG 102 15,404
73 DANI ELFA 9 P DAN-PU1-A03 MDR GRADING 58477 TAG 102 2,600
74 ROCHMAD SUSILOWATI 26 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT NNNN TAG 178 20,542
75 MUSAMIRIN MUSAMIRIN 31 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 53326 EMP 102 795
76 DAMIANUS TITI L 28 P DAN-PU1-A00 QQC 44219 TAG 252 9,375
77 UNTUNG PRAYITNO UNTUNG PRAYITNO 30 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 54436 EMP 361 4,090
78 RASIMAN RASIMAN 37 L DAN-PU1-A04 SKU 55953 EMP 203 3,445
79 SARWO EDI SUSTINI 33 P DAN-PU1-A00 TEK NNNN TAG 102 13,919
80 TRIADI TRIADI 38 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 51517 EMP 299 3,420
81 TRIADI RASMINI 30 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 51517 TAG 263 2,640
82 RUSMADI INDRIYATI 23 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 57239 TAG 251 10,990
83 SRIANTO MUNTAQIAH 43 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 222 7,260
84 SAMIDI SRI LESTARI 25 P DAN-PU1-A03 SKU 57474 TAG 223 2,580
85 SUWITO SUWITO 28 P DAN-PU1-A02 SKU 45063 EMP 132 10,916
86 IBRAHIM IBRAHIM 32 L DAN-PU1-A00 QQC 40305 EMP 101 3,865
87 MARIANUS PATI MARIANUS PATI 22 L DAN-PU1-A03 MDR RAWAT NNNN EMP 194 4,000
88 MARIANUS PATI FRANSISKA ANTAIN 20 P DAN-PU1-A03 MDR RAWAT NNNN TAG 194 4,000
89 PRAYITNO SUYAMI 34 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 59444 TAG 222 350
90 WAHDIONO WAHMO FERI SETIAWAN 9 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 50455 TAG 299 4,859
91 RIYANTO RUSMINI 32 P DAN-PU1-A04 SKU 63616 TAG 102 961
92 SIPRIANUS DONI SIPRIANUS DONI 26 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 0014279 EMP 132 4,532
93 BENI RUSLI BENI RUSLI 44 L DAN-PU1-A00 POLHUT 50702 EMP 361 2,664
94 SUYATNO AZHAR 7 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 50021 TAG 132 9,910
95 TURIMAN SUSWANTI 21 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 64465 TAG 252 10,157
96 AMINUDIN ENY ARIANI 23 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 64460 TAG 251 10,120
97 YUDI BINARTI 39 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 50783 TAG 263 2,682
98 RUSMADI ULIN 2.8 L DAN-PU1-A00 SKU PANEN 57239 TAG 367 11,437
99 EDI SUGITO EDI SUGITO 35 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 61745 EMP 132 4,698

3
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

100 ISIDORUS ISIDORUS 35 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 59973 EMP 361 4,230
101 KUNCORO ANI 22 P DAN-PU1-A00 QQC 53961 TAG 241 1,357
102 ALEXIANUS ALEXIANUS 32 L DAN-PU1-A00 SEC 45444 EMP 223 2,870
103 SRIYANTO MUTAQIAH 43 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 222 7,260
104 PRIYANTO NARMINI 40 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 46060 TAG 263 5,940
105 TURIMAN TURIMAN 26 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 52934 TAG 348 5,200
106 KHAERUDIN ADMINAH 30 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 58092 TAG 102 15,976
107 AGUS.S RENDI SETIAWAN 10 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 51012 TAG 102 5,194
108 MARYONO ABD JABAR 7 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 55998 TAG 132 16,624
109 SUPRAPTO SETYOWATI 33 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 49899 TAG 263 1,980
110 BENI RUSLI VERONICA 33 P DAN-PU1-A00 POLHUT 50702 TAG 252 6,975
111 ENDRI ENDRI 25 L DAN-PU1-A00 ASST 0008019 EMP 361 2,630
112 TURIMO DINO TURIMO DINO 36 L DAN-PU1-A01 SKU 55975 EMP 361 4,090
113 BENI RUSLI BENI RUSLI 35 L DAN-PU1-A00 POLHUT 50702 EMP 361 17,530
114 IMAM IMAM 29 L DAN-PU1-A00 KERANI KEBUN 50562 EMP 151 1,580
115 SUPARMAN MAHMUD 4 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 47727 TAG 101 7,700
116 SUPARMAN LARASATI 6 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 47727 TAG 132 15,120
117 MUTOHIB FELI NUR FITRI 4,5 P DAN-PU1-A02 SKU PANEN 54418 TAG 132 16,520
118 SUDARSO HARTATI 35 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 63826 TAG 252 6,975
119 JULIUS JULIUS 30 L DAN-PU1-A04 KERANI PANEN 50706 EMP 224 9,165
120 SUKARMAN SUKARMAN 43 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 58914 EMP 263 2,725
121 BASRI SOFA JAELANI 4 L DAN-PU1-A02 NON NNNNN KTR 132 14,410
122 BASRI WINARSIH 37 P DAN-PU1-A02 NON NNNNN KTR 252 7,225
123 NIYAT SUYATNO SUTIKNO 19 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 45703 EMP 361 3,266
124 YULI S.A YULI S.A 20 P DAN-PU1-A00 ADM NNNNN EMP 132 1,774
125 DANI DANI 30 L DAN-PU1-A03 MANDOR 58477 EMP 109 2,770
126 ROCHMAN ROCHMAN 24 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 60815 EMP 367 1,130
127 TUWARMAN TUWARMAN 36 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN NNNNN EMP 102 36,782
128 DARYONO SUYATINI 32 P DAN-PU1-A03 SKU NNNNN TAG 262 3,362
129 EDI PRIYANTO TUMINA 35 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 43834 TAG 172 36,432
130 SUYATNO SUYATNO 38 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 50021 EMP 203 4,975
131 TARNO TARNO 20 L DAN-PU1-A00 SKU RAWAT 63829 EMP 194 6,080
132 NGADIMAN FADELA 4 P DAN-PU1-A01 SKU NNNNN TAG 132 3,301

4
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

133 MINGUN PANDEGA MUZANUL ATIZAM 9 L DAN-PU1-A01 SKU NNNNN TAG 222 11,470
134 DANI DANI 30 L DAN-PU1-A03 MANDOR 58477 EMP 109 14,400
135 ANDI ANDI 40 L DAN-PU1-A00 NON NNNNN KTR 263 4,540
136 YOYOK YOYOK 35 L DAN-PU1-A00 ASST NNNNN EMP 109 8,368
137 TURIMO DINO TURIMO DINO 35 L DAN-PU1-A01 SKU 55975 EMP 361 10,570
138 PRIANTO NARMINI 40 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 46060 TAG 263 6,690
139 MISNO MISNO 43 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 43887 EMP 151 1,130
140 KUNCORO KUNCORO 22 L DAN-PU1-A00 QQC 53961 EMP 132 34,594
141 MARYONO LASINAH 29 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55998 TAG 299 4,940
142 SAHRUL SAHRUL 23 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 63623 EMP 363 2,295
143 MUSAMIRIN MUSAMIRIN 32 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 53327 EMP 299 2,295
144 MUJIONO SRI YUKANA 26 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 58535 TAG 151 4,000
145 M.SYARIF SALWA 1 P DAN-PU1-A01 MANDOR RAWAT 63881 TAG 132 3,560
146 SIPRIANUS DONI SELVIANA 25 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 62377 TAG 252 9,375
147 YOYOK TATANG YUNITA 25 P DAN-PU1-A00 ASST 34368 TAG 109 6,246
148 TOHAR AL ARSYAD TOHAR AL ARSYAD 35 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 56935 EMP 299 1,432
149 BUDIONO BUDIONO 42 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT NNNNN EMP 299 2,725
150 SIPRIANUS NENTAL BILBIANA 28 P DAN-PU1-A00 NON NNNNN KTR 263 3,085
151 NICOLAS COLAS MONICA 32 P DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 57177 TAG 252 6,975
152 BENYAMIN RUUSMIYATI 23 P DAN-PU1-A04 SKU PANEN 55688 TAG 252 6,975
153 KHADIST KHAIRUDIN KHADIST KHAIRUDIN 34 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 45043 EMP 299 900
154 TURIMO DINO TURIMO DINO 37 L DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 55975 TAG 361 16,520
155 ZAENAL ZAENAL 25 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 59131 EMP 361 7,970
156 MUJIONO SRI YUKANA 26 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 58535 TAG 102 3,625
157 SRIYANTO MUNTAKIAH 43 P DAN-PU1-A02 SKU CHEMIST NNNNN TAG 222 1,020
158 RIDHO SALIM MUTIAH 27 P DAN-PU1-A02 SKU CHEMIST 0009941 TAG 252 15,533
159 PRAYITNO SUYATMI 34 P DAN-PU1-A02 SKU CHEMIST 45290 TAG 252 17,025
160 MUDATSIR SUKANTIAH 38 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 TAG 132 9,580
161 MUDATSIR AMELERSA 6 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 TAG 132 11,350
162 MUDATSIR MUDATSIR 43 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 EMP 263 5,250
163 MUSAMIRIN SRI ILON 32 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 54427 TAG 251 10,120
164 BUDIONO BUDIONO 42 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 47719 EMP 299 1,280
165 NAIM NAIM 39 L DAN-PU1-A00 OPR JONDER 53445 EMP 222 350

5
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

166 MISNO MISNO 44 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 49887 EMP 151 16,130
167 SLAMET RIYADI SLAMET RIYADI 40 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT NNNNN EMP 222 12,080
168 MAWADDAH KHAERUN MAWADDAH KHAERUN 21 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT NNNNN EMP 101 6,960
169 YUFENSIUS ROSIFITA 25 P DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 61037 TAG 361 6,330
170 SRIYANTO SRIYANTO 38 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT NNNNN EMP 241 2,250
171 SUNTAJI SUNTAJI 36 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 54432 EMP 263 5,940
172 MISKINO MUNAJIB 10 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 53716 TAG 361 2,642
173 MISKINO SANI 4 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 53716 TAG 132 8,620
174 DANI DANI 31 L DAN-PU1-A03 MANDOR GRADING 58477 EMP 263 6,550
175 SAVERINUS B.O EFRAN 8 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 64070 TAG 132 6,750
176 SAVERINUS B.O CANDRA 3 L DAN-PU1-A04 SKU PANEN 64070 TAG 132 11,920
177 KASMI ISTI 23 P DAN-PU1-A02 SKU PANEN 0017974 EMP 132 12,200
178 SRIYANTO MUNTAKIAH 43 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 222 6,910
179 NURSALIM ARTIWI 33 P DAN-PU1-A04 SKU PANEN 51621 TAG 296 18,431
180 SARYIN RIFKI SETYAWAN 9 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN NNNNN TAG 222 4,182
181 TRIYADI TRIYADI 38 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 51517 EMP 222 7,260
182 TRIYADI ELSA 11 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 51517 TAG 132 1,297
183 NISLAM YANTI 21 P DAN-PU1-A02 SKU PANEN NNNNN TAG 252 12,407
184 MIYANTO TURUT PONIPAH 36 P DAN-PU1-A01 SKU CHEMIST 50994 TAG 252 7,225
185 SLAMET RIYADI NARTINI 38 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT NNNNN TAG 252 6,975
186 DARYONO SUYATMI 30 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 43801 TAG 252 12,725
187 NUR ROCHIM ANDIKA 3 L DAN-PU1-A02 MANDOR 59130 TAG 132 19,010
188 FIDELISH LEBO ANGGIT 2,5 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN NNNNN TAG 132 8,300
189 MINGUN AZIZAM 10 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN NNNNN TAG 132 6,109
190 KIRMAN KIRMAN 36 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN NNNNN EMP 222 2,520
191 MUDATSIR MUDATSIR 43 L DAN-PU1-A00 SKU RAWAT 55971 EMP 132 6,720
192 SUPRAPTO SUPRAPTO 36 L DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 49899 EMP 101 816
193 A.HADI SURYA A.HADI SURYA 26 L DAN-PU1-A00 ADM GUDANG 51912 EMP 241 1,750
194 KUNCORO KUNCORO 22 L DAN-PU1-A00 QQC 53961 EMP 132 31,700
195 MARYONO MARYONO 42 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 55998 EMP 132 32,734
196 BASAR SALSA 4 P DAN-PU1-A04 SKU PANEN 55988 TAG 296 6,485
197 EKO RISMOYO WATINI 30 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT NNNNN TAG 102 919
198 SAMSUL SAMSUL 25 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 63739 EMP 151 6,100

6
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

199 SUYATNO ESTI.F 23 P DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 61451 TAG 252 6,975
200 SUPARMAN SUPARNI 23 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT NNNNN TAG 252 6,975
201 SARWO EDI SUSTINI 32 L DAN-PU1-A00 TEKNIK NNNNN TAG 132 4,924
202 NUR ROCHIM NGAISAH 23 P DAN-PU1-A02 MANDOR RAWAT 59130 TAG 132 6,632
203 KHAMDI TURYATI 31 P DAN-PU1-A02 SKU PANEN 58251 TAG 299 2,725
204 YUERWANTO YUERWANTO 18 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN NNNNN EMP 132 4,678
205 NGADIMAN SITI SUWANTI 33 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 50981 TAG 252 6,975
206 KRISPINUS FILSITAS 28 P DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 55562 TAG 252 6,976
207 TURIMO DINO TURINAH 37 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 55975 TAG 252 16,241
208 TURIMO DINO DWI NUR ASIH 10 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 55975 TAG 222 2,690
209 ERI JATMIKO RURI ARYANI 20 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 57470 TAG 252 7,435
210 PURNOMO SITI.Z 35 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 58265 TAG 252 7,875
211 MUJIONO MUJIONO 38 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 0010668 EMP 151 7,140
212 KHUSNUL ANWAR TUMIRAH 40 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 51535 TAG 222 4,430
213 SUDARMONO TUPARMI 40 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 51325 TAG 132 16,632
214 MUCLIS MARSANI 34 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN NNNNN TAG 251 12,920
215 SIPRIANUS BONI SELVIANA 25 P DAN-PU1-A01 SKU 62377 TAG 296 6,578
216 DANI NURFAIDAH 29 P DAN-PU1-A03 MANDOR GRADING NNNNN TAG 263 2,900
217 AHMAD SUDIARTO SUMANTIAH 40 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT NNNNN TAG 222 2,048
218 YATIN SITI AMINAH 32 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 53695 TAG 222 3,150
219 WARD BARDIAH 28 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 57684 TAG 222 3,510
220 SOCHEDI MOHEDI SUDIEM 45 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT NNNNN TAG 132 4,670
221 SUKARMAN RIWEN ASTUTI 38 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 58914 TAG 252 6,975
222 IBRAHIM IBRAHIM 33 L DAN-PU1-A00 QQC 40305 EMP 132 24,900
223 HARTONO YULIATI 24 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 58916 TAG 252 6,975
224 CORNELIUS CORNELIUS 27 L DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 61098 EMP 361 4,000
225 ANAS DIRGA MAULANA 3 L DAN-PU1-A02 SKU PANEN 57720 TAG 132 19,010
226 WAHYUDIN WAHYUDIN 35 L DAN-PU1-A00 SECURITY 0008444 EMP 263 7,152
227 SUWITO TUMIRAH 32 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 45603 TAG 252 15,375
228 SAMUD SARMANTO RUMINI 34 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 58258 TAG 252 7,875
229 A.HADI SURYA VITA 20 P DAN-PU1-A00 CREW GUDANG 51912 TAG 109 3,168
230 MUDATSIR MUDATSIR 43 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 EMP 132 3,772
231 MUDATSIR AMALERSA 6 L DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 55971 TAG 132 11,350

7
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

232 MUJIONO SUMIRAH 35 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 55967 TAG 252 6,975
233 SUGIANTO SITI ROHMAH 27 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 53714 TAG 252 6,975
234 TARSISIUS DIEGO 7 L DAN-PU1-A03 MANDOR 1 44940 TAG 101 7,700
235 TARSISIUS MARIA 27 P DAN-PU1-A03 MANDOR 1 44940 TAG 299 1,107
236 EDI.S KARSINI 37 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 49771 TAG 252 9,375
237 EDI.S RIZKY 8 P DAN-PU1-A01 SKU RAWAT 49771 TAG 132 16,520
238 MUHAJIR MUHAJIR 27 L DAN-PU1-A00 CREW GA 57689 EMP 132 5,202
239 MULYADI MULYADI 38 L DAN-PU1-A03 SKU PANEN 51825 EMP 154 5,810
240 ABOHAT FRANSISKUS TEQHAN 6 L DAN-PU1-A00 SECURITY 61080 TAG 101 7,701
241 SARMAN SRI WAHYUNI 33 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 53712 TAG 252 13,339
242 SRIYANTO MUNTAKIAH 43 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 222 16,960
243 LASTIYO LASFITRI 22 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 63362 TAG 222 9,330
244 NUGROHO MARSINEM 20 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 53630 TAG 252 9,495
245 YATIN SITI ANIROH 30 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 53694 TAG 102 1,015
246 MANSYUR DIAH.W 39 L DAN-PU1-A00 CREW GA 50966 TAG 222 6,975
247 M.KHAMDI TURYATI 30 P DAN-PU1-A02 SKU 58231 TAG 251 10,120
248 M.KHAMDI LU'WUL JANNA 6 P DAN-PU1-A02 SKU 58231 TAG 299 2,490
249 KAMRULLAH KAMRULLAH 22 L DAN-PU1-A03 KERANI PANEN 56383 EMP 132 11,750
250 NIYAT SUYATNO PASMI 44 P DAN-PU1-A04 SKU 54703 TAG 151 5,050
251 NUR ROCHIM SITI NGAISAH 23 P DAN-PU1-A02 MANDOR 59131 TAG 132 1,650
252 YATIN ROZAK 8 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 53694 TAG 299 2,614
253 GOGOT.S GOGOT.S 36 L DAN-PU1-A00 OPR FT 46164 EMP 299 1,107
254 KHAERUDIN ADMINAH 29 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 58092 TAG 178 32,014
255 YOSEPH MARTALONA 31 P DAN-PU1-A04 MANDOR RAWAT 50707 TAG 252 6,975
256 SIPRIANUS BONI SEPTIANA 25 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 62377 TAG 151 31,850
257 RICARDUS B RICARDUS B 29 L DAN-PU1-A00 KERANI GUDANG 57236 EMP 263 13,300
258 HANAFI IFA 32 P DAN-PU1-A01 MANDOR RAWAT 64068 TAG 251 14,955
259 KORENTIUS THOMAS 3,4 L DAN-PU1-A00 POLHUT NNNNN TAG 132 3,770
260 BENI RUSLI VERONICA 31 P DAN-PU1-A00 POLHUT NNNNN TAG 299 3,500
261 ROHMAN SUSILOWATI 26 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN 55969 TAG 176 250
262 ISMANTO ISMANTO 38 L DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 55973 EMP 263 3,150
263 MINGUN.P MINGUN.P 41 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 58166 EMP 132 6,432
264 NURDIANTO NJRHAYATI 26 L DAN-PU1-A01 SKU PANEN 50956 TAG 252 6,975

8
 REKAPITULASI PASIEN DAN CLINIC COST
BALAI PENGOBATAN PUHUS 1
PERIODE APRIL 2013
PT. DHARMA AGROTAMA NUSANTARA
UMUR

UNIT KERJA / DEPT

A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
0-1 BULAN
1-12 BULAN
1-5 TAHUN
6-10 TAHUN
11-15 TAHUN
16-20 TAHUN
21-25 TAHUN
26-35 TAHUN
36-45 TAHUN
46-65 TAHUN

STATUS
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

265 MULYONO SUYEKTI 27 P DAN-PU1-A04 SKU PANEN 47296 TAG 252 9,375
266 SAFRON FAUZI GALIH RANGGA 7 L DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 61453 TAG 132 12,775
267 NGADIMAN NURFAIZA 7 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 56980 TAG 222 3,360
268 SENA AJI 7 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 49890 TAG 132 17,520
269 SENA SARNI 29 P DAN-PU1-A02 SKU PANEN 49890 TAG 299 4,825
270 RIDHO SALIM AL FATIH 5 L DAN-PU1-A02 SKU 58253 TAG 361 12,840
271 MINGUN.P SITI FADILAH 23 P DAN-PU1-A01 SKU PANEN 58166 TAG 252 11,000
272 DEDI YANTI 35 P DAN-PU1-A00 ASKEP 33799 TAG 132 13,230
273 SRIYANTO MUNTAQIAH 39 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT 50019 TAG 252 21,751
274 ROHMAD SUSILOWATI 26 P DAN-PU1-A03 SKU PANEN NNNNN TAG 178 30,590
275 JIRIN SUTARNI 30 P DAN-PU1-A01 SKU NNNNN TAG 178 30,590
276 AAN.J LENI OPEN 27 P DAN-PU1-A01 KERANI NNNNN TAG 178 6,270
277 MANTAP YUKENSI 21 P DAN-PU1-A01 SKU NNNNN TAG 178 7,250
278 MISKINO DIAN.S 34 P DAN-PU1-A03 SKU NNNNN TAG 178 30,590
279 MUSTANGIN KRISTA 31 P DAN-PU1-A00 SECURITY NNNNN TAG 178 36,190
280 SLAMET UYUNG 21 P DAN-PU1-A00 QQC NNNNN TAG 178 30,590
281 NUR.R SITI AISYAH 23 P DAN-PU1-A02 MANDOR RAWAT NNNNN TAG 178 30,590
282 KHOIRUDIN ADMINAH 29 P DAN-PU1-A02 SKU RAWAT NNNNN TAG 178 11,320

9
 REKAPITULASI PASIEN ESTATE PUHUS 1
DI BALAI PENGOBTAN INDUK
PERIODE : APRIL 2013

UMUR

DEPT
UNIT KERJA /
A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
STATUS
11-15 THN
16-20 THN
21-25 THN
26-35 THN
36-45 THN
46-65 THN
0-1 BLN
1-12 BLN
1-5 THN
6-10 THN

SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK COST

1 RONI RONI 22 L DAN-PU1-A01 NON NNNN PUB 151 5,633

2 NUR ROHIM NUR ROHIM 30 L DAN-PU1-A02 MANDOR 59130 EMP 361 8,607
3 BENI RUSLI BENI RUSLI 44 L DAN-PU1-A00 POLHUT 50702 EMP 261 6,206
4 MUHAMAD ALI MUHAMAD ALI 26 L DAN-PU1-A00 ASST 34947 EMP 202 14,405
5 APRIN PATI MONICA 27 P DAN-PU1-A04 MANDOR 44225 TAG 211 141,008
6 EDI PRIYANTO TUMINA 30 P DAN-PU1-A03 SKU RAWAT 43935 TAG 178 707
7 EDY PRIYANTO TUMINAH 35 P DAN-PU1-A03 MANDOR 43834 TAG 171 35,827
8 EKA CANDRA.N EKA CANDRA.N 41 L DAN-PU1-A00 EH 33652 EMP 132 19,260
9 MISKINO MUNAJIB 7 L DAN-PU1-A03 SKU NNNNN TAG 363 15,968
10 TARNO TARNO 20 L DAN-PU1-A04 SKU RAWAT 63829 EMP 361 1,750
TOTAL 249,371

11
 REKAPITULASI PASIEN RAWAT INAP ESTATE PUHUS 1
DI BALAI PENGOBTAN INDUK
PERIODE : APRIL 2013

UMUR

DEPT
UNIT KERJA /

TGL KELUAR
TGL MASUK
A B C D E F G H I J

DIAGNOSA
STATUS
0-1 BLN

1-12 BLN

1-5 THN

6-10 THN

11-15 THN

16-20 THN

21-25 THN

26-35 THN

36-45 THN

46-65 THN
SEX
NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN ALAMAT NPK KET. COST

1 EDI PRIYANTO TUMINAH 35 P DAN-PU1-A03 SKU NNNN TAG 171 11-Apr-13 12-Apr-13 2 HARI (BLPL) 35,827
2 MISIRUN MISIRUN 42 L DAN-PU1-A02 SKU 57932 EMP 194 16-Apr-13 19-Apr-13 4 HARI (BLPL) 126,767
TOTAL 162,594

12
 JUMLAH SKS KARYAWAN ESTATE PUHUS 1
PERIODE : APRIL 2013
NO TANGGAL NAMA KARYAWAN UNIT KERJA ALAMAT JUMLAH SKS
1 1 APRIL 2013 SLAMET SKU DAN-PU1-A01 2 HARI
2 1 APRIL 2013 TUWARMAN SKU DAN-PU1-A03 1 HARI
3 1 APRIL 2013 MULYONO SKU DAN-PU1-A04 1 HARI
4 2 APRIL 2013 ERI JATMIKO SKU DAN-PU1-A03 1 HARI
5 3 APRIL 2013 GOGOT S OPR. FT DAN-PU1-A00 1 HARI
6 3 APRIL 2013 TRI WAHYUDI SKU DAN-PU1-A01 1 HARI
7 3 APRIL 2013 SUERTI SKU DAN-PU1-A02 1 HARI
8 4 APRIL 2013 WAHYONO A SKU DAN-PU1-A03 1 HARI
9 5 APRIL 2013 KHAMDI SKU DAN-PU1-A02 1 HARI
10 5 APRIL 2013 ALFONSIUS N SKU DAN-PU1-A04 1 HARI
11 5 APRIL 2013 SUDARMONO SKU DAN-PU1-A03 1 HARI
12 9 APRIL 2013 RASIMAN SKU DAN-PU1-A04 1 HARI
13 9 APRIL 2013 TUMIRAH SKU DAN-PU1-A03 1 HARI
14 10 APRIL 2013 RUSMINI SKU DAN-PU1-A04 1 HARI
15 11 APRIL 2013 EDI SUGITO SKU DAN-PU1-A03 1 HARI
16 13 APRIL 2013 BENI RUSLI POLHUT DAN-PU1-A00 1 HARI
17 13 APRIL 2013 ADMINAH SKU RAWAT DAN-PU1-A02 1 HARI
18 15 APRIL 2013 YULI S.A ADM PERSONALIA DAN-PU1-A00 1 HARI
19 17 APRIL 2013 BUDIYONO SKU RAWAT DAN-PU1-A03 1 HARI
20 17 APRIL 2013 TOHAR AL ASHAD SKU PANEN DAN-PU1-A02 1 HARI
21 17 APRIL 2013 SAHRUL SKU PANEN DAN-PU1-A02 1 HARI
22 17 APRIL 2013 SRI YUKANA SKU RAWAT DAN-PU1-A02 1 HARI
23 19 APRIL 2013 MISNO SKU DAN-PU1-A01 1 HARI
24 19 APRIL 2013 MAWADDAH KHAERON SKU RAWAT DAN-PU1-A02 1 HARI
25 20 APRIL 2013 MISIRUN SKU PANEN DAN-PU1-A02 1 HARI
26 22 APRIL 2013 MARYONO SKU PANEN DAN-PU1-A02 1 HARI
27 22 APRIL 2013 SUPRAPTO SKU RAWAT DAN-PU1-A01 1 HARI
28 24 APRIL 2013 MUJIONO SKU PANEN DAN-PU1-A02 1 HARI
29 25 APRIL 2013 FATIHATUL SKU RAWAT DAN-PU1-A02 1 HARI
30 26 APRIL 2013 MUHAJIR CREW GA DAN-PU1-A00 1 HARI
31 27 APRIL 2013 MULYADI SKU PANEN DAN-PU1-A03 1 HARI
32 29 APRIL 2013 ADMINAH SKU RAWAT DAN-PU1-A02 1 HARI
33 30 APRIL 2013 ISMANTO SKU RAWAT DAN-PU1-A03 1 HARI
34 30 APRIL 2013 SUSILOWATI PENJAGA TPA DAN-PU1-A03 1 HARI
TOTAL HARI 35 HARI

LAPORAN SKS BALAI PENGOBATAN ESTATE PUHUS 1 DI KLINIK INDUK

PERIODE : APRIL 2013

NO TANGGAL NAMA KARYAWAN U KRJ ALAMAT JUMLAH SKS

1 11 APRIL 2013 TUMINA SKU DAN-PU1-A04 1 HARI
2 19 APRIL 2013 MISIRUN SKU DAN-PU1-A02 4 HARI
TOTAL 5 HARI

13
 DATA KLAIM KWITANSI
BALAI PENGOBATAN - SWAKARSA GROUP MEDICAL CENTRE
PERIODE : APRIL 2013

HOSPITAL
MEDICAL
U.KERJA
SEX
NO NAMA PASIEN NAMA KARYAWAN NPK ALAMAT DIAGNOSA TEMPAT BEROBAT DOKTER YANG MENANGANI COST

1 SUMIATI SUKIRWAN 0004210 DAN-PU1 P PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN ADM 9,792,181 RSUD.PROF.DR.MARGONO 9,792,181
2 SUMIATI SUKIRWAN 0004210 DAN-PU1 P PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN ADM 1,067,068 RSUD.PROF.DR.MARGONO 1,067,068
3 SUMIATI SUKIRWAN 0004210 DAN-PU1 P PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN ADM 829,422 RSUD.PROF.DR.MARGONO 829,422
TOTAL 11,688,671

15