Ontario Modified Stratify-Sidney Scoring

Pengkajian risiko jatuh pada lansia dengan menggunakan instrumen Ontario Modified Stratify-
Sidney Scoring

NO PARAMETER SKRINING JAWABAN KETERANGAN

NILAI

1 Riwayat Jatuh Apakah pasien datang ke RS Ya/ Tidak Salah satu jawaban
karena jatuh? ya = 6

Jika tidak, apakah pasien Ya/ Tidak

mengalami jatuhdalam 2 bulan
terakhir ini

2 Status Mental Apakah pasien delirium ? (Tidak Ya/ Tidak Salah satu jawaban
dapat membuat keputusan, pola ya = 14
pikir tidak terorganisir, ganguan
daya ingat )

Apakah pasien disorientasi ? Ya/ Tidak

(salah menyebutkan waktu,
tempat atau orang )

Apakah pasien mengalami agitasi Ya/ Tidak

? (ketakutan, gelisah, dan cemas)

3 Penglihatan Apakah pasien memakai Ya/ Tidak Salah satu jawaban

kacamata ? ya = 1

Apakah pasien mengeluh adanya Ya/ Tidak

penglihatan buram ?

Apakah pasien mempunyai Ya/ Tidak

glaukoma ?Katarak / degenerasi
makula ?

4 Kebiasaan Apakah terdapat perubahan Ya/ Tidak Salah satu jawaban

Berkemih perilaku berkemih? ( frekuensi, ya = 2
urgensi, inkontinensia, nokturia)

5 Transfer (dari Mandiri ( boleh memakai alat 0 Jumlah Nilai transfer

tempat tidur ke kursi bantu jalan ) dan mobilitas
dan kembali lagi
ketempat tidur) - Jika nilai total 0-3
maka Score =0
Memerlukan sedikit bantuan (1 1 - Jika Nilai total 4 –
orang ) / dalam pengawasan 6, maka skor =7
 NO PARAMETER SKRINING JAWABAN KETERANGAN
NILAI

Memerlukan bantuan yang nyata 2

(2 orang )

Tidak dapat duduk dengan 3

seimbang, perlu bantuan total

6 Mobilitas Mandiri ( boleh memakai alat 0

bantu jalan )

Berjalan dengan bantuan 1 orang 1

(verbal / fisik )

Menggunakan kursi roda 2

Imobilisasi 3

Keterangan skor :
0-5 = resiko rendah
6-16 = resiko sedang
17-30 = resiko tinggi

Functional Reach (Fr) Test

Untuk menilai risiko roboh pada lansia

No LANGKAH

1 MINTA PASIEN BERDIRI DI SISI TEMBOK DENGAN TANGAN

DIRENTANGKAN KEDEPAN
2 BERI TANDA LETAK TANGAN I
3 MINTA PASIEN CONDONG KEDEPAN TANPA MELANGKAH SELAMA
1-2 MENIT, DENGAN TANGAN DIRENTANGKAN KE DEPAN
4 BERI TANDA LETAK TANGAN KE II PADA POSISI CONDONG
5 UKUR JARAK ANTARA TANDA TANGAN I &KE II
Hasil: < 6 Inchi (Risiko Roboh)
The Timed Up And Go (TUG) Test

TUG Test dapat di gunakan untuk mengukur risiko jatuh dan mengukur keseimbangan saat duduk, berdiri
dan berjalan

Persiapan alat:
- satu kursi berlengan
- Stopwatch
- Plester untuk menandai jarak

Prosedur :

No LANGKAH
1 POSISI PASIEN DUDUK DIKURSI
2 MINTA PASIENBERDIRI DARI KURSI, BERJALAN 10LANGKAH(3METER),
KEMBALI KE KURSI, UKUR WAKTU DALAM DETIK
HASIL:

Interpretasi :
Score:
≤ 10 detik : low risk of falling
11 - 19 detik : low to moderate risk for falling
20 – 29 detik : moderate to high risk for falling
≥ 30 detik : impaired mobility and is at high risk of falling

Hal yang harus di perhatikan :

a. Waktu penghitungan di hentikan saat klien duduk
b. Klien di perbolehkan memakai alat bantu jalan seperti tongkat atau walker. Pastikan bahwa jenis alat
bantu di catat
c. Performa di nilai berdasarkan total waktu yang di butuhkan untuk menyelesaikan tugas