Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. R DENGAN SALAH SATU ANGGOTA

KELUARGA MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN ASAM URAT DAN DM

Disusun sebagai tugas Mata Kuliah

Keperawatan Keluarga

Pembimbing : Ns. Amin Zakaria, S.Kep., M.Kes.

OLEH :

Fiqky Husni Ramadhan (181090)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI SAINS DAN KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN MALANG
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

1
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kelompok/Mahasiswa : Fiqky Husni Ramadhan

Nim : 181090

A. IDENTITAS KELUARGA

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. R

2. Umur : 57
3. Alamat : Krebet Senggrong
4. Pekerjaan : Kenek Truk Pupuk
5. Pendidikan : SMP

6. Komposisi Keluarga
NAMA JENIS
NO HUBUNGAN UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN
KELAMIN
1. Tn. R L Ayah 57 Kenek SMP
2. Ny. U P Ibu 55 IRT SMA
3. Tn. A L Anak 31 Swasta SMK
4. Ny. Us P Menantu 29 IRT SMK
5. An. Z L Cucu 2 bulan - -
6.
7.

Genogram

Tn. R Ny. Tn. A Ny. I

U

Usia : 55 tahun
Dx : DM, Asam Urat
Tn. D Ny.
Tn. A
U

An. Z

2
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

7. Tipe Keluarga : Extended Family

8. Latar Belakang Budaya (Etnis)

a. Bahasa yang digunakan :  Jawa  Madura  Indonesia  Lain ..................

b. Latar Belakang budaya :  Jawa  Madura  Lain ..................
c. Etnis tempat tinggal :  Homogen  Heterogen
d. Adakah Budaya / adat istiadat yang yang bertentangan dengan kesehatan
 Ya  Tidak
Bila Ya sebutkan : .............................................................................................................
......................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.

9. Identifikasi Religius

a. Keluarga menganut agama :

 Islam  Kristen  Katolik  Hindu  Buhda  Lain – lain ...............

a. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktik keyakinan beragamaan mereka.

 Ya  Tidak
Bila Ya sebutkan : .............................................................................................................
......................................................................................................................................................
b. Apakah keluarga terlibat dalam kegiatan agama atau organisasi-organisasi
keagamaan lain.
 Ya  Tidak
Bila Ya sebutkan : .........................................................................................................................
..........................................................................................
10. Status Kelas Sosial (berdasarkan pendapatan)

Jumlah Pendapatan per Bulan : Jumlah Pengeluaran per bulan :

 < Rp.500,000,-  < Rp.500,000,-

 Rp. 500.000 – 1.000.000  Rp. 500.000 – 1.000.000
 Rp. 1000.000 – 1.500.000  Rp. 1000.000 – 1.500.000
 Rp. 1500.000 – 2.000.000  Rp. 1500.000 – 2.000.000
 > Rp. 2.000.000  > Rp. 2.000.000

Sumber-sumber Pendapatan per Bulan :

 Ayah  Ibu  Anak  Lain ....................................

Apakah Sumber Pendapatan mencukupi kebutuhan keluarga:

 ya  tidak

Siapa yang memutuskan dalam penggunaan keuangan keluarga?

 Ayah  Ibu  Anak  Lain ....................................

11. Aktivitas Rekreasi dan penggunaan Waktu Luang

 Pergi ketempat wisata
 Menonton TV, mendengarkan radio
 Bercengkrama bersama keluarga
 Lain ....................................

3
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini  tahap keluarga dengan anak baru lahir

2. Pemenuhan tugas-tugas perkembangan keluarga

 Terpenuhi  Belum
Bila belum sebutkan : ........................................................................................................
.......................................................................................................................................................

3. Riwayat keluarga yang unik atau yang berkaitan dengan kesehatan

 Perceraian
 Kematian
 Kehilang
 Lain : tidak ada....................................
Bila Ya sebutkan : Tidak ada.........................................................................................................
..........................................................................................
4. Adakah masalah kesehatan atau yang terkait pada keluarga kakek dan nenek :
 Ada  Tidak
Bila ada sebutkan : Diabetes pada ibu, Asam Urat pada ibu

5. Kaji Pengetahuan perkembangan keluarga : Ibu pasien mengatakan bahwa penyakitnya bukan
penyakit yang berbahaya, anak kurang mengetahui asupan nutrisi bagi bayi dan ibu menyusui.

C. DATA LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah
a. Tipe rumah :  Permanen  Semi permanen  Tidak permanen
b. Kepemilikan :  Sendiri  Sewa
c. Jenis :  Rumah  apartement

Gambar denah rumah :

4
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

b. Gambarkan kondisi rumah (baik interior maupun eksterior rumah).

Interior rumah meliputi jumlah Ruangan : 9 ruangan

Meliputi Ruangan :
 Ruang tamu, jumlah : 1
 Kamar tidur, Jumlah : 2
Apakah memadahi bagi anggota keluarga :  ya  tidak
 Ruang makan : 1
 Dapur :1
 Kamar mandi, Kondisi :  Licin  tidak Licin
 Fasilitas kamar mandi dan Kebersihan :
 Sumber air :  Baik  Cukup  Kurang
 Toilet :  Baik  Cukup  Kurang
 Sabun :  ada  Tidak ada
 Handuk :  Cukup  Kurang
 Lantai :  Baik  Cukup  Kurang
 Penerangan :  Baik  Cukup  Kurang

Pengaturan Perabot :  Baik  Cukup  Kurang

Penerangan : Baik  Cukup  Kurang
Ventilasi : Baik  Cukup  Kurang
Lantai rumah : Keramik  Plester  Tanah
Luas lantai : Seluruhnya  Sebagian besar  Sebagaian kecil
Kondisi lantai : Kering  Lembab

Adakah struktur banguanan yang beresiko terhadap kesehatan anggota keluarga :

 ya  tidak
Bila Ya sebutkan : .........................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Adakah fasilitas dapur yang beresiko terhadap kecelakaan :

 ya  tidak
Bila Ya sebutkan : .........................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Adakah fasilitas sampah :

 ya  tidak
Bagaimana pengelolaan sampah : Dibakar di belakang rumah

Bagaimana kebersihan lingkungan rumah :

 Baik  Cukup  Kurang
Bila kurang Jelaskan : Kebersihan gudang dan warung kurang bersih dan rapi

Apakah keluarga mempunyai hewan piaraan :

 ya  tidak
Bila Ya sebutkan Jenis dan kebersihan kandang : ........................................................................
..........................................................................................................................................................

5
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

2. Karakteristik Lingkungan dan Komunitas Tempat Tinggal yang Lebih Luas

Tipe lingkungan/komunitas :  Desa,  Kota,  Subkota,  Antarkota

Tipe tempat tinggal :  Hunian  Industrial,  Campuran hunian dan industri

Kalau industri sebutkan jenisnya : Dekat dengan Pabrik Gula dan pabrik asbes

Adakah Pencemaran lingkungan :

 ya  tidak
Bila Ya sebutkan Jenis dan kondisi : Pencemaran udara dan air dari pabrik gula, kondisi masih
tidak terlalu mencemari

Keadaan jalan raya  Aspal  Makaddam  tanah  ....................................

Jelaskan kondisi jalannya : Aspal jalur antar kabupaten dan antar desa yang cukup bagus

3. Bagaimana karakteristik demografis dari lingkungan dan komunitas ?

Kelas sosial :  Tinggi  mengengah  Rendah

Perubahan-perubahan secara demografis yang berlangsung diatas normal.

 Kelahiran  Kematian  Kesakitan  Bencana alam
Jelaskan : Tidak ada

Pelayanan-pelayanan kesehatan dan pelayanan-pelayanan sosial apa yang ada dalam lingkungan
komunitas?
 Fasilitas-fasilitas ekonomi :  Warung,  Toko,  Apotik,  Pasar.
Jelaskan kondisinya dan jaraknya : Warung-warung kecil sering ditemui di tetangga-tetangga
terdekatnya, Untuk toko (minimarket), apotik, dan pasar desa berjarak 1 km dari rumahnya

 Lembaga-lembaga kesehatan :  Klinik-klinik,  Rumah sakit,  Fasilitas-fasilitas gawat

darurat).
Jelaskan jaraknya : Jarak klinik 1 km, jarak rumah sakit 2 km

 Adakah fasilitas transportasi umum :

 ada  tidak
Bila ada sebutkan : Angkot dan bus umum

3. Mobilitas Geografis Keluarga

a. Sudah berapa lama keluarga tinggal di daerah ini. : 12 Tahun

b. Apakah sering berpindah-pindah tempat tinggal? Jelaskan.

 ya  tidak
Bila YA Jelaskan : .....................................................................................................
..........................................................................................................................................................

4. Hubungan Keluarga dengan Fasilitas-Fasilitas dalam Komunitas

Sebutkan siapa anggota keluarga yang sering menggunakan fasilitas komunitas :
Sebutkan nama , frekwensi dan tempatnya :
Keluarga mengatakan belum ada yang menggunakan fasilitas komunitas secara rutin, hanya
datang ke fasilitas kesehatan ketika sedang sakit

Apakah keluarga memanfaatkan lembaga-lembaga yang ada di Komunitas untuk Kesehatan

 ya  tidak
Bila Ya Jenisnya :  BJPS  Dana sehat  LSM  JPKM
Bila tidak sebutkan alasanya :.........................................................................................................
.........................................................................................................................................................

6
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

D. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola-pola Komunikasi

 Bagaimana komunikasi yang berlangsung dalam keluarga?

 Fungsional  Disfungsional

 Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang nampak dalam pola-pola komunikasi

keluarga?.
 Asumsi – Asumsi  Ekspresi tidak jelas  Menghakimi
 Ketidak mampuan mengngkapkan kebutuhan  Komunikaasi kongruen (2
statement yg bertentangan)

Jelaskan : Tidak mengalami disfungsional

 Adakah hal-hal/masalah dalam keluarga yang tertutup untuk didiskusikan?.

Jelaskan : Tidak ada

2. Struktur Kekuasaan
a. Keputusan dalam Keluarga
 Siapa yang membuat keputusan dalam keluarga?
 Ayah  Ibu  Anak  Lain ....................................
 Bagaimana cara keluarga dalam mengambil keputusan
 Musyawarah  Ototiter  Diserahkan masing – masing individu
 Kesepakatan
 Apakah keluarga merasa puas dengan pola pengambilan keputusan tersebut?
 Ya  Tidak  Lain ....................................
b. Atas dasar kekuasaan apa anggota keluarga membuat keputusan?
 Tak berdaya  Keahlian  Penghargaan
 Paksaan kekuasaan berdasarkan.

3. Struktur Peran

Struktur Peran Formal dan Informal

 Bagaimana setiap anggota keluarga melakukan peran-peran formal mereka.
 Ayah :  Bermasalah  Tidak Bermasalah
 Ibu :  Bermasalah  Tidak Bermasalah
 Anak :  Bermasalah  Tidak Bermasalah
 Lain

Bila bermasalah jelaskan : .....................................................................................

……………………………………………………………………………………………

 Adakah konflik peran dalam keluarga?. Jelaskan.

 Ya  Tidak
Bila Ya Jelasklan .............................................................................................................
……………………………………………………………………………………………

 Adakah peran-peran informal dalam keluarga? Jelaskan.

 Ada  Tidak
Jelaskan : Peran humoris yang sering diperankan oleh anak untuk mencairkan suasana
ketika sedang bercengkerama
 Siapa yang memainkan peran-peran tersebut dan berapa kali peran-peran tersebut sering
dilakukan atau bagaimana peran-peran tersebut dilaksanakan secara konsisten?

7
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

 Ayah  Ibu  Anak

° Apakah peran yang dijalankan oleh anggota keluarga sesuai dengan tahap
perkembangannya?
 Ya  Tidak
Bila Tidak Jelaskan : ...................................................................................................... :
…………………………………………………………………………………................

 Apakah masalah-masalah kesehatan mempengaruhi peran-peran keluarga?

 Ya  Tidak
Jelaskan : Setiap anggota keluarga tetep mampu menjalankan tugas perannya masing-
masing

° Apakah peran yang dijalankan oleh anggota Menimbulkan masalah kesehatannya

 Ya  Tidak
Bila Ya Jelaskan : .......……………………………………………………………………
.............................................................................................................................................

4. Nilai-Nilai Keluarga
a. Adakah nilai-nilai yang dianut oleh keluarga yang bertentangan dengan kesehatan ?
 Ya  Tidak
Sebutkan : Sang ibu kurang mau periksa dan kontrol ke dokter ataupun rumah sakit
untuk mengatasi penyakit yang diderita, karena menganggap sakitnya bukan penakit
berbahaya
b. Bagaimana nilai-nilai keluarga mempengaruhi status kesehatan keluarga?.
Jelaskan : Sang ibu tidak terkontrol gula darahnya, Sang anak sebenarnya
khawatir akan kesehatan orang tuanya, tapi sang ibu tetap bersikukuh untuk tidak mau
periksa ke rumah sakit
c. Bagaimana Apakah nilai – nilai ini dianut oleh keluarga ?
 Sadar  Tidak sadar

E. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif

Pola Kebutuhan Keluarga – Respons

 Apakah orang tua (suami/istri) mampu menggambarkan kebutuhan-kebutuhan psikologis
anggota keluarganya?
 Ya  Tidak
Bila Tidak Jelaskan : : Orang tua menganggap bahwa kebutuhan psikologis keluarga
hanya sebatas tidak ada masalah dalam keluarganya

 Apakah kebutuhan-kebutuhan, keinginan-keinginan, perbedaan dihormati oleh anggota

keluarga yang lain?
 Ya  Tidak
Bila Tidak Jelaskan : : Orang tua kurang memperdulikan kekhawatiran sang anak
tentang penyakit yang dideritanya

 Apakah dalam keluarga ada saling menghormati satu sama lain?

 Ya  Tidak
Bila TidakJelaskan : : ....…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

 Apakah keluarga sensitif terhadap persoalan-persoalan setiap individu?

8
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

 Ya  Tidak
Bila TidakJelaskan : : ....…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Saling Memperhatikan (Mutual Naturance), Keakraban, dan Identifikasi

 Apakah mereka saling mendukung dan membutuhkan satu sama lain?

 Ya  Tidak
Bila TidakJelaskan : : ....…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

 Apakah terdapat perasaan akrab dan intim diantara lingkungan hubungan keluarga?
 Ya  Tidak
Bila TidakJelaskan : : ....…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

2. Fungsi Sosialisasi

 Siapa yang menerima tanggung jawab untuk peran membesarkan anak atau fungsi
sosialisasi?
 Bapak  Ibu  Kakek / Nenek  Lain .........

 Apakah keluarga saat ini mempunyai masalah/resiko dalam mengasuh anak?. Sebutkan.
 Ya  Tidak
Bila TidakJelaskan : : Masih minim pengetahuan tentang cara mengasuh anak dengan
benar di zaman sekarang dan di era pandemi ini, karena ini merupakan kelahiran cucu
pertama

 Apakah lingkungan rumah cukup memadai bagi anak-anak untuk bermain (cocok dengan
tahap perkembangan anak)?
 Ya  Tidak
Bila Tidak Jelaskan : Karena banyak barang dagangan berupa kardus-kardus yang
kurang tertata dengan rapi sehingga berbahaya bagi sang anak untuk bermain
dilingkungan rumah

 Apakah ada peralatan/permainan anak-anak yang cocok dengan usia?

 Ya  Tidak
Bila TidakJelaskan : ....…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Apakah perilaku semua anggota keluarga mendukung peningkatan kesehatan keluarga?.

 Ya  Tidak
Bila Tidak Jelaskan : Sang ibu kurang proaktif dalam usaha peningkatan kesehatan

b. Definisi dari keluarga tentang sehat/sakit dan tingkat pengetahuan mereka:

Bila ada anggota keluarga yang sakit !

 Apakah keluarga mampu menyebutkan pengertian penyakitnya
 Ya  Tidak
Jelaskan : seluruh anggota keluarga tidak mampu menjelaskan tentang pengertian DM
dan Asam urat
 Apakah keluarga mampu menyebutkan Penyebab penyakitnya
 Ya  Tidak
Jelaskan : : Seluruh anggota keluarga tidak mengetahui dan tidak bisa
menyebutkan hal-hal apa saja yang menyebabkan penyakitnya

9
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

 Dapatkah keluarga melaporkan dan mengobservasi gejala-gejala dan perubahan-

perubahan penting pada anggota yang sakit?
 Ya  Tidak
Jelaskan : : Sang ibu mengatakan tidak ada gejala apapun meskipun gula darahnya
sedang tinggi dan dia sering kelelahan
 Apakah keluarga mampu merawat penyakitnya
 Ya  Tidak
Jelaskan : Keluarga mengatakan bahwa seluruh anggota keluarga sibuk dengan
aktivitasnya masing-masing, sehingga segala keluhan jarang dianggap serius oleh
keluarga
 Apakah keluarga mampu menciptakan lingkungan yang menunjang terhadap
penyakitnya
 Ya  Tidak
Jelaskan : keluarga mengatakan apabila sampai ada yang jatuh sakit, maka
lingkungan rumah sakitlah yang mampu menunjang aktiviasnya. Lingkungan rumah
hanya sebatas untuk berkumpul bersama keluarga
 Apa sumber-sumber informasi kesehatan dari anggota keluarga?
 Ya  Tidak
Jelaskan : : Keluarga mengatakan sumber informasi kesehatan mereka dapatkan
Dari media, televisi, internet
 Bagaimana pengetahuan tentang kesehatan diteruskan kepada anggota keluarga?
 Ya  Tidak
Jelaskan : Keluarga mengatakan Hanya berdasar dari iklan, acara di TV dan
browsing di internet sesekali ketika merasakan gejala penyakit

c. Praktik diet keluarga:

 Apakah keluarga mengetahui tentang makanan yang bergizi ?.
 Ya  Tidak
Jelaskan : : Menurut keluarga sayur-sayuran dan buah-buahan adalah makanan
yang bergizi bagi mereka

 Apakah diet keluarga memadai ? (catatan riwayat pola-pola makan keluarga untuk
tiga hari). Sebutkan.
 Ya  Tidak
Jelaskan : : Dalam kurun waktu tiga hari ini hanya pola makanan bagi orang biasa
saja yang disajikan, untuk makanan bagi ibu menyusui kurang diperhatikan

 Siapa yang bertanggung jawab terhadap perencanaan, belanja, dan penyiapan

makanan?
 Ibu  Bapak  Anak  lain ......... ..........
Jelaskan : Terkadang sang menantu juga ikut membantu orang tua belanja dan
menyiapkan makanan bagi keluarga

 Jenis makanan yang dikonsumsi keluarga setiap hari?.

 Makanan pokok : Nasi putih
 Lauk Jenis : Kacang-kacangan dan ikan laut ataupun sungai
 Sayuran Jenis : Bayam, daun singkong, kemangi
 Buah Jenis : Pisang, semangka, mangga
 Susu Jenis : Susu untuk ibu menyusui bagi sang anak yang baru melahirkan

 Apakah makanan disimpan pada tempat yang benar?. Jelaskan.

 Ya  Tidak

d. Kebiasaan penggunaan obat-obatan dalam keluarga:

 Apakah ada kebiasaan penggunaan alkohol, tembakau, kopi, cola atau teh (kafein
dan teobromin, adalah stimulan) yang dilakukan oleh keluarga?
 Ya  Tidak

10
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

Jelaskan : Sang ayah setiap harinya mengkonsumsi kopi

 Apakah anggota keluarga secara reguler menggunakan obat-obatan tanpa resep atau
dengan resep? (dengan resep/tidak)
 Ya  Tidak
Jelaskan : keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang rutin
mengkonsumsi obat tertentu
 Apakah keluarga menyimpan obat-obatan dalam jangka waktu lama dan
menggunakannya kembali? (Ya/tidak)
 Ya  Tidak
Jelaskan : : keluarga mengatakan mengambil obat langsung ditokonya, jadi tidak
menyisakan obat untuk dikonsumsi sendiri
 Apakah obat-obatan diberi label secara tepat dan berada di tempat yang aman, jauh
dari jangkauan anak-anak? (Ya/tidak)
 Ya  Tidak

e. Cara-cara pencegahan secara medis :

 Kapan pemeriksaan terakhir terhadap kesehatan dilakukan?

Ibu 1 tahun yang lalu
Anak yang baru melahirkan satu minggu yang lalu dengan sang bayi

 Apa status imunisasi dari keluarga pada bayi, balita, ibu hamil?. Jelaskan.
Pada bayi : Hepatitis B, BCG, Polio, DPT, Rotaviruz

f. Praktik kesehatan gigi:

 Apakah keluarga teratur dalam pemeriksaan gigi?. Jelaskan
Tidak, keluarga mengatakan tidak pernah periksa kesehatan giginya sama sekali
kecuali ketika sakit gigi berat

 Jelaskan bagaimana keluarga melakukan perawatan gigi?

keluarga mengatakan Sikat gigi 3x sehari

 Apakah ada kebiasaan makan manis (permen, coklat)?

Tidak, anggota keluarga tidak cenderung menyukai makanan dengan cita rasa
tertentu

g. Riwayat kesehatan keluarga:

 Buatlah riwayat penyakit keluarga pada masa lalu maupun masa sekarang
Sang ibu terkena asam urat dan DM sejak 1 tahun yang lalu sampai saat ini

 Apakah terdapat riwayat penyakit-penyakit keluarga yang berkaitan dengan

lingkungan?
Tidak ada

h. Pelayanan perawatan kesehatan yang diterima:

 Dari praktisi perawatan kesehatan apa dan/atau lembaga perawatan kesehatan apa
anggota keluarga menerima perawatan?
keluarga mengatakan puskesmas dan dokter umum

 Apakah praktisi atau lembaga ini bertemu dengan semua anggota keluarga dan
memperhatikan kebutuhan-kebutuhan perawatan kesehatan anggota keluarga?
Tidak semua bertemu, karena keluarga mengatakan sang ayah dan anak bekerja

i. Perasaan dan persepi menyangkut pelayanan perawatan kesehatan:

 Bagaimana persepsi keluarga terhadap jenis-jenis pelayanan perawatan kesehatan bagi
keluarga yang tersedia dalam komunitas?. Jelaskan.
Menurut keluarga pelayanan kesehtan komunitas sangat membantu

11
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

 Bagaimana pengalaman masa lalu keluarga dengan pelayanan kesehatan ?. Jelaskan.

Menurut keluarga ini merupakan pengalaman layanan pertama yang mereka
dapatkan

 Apa harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan ?

keluarga mengatakan ingin jadwal layanannya terstruktur dan sering melakukan
Edukasi dilingkungannya

j. Pelayanan kesehatan darurat:

 Jika tidak ada pelayanan darurat, apakah keluarga tahu di mana pelayanan darurat
terdekat (menurut syarat-syaratnya) baik untuk anak-anak maupun anggota keluarga
yang dewasa?. Jelaskan.
keluarga mengatakan tidak mengetahui sama sekali, menurut mereka puskesmas dan
rumah sakit adalah layanan darurat

 Apakah keluarga tahu bagaimana memanggil ambulans dan perawatan paramedis ?.

Jelaskan.
Hanya Sang anak dan ibu yang mengetahui caranya

 Apakah keluarga memiliki suatu perencanaan kesehatan darurat?. Jelaskan.

Tidak, mereka hanya bergantung ke rumah sakit dan puskesmas

k. Sumber pembiayaan:
 Bagaimana keluarga akan membayar pelayanan-pelayanan kesehatan? Jelaskan.
BPJS, sang anak memiliki BPJS dari perusahaan ditempat dia bekerja yang meng-
cover seluruh anggota keluarga yang ada di kartu keluarga

 Apakah keluarga memiliki asuransi swasta atau bantuan medis; haruskan keluarga
membayar penuh atau sebagian?. Jelaskan.
Tidak, hanya BPJS dari pemerintah

 Apakah keluarga mendapat pelayanan gratis (atau mengetahui pelayanan gratis bagi
mereka)?
Tidak, keluarga hanya mengandalkan BPJS

l. Transportasi untuk mendapat perawatan:

 Berapa jauh fasilitas perawatan dari rumah keluarga?
Sekitar 1 km

 Alat transportasi apa yang keluarga gunakan untuk mencapai fasilitas perawatan?
Kendaraan pribadi

 Jika keluarga harus menggunakan angkutan umum, masalah-masalah apa yang timbul
dalam hubungannya dengan jam pelayanan dan lamanya perjalanan ke fasilitas
pelayanan kesehatan?. Jelaskan.
Mulai berkuranganya angkutan umum, sehingga memperlambat usaha keluarga
dalam mendapatkan layanan kesehatan

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

. Sebutkan stressor jangka pendek (< 6 bulan) dan stressor jangka panjang (> 6 bulan) yang saat
ini terjadi pada keluarga?
- Sepinya job sang ayah di era pandemi
- Khawatir ketika sang anak hamil pertama kemarin

 Apakah keluarga dapat mengatasi stressor bisa dan ketegangan sehari-hari?. Jelaskan.

12
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

Bisa, dengan cara berusaha dan lebih fokus ke penjualan toko mereka di era pandemi kemarin.
Sedangkan untuk anak mereka yang baru pertama hamil, tidak diperbolehkan bepergian jauh-
jauh terlebih dahulu.

 Bagaimana keluarga mengatasi masalah tersebut?. Jelaskan.

- Memperbanyak relasi toko mereka, sehingga penjualan tetap stabil
- melarang sang anak untuk berepergian jauh-jauh

 Strategi koping apa yang digunakan oleh keluarga untuk menghadapi tipe-tipe masalah ?
(koping apa yang dibuat)?
Mengontrol makna dari masalah (Fungsional)

 Strategi koping apa yang digunakan oleh keluarga untuk menghadapi tipe-tipe masalah ?
- Penyelesaian masalah secara bersama-sama (Musyawarah bersama )
- mengedepankan keselamatan dari ibu dan bayi

 Apakah anggota keluarga berbeda dalam cara-cara koping terhadap masalah-masalah mereka
sekarang?. Jelaskan.
Tidak, mereka bermusyawarah dan menyamakan pendapat dalam mengatasi masalah mereka
konstruktif

13
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

PEMERIKSAAN FISIK
(FOKUS PADA ANGGOTA KELUARGA YANG MENGALAMI MASALAH KESEHATAN)

INDIKATOR ANGGOTA KLG ANGGOTA KLG ANGGOTA KLG ANGGOTA KLG

I II III IV
TTV : TD : 130/90 TD : 110/90 TD : 125/70 TD : 120/90
TENSI N : 88x/menit N : 113x/menit N : 90x/menit N : 84x/menit
NADI RR : 24x/menit RR : 20x/menit RR : 22x/menit RR : 24x/menit
RR S : 37°c S : 36,7°c S : 37°c S : 37,4°c
SUHU GCS : 4,5,6 GCS : 4,5,6 GCS : 4,5,6 GCS : 4,5,6
KESADARAN GDA acak : 301
mg/dl
UA : 7,6 mg/dl
NYERI : P, Q, R, S, T tidak ada nyeri P : asam urat tidak ada nyeri tidak ada nyeri
Q : cekot-cekot
R : daerah lutut
sampai kaki
S : 5 (1-10)
T : hilang timbul
SISTEM pulsasi (-), nyeri tidak terkaji pulsasi (-), nyeri tidak terkaji
CARDIOVASKULER (-), akral hangat, (-), akral hangat,
lup-dup ICS IV lup-dup ICS IV
line sinistra, line sinistra,
palpasi pekak palpasi pekak
ICS II-IV, suara ICS II-IV, suara
tambahan (-) tambahan (-)
SISTEM Pergerakan dada tidak terkaji Pergerakan dada tidak terkaji
RESPIRATORIUS simetris, vocal simetris, vocal
fremitus simetris fremitus simetris
bilateral, nyeri bilateral, nyeri
tekan (-), perkusi tekan (-), perkusi
sonor, ronchi (-), sonor, ronchi (-),
weezhing (-) weezhing (-)
SISTEM bentuk flat, lesi bentuk bentuk flat, lesi bentuk
GANTROINTESTINAL (-), bising usus membuncit, lesi (-), bising usus asimetris,lesi (+),
12x/menit, (-), bising usus 10x/menit, terdapat bekas
perkusi 13x/menit, perkusi thympani, sc, bising usus
thympani, nyeri perkusi nyeri tekan (-) 10x/menit, perkusi
tekan (-) thympani, nyeri thympani, nyeri
tekan (-) tekan (+)
SISTEM sensasi dingin sensasi dingin sensasi dingin sensasi dingin (+),
NEUROLOGIS (+), panas (+), (+), panas (+), (+), panas (+), panas (+), tusuk
tusuk (+), reflek tusuk (+), reflek tusuk (+), reflek (+), reflek kornea
kornea (+), kornea (+), kornea (+), (+), patella (+),
patella (+), bisep patella (+), patella (+), bisep bisep (+), trisep
(+), trisep (+) bisep (+), trisep (+), trisep (+) (+)
(+)
SISTEM kulit sawo kulit sawo kulit sawo kulit sawo
INTEGUMENT DAN matang, cyanosis matang, matang, cyanosis matang, cyanosis
REPRODUKSI (-), jaringan parut cyanosis (-), (-), jaringan parut (-), jaringan parut
(+), turgor jaringan parut (+), turgor (-), turgor <2detik,
<1detik, (-), turgor <1detik, kemerahan dan
kemerahan dan <2detik, kemerahan dan gatal (-)
gatal (-) kemerahan dan gatal (-)
gatal (-)
SISTEM UROLOGI BAK 4x/hari, BAK 5x/hari, BAK 5x/hari, BAK 5x/hari,
konsistensi cair, konsistensi cair, konsistensi cair, konsistensi cair,
warna kuning warna kuning warna kuning warna kuning
jernih, bau khas jernih, bau khas jernih, bau khas jernih, bau khas
urin, kesulitan (-) urin, kesulitan(-) urin, kesulitan (-) urin, kesulitan (-)
POLA OKSIGENASI ventilasi rumah ventilasi rumah ventilasi rumah ventilasi rumah
cukup, resiko cukup, resiko cukup, resiko cukup, resiko
polusi sedang polusi sedang polusi sedang polusi sedang

14
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

karena rumah karena rumah karena rumah karena rumah

dekat dengan dekat dengan dekat dengan dekat dengan
kawasan pabrik kawasan pabrik kawasan pabrik kawasan pabrik
POLA NUTRISI DAN makan 3-4x/hari, makan 2- makan 3x/hari, 1 makan 3x/hari, 1
CAIRAN 1 porsi, 3x/hari, 1 porsi, porsi, komposisi porsi, komposisi
komposisi nasi- komposisi nasi- nasi-sayur- nasi-sayur-
sayur-lauk,nafsu sayur-lauk,nafsu lauk,nafsu makan lauk,nafsu makan
makan baik, makan kurang, baik, fluktuasi BB baik, fluktuasi BB
fluktuasi BB tetap fluktuasi BB tetap (58kg), air menurun (85kg ->
(60kg), air putih tetap (62kg), air putih 6-7 70kg), air putih 7-
5-6 gelas/hari, putih 8-9 gelas/hari 8 gelas/hari
kopi 2x/hari gelas/hari
POLA ELIMINASI BAB 1x/hari, BAB 1x/hari, BAB 1x/hari, BAB 1x/hari,
konsistensi konsistensi konsistensi lunak, konsistensi lunak,
lunak, warna lunak, warna warna kuning, warna kuning,
kuning, bau khas kuning, bau bau khas feses, bau khas feses,
feses, kesulitan khas feses, kesulitan (-) kesulitan (-)
(-) kesulitan (-)
POLA ISTIRAHAT- tidur siang (-), tidur siang tidur siang (-), tidur siang 1
TIDUR tidur malam 6- 1jam/hari, tidur tidur malam 6- jam/hari, tidur
7jam/hari, gosok malam 3- 7jam/hari, gosok malam 6-
gigi tiap mau 4jam/hari, gosok gigi tiap mau 7jam/hari, gosok
tidur, kesulitan (-) gigi tiap mau tidur, kesulitan (-) gigi tiap mau
tidur, kesulitan tidur, kesulitan (-)
(+)
POLA AKTIFITAS seluruh aktivitas seluruh aktivitas seluruh aktivitas seluruh aktivitas
seperti makan, seperti makan, seperti makan, seperti makan,
minum, mandi, minum, mandi, minum, mandi, minum, mandi,
berpakaian, berpakaian, berpakaian, berpakaian,
toileting, berjalan toileting, toileting, berjalan toileting, berjalan
dapat dilakukan berjalan dapat dapat dilakukan dapat dilakukan
secara mandiri dilakukan secara mandiri secara mandiri
tanpa bantuan secara mandiri tanpa bantuan tanpa bantuan
orang lain tanpa bantuan orang lain orang lain
orang lain
POLA PERSONAL mandi 2x/hari, mandi 2x/hari, mandi 2x/hari, mandi 2x/hari,
HYGIENE menggunakan menggunakan menggunakan menggunakan
sabun, keramas sabun, keramas sabun, keramas sabun, keramas
2hari sekali, 2hari sekali, 2hari sekali, 2hari sekali,
menggunakan menggunakan menggunakan menggunakan
shampo, gosok shampo, gosok shampo, gosok shampo, gosok
gigi 3x/hari, gigi 3x/hari, gigi 3x/hari, gigi 3x/hari,
menggunakan menggunakan menggunakan menggunakan
odol, ganti baju odol, ganti baju odol, ganti baju odol, ganti baju
2x/hari, potong 2x/hari, potong 2x/hari, potong 2x/hari, potong
kuku 1x/minggu, kuku 1x/minggu, kuku 1x/minggu, kuku 1x/minggu,
kesulitan (-) kesulitan (-) kesulitan (-) kesulitan (-)
DAN LAIN – LAIN - - - -

15
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

ANALISA DATA

KELOMPOK DATA FOKUS PENYEBAB MASALAH

DS : Agen pencedera fisik (Kadar Nyeri akut pada Ny. U

P : Keluarga mengatakan bahwa, “ibu pernah cek purin berlebih) Keluarga Tn. R
asam urat satu tahun yang lalu dan hasilnya tinggi” ↓
Q : Ny. U mengatakan rasa nyerinya seperti cekot- Ketidakmampuan keluarga
cekot mengenal Masalah
R : Ny. U. Mengatakan bahwa, “sering terasa nyeri ↓
di daerah lutut sampai kaki” Ketidakmampuan keluarga
S : Ny. U memilih angka 5 dari 1-10 untuk skala menciptakan lingkungan yang
nyerinya sehat
T : Ny. U mengatakan nyerinya hilang timbul, ↓
sering muncul saat aktivitas Ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan pelayanan
DO : - UA : 7,6 mg/dl kesehatan
- Pasien tampak meringis ↓
- gelisah Nyeri akut
- sulit tidur (3-4 jam/hari)
- N : 113
DS : Ketidakmampuan keluarga Managemen kesehatan
- Keluarga mengatakan bahwa, “ibu pernah cek merawat anggota keluarga keluarga Tn. R tidak
asam urat dan gula darah satu tahun yang lalu, dan yang sakit efektif
hasilnya tinggi” ↓
- Keluarga mengatakan tidak mengetahui secara Ketidakmampuan keluarga
pasti tentang penyakit yang di derita sang ibu menciptakan lingkungan yang
- Ny. U mengatakan bahwa penyakitnya sehat
merupakan penyakit biasa yang tidak perlu dibawa ↓
ke dokter Ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan pelayanan
DO : kesehatan
- GDA acak : 301 mg/dl ↓
- UA : 7,6 mg/dl Managemen kesehatan
- Grimace + keluarga tidak efektif
- gelisah
- sulit tidur
- N : 113
- Ny. U tidak mau periksa ke dokter, dan keluarga
membiarkan, hanya sang menantu yg
mengkhawatirkan kesehatan sang ibu.

SKORING
Nama Masalah : Nyeri akut pada Ny. Y Keluarga Tn. R

No Kriteria Bobot Perhitungan skor Pembenaran

1. Sifat masalah 1 3/3 x 1 = 1 Ditemukan penyebab, tanda dan
Aktual (3) gejalanya: P : asam urat (7,6mg/dl), Q :
cekot-cekot, R : daerah lutut sampai kaki,
S : 5 (1-10), T : hilang timbul, grimace,
sulit tidur, N :113, gelisah
2. Kemungkinan masalah 2 ½ x2 = 1 Pengetahuan tentang masalah kurang,
dapat diubah Tingkat pendidikan paling tinggi SMA,
Sedang (1) penhasilan >2 Jt, anggota 3 orang
Sebagian merawat, fasilitas kendaraan, waktu
Mudah kurang, SDP Perawat fungsi kolaborasi
dengan dokter, SDM fasilitas pelayanan
ada, dekat dan harga terjangkau.
3. Potensial masalah 1 1/3 x 1 = 1/3 Kurang mau membicarakan masalah,
untuk dicegah : terdapat kelompok resiko, sudah 1 tahun,
rendah (1) tetapi sudah ada hubungan baik dengan

16
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

pelayanankesehatan.
4. Menonjolkanya 1 2/2 x 1 =1 Keluarga menyadari adanya masalah
masalah-masalah tetapi tidak didukung dengan pemahaman
Masalah dirasakan oleh yg kuat tentang karakteristik penyakit
keluarga dan perlu
segera ditangani (2)
Jumlah skore 3 1/3

Nama Masalah : Managemen kesehatan keluarga Tn. R tidak efektif

No Kriteria Bobot Perhitingan skor Pembenaran

1. Sifat masalah aktual (3) 1 3/3 x 1 = 1 Ditemukan penyebab tanda dan gejalanya
P : asam urat (7,6mg/dl), Q : cekot-cekot,
R : daerah lutut sampai kaki, S : 5 (1-10),
T : hilang timbul, grimace, sulit tidur,
N :113, gelisah
2. Kemungkinan masalah 2 1/2 x 2 = 1 Pengetahuan tentang masalah kurang,
sebagian dapat diubah Tingkat pendidikan paling tinggi SMA,
(1) penhasilan >2 Jt, anggota 3 orang
merawat, fasilitas kendaraan, waktu
kurang, SDP Perawat fungsi kolaborasi
dengan dokter, SDM fasilitas pelayanan
ada, dekat dan harga terjangkau.
3. Potensial masalah 1 2/3 x 1 = 2/3 keluarga mulai mau membicarakan
untuk dicegah : cukup masalah bersama, terdapat kelompok
(2) resiko, sudah 1 tahun, tetapi sudah
ada hubungan baik dengan pelayanan
kesehatan.
4. Menonjolkanya 1 2/2 x 1 =1 Keluarga menyadari adanya masalah
masalah-masalah tetapi tidak didukung dengan pemahaman
Masalah dirasakan oleh yg kuat tentang karakteristik penyakit
keluarga dan perlu
segera ditangani (2)
Jumlah skore 3 2/3

17
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN & RENCANA TINDAKAN TTD

KRITERIA HASIL
1. Managemen SLKI L.12105 SIKI I.09260 Perawat
kesehatan setelah dilakukan asuhan Observasi Fiqky
keluarga Tn. R keperawatan keluarga 1. Identifikasi respon emosional terhadap
tidak efektif b.d selama 1 x 24 jam, kondisi saat ini
Ketidakmampua diharapkan manajemen Terapeutik
n keluarga kesehatan keluarga 2. Dengarkan masalah, perasaan, dan
memanfaatkan meningkat dengan kriteria pertanyaan keluarga
pelayanan hasil : 3. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara
kesehatan - Kemampuan menjelaskan yang tidak menghakimi
masalah kesehatan yang 4. Diskusikan rencana medis dan
dialami meningkat (5) perawatan
- aktivitas keluarga 5. Fasilitasi pengungkapan perasaan
mengatasi masalah antara pasien dan seluruh anggota
kesehatan secara tepat keluarga atau antar keluarga
meningkat (5) Edukasi
- gejala penyakit anggota 6. Informasikan kemajuan pasien secara
keluarga menurun (5) berkala
> N : 80-100x/m 7. Informasikan fasilitas perawatan
> UA : 5,5 – 6,5 mg/dl kesehatan yang tersedia
> grimace dan nyeri
hilang
2. Nyeri akut pada SLKI L.08066 SIKI I.08238 Perawat
Ny. U keluarga setelah dilakukan asuhan Observasi Fiqky
Tn. R b.d. Agen keperawatan selama 2x24 1. Identifikasi PQRST dari nyeri pasien
pencedera fisik jam, diharapkan tingkat 2. Identifikasi respon nyeri non verbal
( Urid acid di nyeri pasien menurun, 3. Identifikasi faktor yang memperberat
atas batas normal dengan kriteria hasil : dan memperingan nyeri
= 7,6) - keluhan nyeri menurun Terapeutik
(5) 4. berikan teknik nonfarmakologis untuk
- Meringis menurun (5) mengurangi rasa nyeri
- Gelisah menurun (5) 5. fasilitasi istirahat dan tidur
- Kesulitan tidur menurun Edukasi
(5) 6. jelaskan penyebab, periode, dan
- Frekuensi nadi membaik pemicu nyeri
(5) 7. jelaskan strategi meredakan nyeri
>N : 80-100x/menit Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian
analgetik/alupurinol, kp

18
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga
TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan : Managemen kesehatan keluarga Tn. R tidak efektif b.d Ketidakmampuan
keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan
NO WAKTU TINDAKAN KEPERAWATAN
1. TANGGAL - Memberi informasi tentang informasi
12-12-2020 penyakit dan kemajuan pasien secara
JAM berkala kepada seluruh anggota
19.00 keluarga
- Memberi pilihan fasilitas perawatan
kesehatan yang tersedia di sekitar
keluarga Tn.R - mengkaji respon
emosional keluarga Tn. R terhadap
kondisi sang ibu saat ini
- Mengumpulkan seluruh keluarga
untuk dikaji dan dibantu
permasalahannnya dengan cara :
>Mendengarkan masalah, perasaan,
dan pertanyaan keluarga
> menerima nilai-nilai keluarga dengan
cara yang tidak menghakimi
> mendiskusikan rencana medis dan
perawatan
> memfasilitasi pengungkapan
perasaan antara pasien dan seluruh
anggota keluarga
TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut pada Ny. U keluarga Tn. R b.d. Agen pencedera fisik ( Urid acid
di atas batas normal = 7,6)
NO WAKTU TINDAKAN KEPERAWATAN
1. TANGGAL - mengidentifikasi PQRST dari nyeri
12-12-2020 pasien
JAM - mengidentifikasi apakah ada respon
19.00 nyeri non verbal pada pasien
- menanyakan faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
- mengajarkan cara teknik relaksasi dan
distraksi pada pasien
- menganjurkan jam istirahat dan tidur
pasien lebih awal
- menjelaskan bahwa penyebab nyeri
adalah kadar asam urat pasien yang
tinggi, dan pemicu nyerinya biasanya
ketika aktivitas berat
- mencontohkan cara teknik relaksasi
dan distraksi secara baik dan benar
- Kolaborasi pemberian simvastatin
300mg 1x/hari
19
RESPON KELUARGA
S.: - Ny. U dan keluarga Tn. R mampu
menjelaskan bahwa penyakit DM dan
asam urat merupakan penyakit yang harus
segera membutuhkan penaganan medis
dan dikontrol secara berkala.
- Ny. U mengatakan “mau periksa ke
rumah sakit asal ditemani keluarga”
O. : - Keluarga menjelaskan bahwa sudah
memahami kondisi yang di alami Ny. U
saat ini dan bersedia untuk mengajak Ny.
U periksa ke rumah sakit
- > N : 90x/m
> UA : 6,9 mg/dl
> grimace dan nyeri berkurang
A : Manajemen kesehatan keluarga Tn.
R meningkat
P. : Lanjutkan intervensi untuk
manajemen nyeri Ny. U
RESPON KELUARGA
S. :
- P : Keluarga mengatakan bahwa, “ibu
pernah cek asam urat satu tahun yang lalu
dan hasilnya tinggi (7,6mg/dl)” Q:
Ny. U mengatakan rasa nyerinya
berkurang tapi tetap ada, seperti cekot-
cekot
R : Ny. U. Mengatakan bahwa, “masih
sedikit terasa nyeri di daerah lutut sampai
kaki”
S : Ny. U memilih angka 2 dari 1-10
untuk skala nyerinya
T : Ny. U mengatakan nyerinya sudah
tidak sesering dulu, namun masih muncul
saat aktivitas
O : - UA : 6,9 mg/dl
- grimace berkurang
- gelisah hilang
- kesulit tidur berkurang (5-6
jam/hari)
- N : 90x/menit
A. : masalah nyeri akut Ny. U teratasi
sebagian
P. : lanjutkan intervensi no. 1,2,3,4,5,8
Amin Zakaria / Departemnent ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga

EVALUASI SUMATIF / RESUME KASUS

Ny. U merupakan seorang ibu di keluarga Tn. R. Dia terkena penyakit DM tipe II selama
satu tahun ini dengan nilai gda acak 301 mg/dl , tidak hanya DM, kadar UA dari pasien juga di atas
normal (7,6 mg/dl). Namun karena keluarga Tn. R menganggap itu hanya penyakit biasa karena
pasien tidak merasakan gejala apapun, akhirnya mereka tidak menindaklanjuti pemeriksaan dari
penyakit Ny. U tersebut.
Setelah beberapa lama pasien mulai merasakan gejala nyeri seperti cekot-cekot di area
lutut sampai kaki, dan hilang timbul biasanya kambuh saat beraktivitas berat. Gejala ini sudah
dirasakan pasien sejak 1 minggu yang lalu.
Setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Tn. R, dengan intervensi
dan implementasi sedemikian rupa untuk mengatasi manajemen kesehatan keluarga yang tidak
efektifdan nyeri akut yang dirasakan Ny. U. Akhirnya manajemen kesehatan keluarga Tn. R
meningkat, dan tingkat nyeri Ny. U berkurang sebagian. Dengan evaluasi yang sudah tertera di
askep.

DOKUMENTASI KEGIATAN

20