KELENGKAPAN PENCAIRAN

ALOKASI DANA DESA, BAGI HASIL PAJAK DAERAH, BAGI HASI RETRIBUSI DAERAH
TAHAP I TAHUN 2020

DESA : CICALENGKA WETAN KECAMATAN : CICALENGKA

Tidak
Jenis Persyaratan Ada Keterangan
Ada
A. Dalam Dokumen Proposal :
1. Asli (tanda tangan / cap basah).
a. Hasil Verifikasi Tim Pendamping APBD Kecamatan.
b. Pakta Integritas Kepala Desa.
c. Surat Rekomendasi Camat.
d. Surat Permohonan Kepala Desa.
2. Foto copy
e. Foto copy Berita Acara hasil musyawarah Desa tentang Rencana
penggunaan ADPD dan dilampiri dengan daftar hadir.
f. Foto copy keputusan Kepala Desa tentang sasaran ADPD 2020.
g. Foto copy Keputusan Kepala Desa tentang pembentukan TIM
PKPKD/PPKD.
h. Daftar Rincian Kegiatan (DRK).
i. Poto copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Kaur Keuangan.
j. Foto copy Keputusan Camat tentang BPD.
k. Foto 0% rencana kegiatan fisik (ditandatangani oleh Kepala Desa, Ketua
LPMD, Tim Teknik Kecamatan) dilampirkan titik koordinat lokasi
berbasisi GPS.
l. Rencana Anggaran Belanja (ditandatangani oleh Kepala Desa, Ketua
LPM, Tim Teknis Kecamatan.
m. Foto copy rekening GIRO dan Foto copy NPWP Pemerintah Desa dan
KTP Kaur Keuangan dan Kepala Desa disatu lembarkan.
B. Luar Dokumen Proposal
a. Berita Acara Penerimaan rangkap 5 berkarbon.
b. Kuitansi Penyerahan rangkap 5 berkarbon.
c. Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja Mutlak rangkap 5.
d. Foto copy rekening GIRO desa, foto copy NPWP Pemerintah Desa, KTP
Kaur Keuangan dan Kepala Desa disatu lembarkan rangkap 8 (delapan).
e. RPJMDesa rangkap 2 (hasil Siskeudes).
f. RKPDesa rangkap 2 (hasil Siskeudes).
g. Perdes APBDes TA. 2020 rangkap 2 (hasil Siskeudes).
h. Perkades TA. 2020 ttg Penjabaran APBDesa (hasil Siskeudes).
i. Laporan Rekapitulasi Aset Desa Tahun 2019 rangkap 2.
j. Perdes Laporan Pertanggungjawaban Realisasi APBDes TA.2019.
rangkap 2.

PETUGAS PENGECEK BERKAS

1. 2. 1. (……………………………….) 2. (………………………………)
3. 4. 2. (……………………………….) 4. (……………………………….)
5. 5. (……………………………….)

Mengetahui, Disetujui
Kepala Bidang Pemerintahan Desa Kasi Pengelolaan Keuangan dan Aset Desa

( Rahmat Hidayat, S.TP, M.Ap ) ( Ahmad Sodikin, S.Ip )

 DAFTAR PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENCAIRAN
YANG DISAMPAIKAN KE KABUPATEN BANDUNG
DANA DESA TAHAP I (40%) TAHUN 2020

DESA : CICALENGKA WETAN

KECAMATAN : CICALENGKA
Tidak Isi / Muatan
Jenis Persyaratan Ada Keterangan
Ada Cukup Kurang
1. Dokumen yang disampaikan ke DPMD Kab.
Bandung
1. Daftar Pemeriksaan Kelengkapan Dokumen
Pencairan Dana Desa Tahap I Tahun 2020
(asli)

2. Hasil Verifikasi kelengkapan dokumen Tim

Pembina Kecamatan (Asli)

3. Berita Acara Hasil Pembinaan dan Verifikasi

Dana Desa dari Tim Pembina Kecamatan
(asli)

4. Surat Permohonan Pencairandari Kepala

Desa kepada Bupati (asli)

5. Fakta Integritas (asli) bermaterai

6. Surat Rekomendasi dari Camat (asli)

7. Daftar Rincian Kegiatan (DRK) per 1 Tahun

Anggaran Hard Copy dan Soft File

8. Foto copy KTP (Kaur Keuangan Desa +

Kepala Desa) NPWP Desa dan Rekening
Koran Desa di satu lembarkan rangkap 1
(satu)

9. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

rangkap 1 (satu) diketahui oleh BPD

2. Dokumen Diluar Proposal

1. Foto copy Peraturan Desa tentang APBDes
(Hardcopy 2 rangkap dan soft file PDF)

PETUGAS PENGECEK BERKAS

1. 2. 1. (……………………………….) 2. (………………………………)

3. 4. 2. (……………………………….) 4. (……………………………….)

5. 5. (……………………………….)

Mengetahui Menyetujui, Disetujui,

KABID PEMERINTAHAN DESA KASI Adm, Pemerintahan Desa

( RAHMAT HIDAYAT, S.STp ) ( ANJAR LUGIYANA, M.IP )