Skripsi Kematian

SKRIPSI 2017
PROFIL KEMATIAN PASIEN KURANG 8 JAM DI INSTALASI GAWAT

DARURAT RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR TAHUN
2016
OLEH :
Aisyah Binti Mohd Lotfi

C11114821
PEMBIMBING :
dr. Satriawan Abadi, Sp.PD-KIC
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
II
III
IV
V
LEMBAR PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh skripsi ini adalah hasil karya
saya. Apabila ada kutipan atau pemakaian dari hasil karya orang lain
baik berupa tulisan, data, gambar atau ilustrasi baik yang telah
dipublikasi atau belum dipublikasi , telah direferensi sesuai dengan
ketentuan akademis.
Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik, dan
melakukannya akan menyebabkan sanksi yang berat berupa pembatalan
skripsi dan sanksi akademik yang lain.
AISYAH BINTI MOHD LOTFI
NIM : C11114821
VI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………..………………...………………………………..…….i
HALAMAN PENGESAHAN………………...………………………………..……ii
DAFTAR ISI…………………………………………………………….………….vii
KATA PENGANTAR…………………………………………………..……….......xi
ABSTRAK………………………………………………………………….………xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
Latar Belakang………………………………...…………………………...…………1
1.1 Rumusan Masalah……………………………………………...……………..2
1.2 Pertanyaan Masalah……………………………………………...…………...2
1.3 Tujuan…………………………………………………………...……………3
1.3.1 Tujuan Umum…………………………………………..….….……...3
1.3.2 Tujuan Khusus…………………...………………………...…………3
1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………...…………….4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Instalasi Gawat Darurat (IGD)…………………………………...…………...6
2.1.1 Definisi Instalasi Gawat Darurat (IGD)………..……………...………..6
2.1.2 Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)…..………………...………..6
VII
2.1.3 Klasifikasi Instalasi Gawat Darurat (IGD)………………………......…9
2.1.4 Termasuk dalam Diagnosa Gawat Darurat……………………...…….11
2.2 Kematian……………..……...………………………………………...…….15
2.2.1 Definisi Kematian………...……………………………………...……15
2.2.2 Diagnosis Mati Batang Otak.…………………………………...……..15
2.2.3 Penghentian Tindakan Terapeutik……………………………...……..16
BAB 3 KERANGKA TEORI
3.1 Dasar Pemikiran Variabel……………………………………...…...……….20
3.2 Kerangka Penelitian………………………………………………...……….20
3.3 Definisi Operasional……………………………………………...…………21
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian….…………………………………………………...……24
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian………………………………………...……..24
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian……………………………………......……24
4.3.1 Populasi Penelitian……………………………………….…..………24
4.3.2 Sampel Penelitian………………………..…………………......……25
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel……………………………………………25
VIII
4.4 Jenis Data dan Instrumen Sampel..……………………………………….…25
4.4.1 Jenis Data……………………………………………….…………..…25
4.4.2 Instrumen Penelitian………………………………………...………...26
4.5 Manajemen Data…………………………………………………...………..26
4.5.1 Pengumpulan Data……………………………………………...……..26
4.5.2 Teknik Pengolahan Data………………………………………...…….26
4.5.3 Penyajian Data…………………………………………………...……26
4.6 Etika Penelitian………………………………………………………...……27
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1 Distribusi kematian berdasarkan ketersediaan rekam medik….……………28
5.2 Distribusi kematian berdasarkan umur…………….……………………….29
5.3 Distribusi kematian berdasarkan jenis kelamin…………………………….31
5.4 Distribusi kematian berdasarkan diagnosis utama kematian……………….32
5.5 Distribusi kematian berdasarkan lama waktu penanganan…………………35
BAB 6 PEMBAHASAN
6.0 Alur Penelitian……………………………………………………………...37
6.1 Distribusi kematian berdasarkan umur…………………………………..…38
IX
6.2 Distribusi kematian berdasarkan jenis kelamin………………………….…38
6.3 Distribusi kematian berdasarkan diagnosis utama kematian……………….39
6.4 Distribusi kematian berdasarkan lama waktu penanganan …………..…….41
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan………………………………………………………………....43
7.2 Saran………………………………………………………………………..43
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….……44
LAMPIRAN
X
KATA PENGANTAR
Puji syukur dan doa yang tulus kami kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas
rahmat dan karunia-Nya, sehingga saya dapat merampungkan skripsi ini, sebagai
salah satu syarat dalam penyelesaian tugas Mata Kuliah Skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin, dengan judul “PROFIL KEMATIAN PASIEN (KURANG
8 JAM) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP DR. WAHIDIN
SUDIROHUSODO MAKASSAR TAHUN 2016.”.
Keberhasilan penyusunan skripsi ini adalah berkat bimbingan, kerjasama
serta bantuan moral dari berbagai pihak yang telah diterima penulis sehingga segala
rintangan yang dihadapi selama penelitian dan penyusunan ini dapat terselesaikan
dengan baik. Pada kesempatan ini saya ingin mengucapkan terima kasih dan
penghargaan secara tulus dan ikhlas kepada yang terhormat :
1. dr. Satriawan Abadi,Sp.PD-KIC selaku pembimbing yang dengan kesediaan,
keikhlasan, dan kesabaran meluangkan waktunya untuk memberikan
bimbingan dan arahan kepada saya mulai dari penyusunan proposal sampai
pada penulisan skripsi ini.
2. Dr. dr. Femi Syahriani, Sp. PD, K-R dan Dr. dr. Risna Halim, Sp. PD selaku
penguji bermula dari ujian proposal hingga ke ujian akhir yang sudi
memberikan tunjuk ajar dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini.
3. Ketua bagian dan seluruh staf dosen matakuliah Skripsi yang memberikan
bimbingan selama penelitian.
XI
4. Bapa saya, Mohd Lotfi bin Kassim dan ibu saya, Norhayati binti Mohamad
serta saudara dan keluarga tercinta yang selalu memberikan dorongan dan
bantuan moral maupun material selama penyusunan skripsi ini.
5. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaikan skripsi ini yang
tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Saya menyadari bahwa apa yang
telah dibuat ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga saya mengharapkan
saran dan kritik dari semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini. Saya
berharap semoga skripsi ini memberikan manfaat bagi semua pembaca.
Amin.
Makassar, 25 Agustus 2017.
Aisyah binti Mohd Lotfi
NIM: C11114821
XII
PROFIL KEMATIAN PASIEN KURANG 8 JAM DI INSTALASI GAWAT
DARURAT RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR TAHUN
2016
Aisyah Mohd Lotfi1, Satriawan Abadi2
ABSTRAK
Latar Belakang: Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah area di dalam sebuah rumah
sakit yang digunakan untuk memberikan standar perawatan gawat darurat untuk
pasien yang membutuhkan perawatan akut atau mendesak. 8 jam pertama merupakan
golden period dalam menangani pasien di IGD. Oleh yang demikian, penelitian ini
dibuat untuk mengetahui lebih jelas tentang beberapa data yang berhubung dengan
profil kematian pasien yang dirawat kurang 8 jam di IGD RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016. Metode: Penelitian dilaksanakan pada
bulan Oktober 2017 sampai November 2017. Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dan menggunakan metode total sampling. Subjek terdiri dari 288 pasien
yang meninggal kurang 8 jam di IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo. Hasil:
Kematian pasien di IGD terbanyak berada pada kelompok usia 51-60 tahun
(20.49%), jenis kelamin lelaki (62.85%), dan pada 2 jam pertama setelah masuk
IGD. Manakala diagnosis penyebab kematian terbanyak adalah penyakit pada sistem
sirkulasi dan kegagalan multi organ (23.96%). Kesimpulan: Insidens kematian
pasien di IGD terbanyak berada pada kelompok usia 51-60 tahun, jenis kelamin
lelaki dan pada 2 jam pertama setelah masuk IGD. Manakala diagnosis penyebab
kematian terbanyak adalah penyakit pada sistem sirkulasi dan kegagalan multi organ.
Kata kunci: kematian pasien di IGD, umur, jenis kelamin, diagnosis utama, lama
penanganan
__________________________________________________________________
1Mahasiswi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
2Dosen Pembimbing Skripsi
XIII
DEATH PROFILE BELOW 8 HOURS IN EMERGENCY DEPARTMENT,
DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR IN 2016
Aisyah Mohd Lotfi1, Satriawan Abadi2
ABSTRACT
Background: Emergency Department (ED) is an area within a hospital used to

provide health care for patients requiring acute or emergency care. The first 8 hours
is a golden period in managing patients in the ED. Therefore, this study was made to
know more clearly about some data related to the death profile of patients less 8
hours in Emergency Department, Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar in 2016.
Method: The study was conducted in October 2017 until November 2017. This
study is a descriptive study and using total sampling method, subjects of 288 dead
patients less than 8 hours in Emergency Department of Dr. Wahidin Sudirohusodo.
Results: The death occurs the highest at the age 51-60 years (20.49%), male gender
(62.85%), and in the first 2 hours after admission. Disease in the circulatory system
and multi-organ failure are the main cause of death (23.96%). Conclusions: The
highest incidence of patient death in the ED within the age group of 51-60 years,
male gender and in the first 2 hours after admission to IGD. Meanwhile the disease
in the circulatory system and multi-organ failure are the main cause of death.
Keywords: patient's death in ER, age, gender, main diagnosis, duration
__________________________________________________________________
1Medical Student, Medical Faculty of Hasanuddin University
2The Thesis Advisor
XIV
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah area di dalam sebuah rumah sakit yang
dirancang dan digunakan untuk memberikan standar perawatan gawat darurat untuk
pasien yang membutuhkan perawatan akut atau mendesak. (Queensland Health ED,
2012).
Setiap rumah sakit wajib memiliki pelayanan gawat darurat yang memiliki
kemampuan melakukan pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat serta
melakukan resusitasi dan stabilisasi. Pelayanan Unit/Instalasi Gawat Darurat
(selanjutnya disebut IGD) harus dapat memberikan pelayanan 24 jam secara terus
menerus 7 hari dalam seminggu. (Depkes, 2007)
Unit ini memiliki tujuan utama yaitu untuk menerima, melakukan triase,
menstabilisasi, dan memberikan pelayanan kesehatan akut untuk pasien, termasuk
pasien yang membutuhkan resusitasi dan pasien dengan tingkat kegawatan tertentu
(Ferero, 2014).
Instalasi gawat darurat juga menyediakan pelayanan untuk korban kecelakaan
dan situasi bencana. Terdapat beberapa tipe pasien khusus yang biasanya ditemui di
IGD yang mungkin membutuhkan pemeriksaan dan tindakan yang khusus antara lain
pasien dengan trauma mayor, pasien lansia, anak-anak dan remaja, pasien dengan
1
2
gangguan jiwa, pasien dengan penyakit infeksius, dan pasien yang terpapar
bahan kimia, biologi atau kontaminasi radiologi (Ferero, 2014).
Unit/Instalasi Gawat Darurat rumah sakit harus memiliki sarana penunjang
medis (radiologi, laboratorium klinik, depo farmasi dan bank darah/ unit transfusi
darah) dan penunjang non medis (komunikasi khusus, telepon dan radiomedik).
(Kemenkes, 2012)
Waktu memegang peranan penting dalam penatalaksanaan kegawatdaruratan.
8 jam pertama merupakan golden period dalam menangani pasien di IGD. Oleh yang
demikian, penelitian ini dibuat untuk mengetahui lebih jelas tentang beberapa data
yang berhubung dengan profil kematian pasien yang dirawat kurang 8 jam di IGD
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016.
1.2 Rumusan Masalah
Belum diketahui profil kematian pasien (kurang 8 jam) di Instalasi Gawat Darurat
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016
1.3 Pertanyaan Masalah
i) Bagaimanakah distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi Gawat
Darurat (kurang 8 jam) RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada
tahun 2016 berdasarkan umur?
ii) Bagaimanakah distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi Gawat
tahun 2016 berdasarkan jenis kelamin?

3
iii) Bagaimanakah distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi Gawat
tahun 2016 berdasarkan diagnosis utama kematian?
iv) Bagaimanakah distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi Gawat
tahun 2016 berdasarkan lama waktu penanganan?
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui profil kematian pasien (kurang 8 jam) di Instalasi Gawat
Darurat RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016.
1.4.2 Tujuan Khusus
i) Untuk mengetahui distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi
Gawat Darurat (kurang 8 jam) RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
pada tahun 2016 berdasarkan umur.
ii) Untuk mengetahui distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi
pada tahun 2016 berdasarkan jenis kelamin.
iii) Untuk mengetahui distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi
pada tahun 2016 berdasarkan diagnosis utama kematian.

4
iv) Untuk mengetahui distribusi kematian pasien yang dirawat di Instalasi
pada tahun 2016 berdasarkan lama waktu penanganan.
1.5 Manfaat Penelitian
Melalui identifikasi profil kematian pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016, diharapkan hasil penilitan ini
dapat bermanfaat bagi:
i) Peneliti
Diharap dengan hasil penelitian yang diperoleh nanti, dapat menambah
pengetahuan peneliti tentang sebab tersering kematian pasien di IGD dan
perkara-perkara lain terkait profil kematian pasien di Instalasi Gawat
tahun 2016.
ii) Praktek Kedokteran
Dengan diketahui hasil penelitian ini, diharapkan dapat digunakan sebagai
tambahan informasi bagi petugas kesehatan mengenai profil kematian
pasien, sehingga dapat memberikan informasi kesehatan yang sesuai
kepada masyarakat selain meningkatkan kualitas pelayanan di Instalasi
Gawat Darurat.
5
iii) Peneliti selanjutnya
Penelitian ini diharap dapat menjadi bahan kajian atau data awal untuk
melakukan penelitian yang lebih lanjut terhadap profil kematian pasien
demi memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan di Instalasi Gawat
Darurat khususnya di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Instalasi Gawat Darurat (IGD)
2.1.1 Definisi Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah satu bagian di dalam sebuah rumah
sakit yang menyediakan penanganan awal bagi pasien yang menderita sakit dan
cedera yang mengancam kelangsungan hidupnya. Kementerian kesehatan telah
mengeluarkan kebijakan mengenai Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah
Sakit yang tertuang dalam Kepmenkes RI No.856/Menkes/SK/IX/2009 untuk
mengatur standarisasi pelayanan gawat darurat di rumah sakit. (Depkes,2007)
2.1.2 Pelayanan Instalasi Gawat Darurat
Setiap rumah sakit wajib memiliki pelayanan gawat darurat yang memiliki
kemampuan melakukan pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat serta
melakukan resusitasi dan stabilisasi. Pelayanan Unit/Instalasi Gawat Darurat
(Selanjutnya Disebut IGD) harus dapat memberikan pelayanan 24 jam secara terus
menerus 7 hari dalam seminggu. (Depkes, 2007)
Instalasi gawat darurat dipimpin oleh minimal dokter umum dengan
pengetahuan manajemen dan teknis medis penaggulangan penderita gawat darurat
serta dibantu oleh tenaga medis, keperawatan dan tenaga lain yang telah memperoleh
sertifikasi pelatihan gawat darurat. Lokasi pelayanan gawat darurat hendaknya
6
7
mudah diakses langsung oleh masyarakat, mudah dicapai dengan tanda-tanda
yang jelas maupun dari dalam rumah sakit. (Kemenkes,2012)
IGD rumah sakit mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan asuhan
medis dan asuhan keperawatan sementara serta pelayanan pembedahan darurat, bagi
pasien yang datang dengan gawatdarurat medis. Salah satu indikator mutu pelayanan
adalah waktu tanggap (response time). (Depkes RI. 2006).
Prosedur pelayanan disuatu rumah sakit, pasien yang akan berobat akan
diterima oleh petugas kesehatan setempat baik yang berobat di rawat inap, rawat
jalan (poliklinik) maupun di IGD untuk yang penyakit darurat/emergency dalam
suatu prosedur pelayanan rumah sakit. Prosedur ini merupakan kunci awal pelayanan
petugas kesehatan rumah sakit dalam melayani pasien secara baik atau tidaknya,
dilihat dari sikap yang ramah, sopan, tertib, dan penuh tanggung jawab. (Depkes RI,
2006).
Latar belakang pentingnya diatur standar IGD karena pasien yang masuk ke
IGD rumah sakit tentunya butuh pertolongan yang cepat dan tepat, untuk itu perlu
adanya standar dalam memberikan pelayanan gawat darurat sesuai dengan
kompetensi dan kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan gawat
darurat dengan response time yang cepat dan penanganan yang tepat. Semua itu
dapat dicapai antara lain dengan meningkatkan sarana, prasarana, sumber daya
manusia dan manajemen IGD Rumah Sakit sesuai dengan standar. (Kemenkes, 2009)
8
Prinsip umum pelayanan IGD di rumah sakit dari Depkes RI (2010):
i) Setiap Rumah Sakit wajib memiliki pelayanan gawat darurat yang
memiliki kemampuan: melakukan pemeriksaan awal kasus-kasus gawat
darurat dan melakukan resusitasi dan stabilitasi (life saving).
ii) Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit harus dapat
memberikan pelayanan 24 jam dalam sehari dan tujuh hari dalam
seminggu.
iii) Berbagai nama untuk instalasi/unit pelayanan gawat darurat di rumah
sakit diseragamkan menjadi Instalasi Gawat Darurat (IGD).
iv) Rumah sakit tidak boleh meminta uang muka pada saat menangani kasus
gawat darurat.
v) Pasien gawat darurat harus ditangani paling lama 5 (lima) menit setelah
sampai di IGD.
vi) Organisasi IGD didasarkan pada organisasi multidisiplin, multiprofesi
dan terintegrasi struktur organisasi fungsional (unsur pimpinan dan unsur
pelaksana).
vii) Setiap rumah sakit wajib berusaha untuk menyesuaikan pelayanan gawat
daruratnya minimal sesuai dengan klasifikasi.

9
2.1.3 Klasifikasi Unit Gawat Darurat
Klasifikasi Instalasi Gawat Darurat adalah (Kemenkes,2012):
 Instalasi Gawat Darurat Bintang IV (Standar Minimal Rumah Sakit Tipe A)
Memiliki dokter subspesialis yang siap panggil (on-call), beberapa dokter
spesialis yang selalu siaga di tempat (on-site) bertugas dalam 24 jam, dokter
umum yang selalu siap ditempat (on-site) 24 jam yang memiliki kualifikasi
pelayanan GELS (General Emergency Life Support) danatau ATLS + ACLS
dengan kemampuan memberikan resusitasi dan stabilisasi Airway, Breathing,
Circulation serta terapi definitif. Memiliki alat transportasi untuk pasien
gawat darurat dan dapat melakukan rujukan dan komunikasi yang siaga 24
jam.
 Instalasi Gawat Darurat Bintang III (Standar Minimal Rumah Sakit Tipe B)
Memiliki dokter spesialis pelayanan medik dasar (dokter spesialis bedah,
dokter spesialis penyakit dalam, dokter spesialis anak, dokter spesialis
kebidanan dan kandungan) yang selalu siaga di tempat (on-site) bertugas
dalam 24 jam, dokter umum yang selalu siap ditempat (on-site) 24 jam yang
memiliki kualifikasi pelayanan GELS (General Emergency Life Support) dan
atau ATLS + ACLS dengan kemampuan memberikan resusitasi dan
stabilisasi Airway, Breathing, Circulation serta terapi definitif. Memiliki alat
transportasi untuk pasien gawat darurat dan dapat melakukan rujukan dan
komunikasi yang siaga 24 jam.

10
 Instalasi Gawat Darurat Bintang II (Standar Minimal Rumah Sakit Tipe C)
Memiliki dokter spesialis pelayanan medik dasar (dokter spesialis bedah,
dokter spesialis penyakit dalam, dokter spesialis anak, dokter spesialis
kebidanan dan kandungan) yang siap panggil (on-call) bertugas dalam 24
jam, dokter umum yang selalu siap ditempat (on-site) 24 jam yang memiliki
kualifikasi pelayanan GELS (General Emergency Life Support) dan atau
ATLS + ACLS dengan kemampuan memberikan resusitasi dan stabilisasi
Airway, Breathing, Circulation serta memiliki alat transportasi untuk pasien
gawat darurat dan dapat melakukan rujukan dan komunikasi yang siaga 24
jam.
 Instalasi Gawat Darurat Bintang I (Standar Minimal Rumah Sakit Tipe D)
Memiliki dokter umum yang selalu siap ditempat (on-site) 24 jam yang
memiliki kualifikasi pelayanan GELS (General Emergency Life Support) dan
atau ATLS + ACLS dengan kemampuan memberikan resusitasi dan
stabilisasi Airway, Breathing, Circulation serta memiliki alat transportasi
untuk pasien gawat darurat dan dapat melakukan rujukan dan komunikasi
yang siaga 24 jam. (Rifaskes,2012)

11
2.1.4 Termasuk dalam Diagnosa Gawat Darurat
Yang termasuk dalam diangnosa gawat darurat yaitu (Kemenkes,2009):
a) Anak
Anemia sedang/berat, apnea/gasping, asfiksia neonatorum, bayi ikterus, anak
ikterus, bayi kecil/premature, cardiac arrest/payah jantung, cyanotic spell
(penyakit jantung), diare profis (>10/hari) disertai dehidrasi ataupun tidak,
difteri, ditemukan bising jantung, aritmia, endema/bengkak seluruh badan
epistaksis, tanda pendarahan lain disertai febris, gagal ginjal akut, gagal nafas
akut, gangguan kesadaran, fungsi vital masih baik, hematuri, hipertensi berat,
hipotensi/syok ringan s/d sedang, intoksikasi (minyak tanah, baygon) keadaan
umum masih baik, intoksikasi disertai gangguan fungsi vital (minyak tanah,
baygon), kejang disertai penurunan kesadaran, muntah profis (>6/hari)
disertai dehidrasi ataupun tidak, panas tinggi >40°c, resusitasi cairan, sangat
sesak, gelisah, kesadaran menurun, sianosis ada retraksi hebat, (penggunaan
otot pernafasan sekunder), sering kencing, kemungkinan diabetes, sesak tapi
kesadaran dan keadaan umum masih baik, syok berat (profound) : nadi tak
teraba, tekanan darah terukur, tetanus, tidak kencing > 8jam, tifus
abdominalis dengan komplikasi.
b) Bedah
Abses cerebri, abses sub mandibular, amputasi penis, anuria, apendicitis
acuta, astresia ani (anus malformasi), akut abdomen, bph dengan retensio
urine, cedera kepala berat, cedera kepala sedang, cedera tulang belakang
12
(vertebral), cedera wajah dengan gangguan jalan, nafas, cedera wajah tanpa
gangguan jalan nafas (antara lain: patah tulang hidung/nasal terbuka dan
tertutup, patah tulang pipi (zygoma) terbuka dan tertutup, patah tulang rahang
(maxilla dan mandibula) terbuka dan tertutup, luka terbuka daerah wajah),
cellulitis, cholesistitis akut, corpus alienum (pada: intra cranial, leher, thorax,
abdomen, anggota gerak, genetalia), cva bleeding, dislokasi persendian,
drowning, flail chest, fraktur tulang kepala, gastroskikis, gigitan
binatang/manusia, hanging, hemotoraks dan pneumotoraks, hematuria,
hemoroid grade iv (dengan tanda strangulasi), hernia inkarserata,
hidrocephalus dengan tik meningkat, hirchprung desease, ileus obstruksi,
internal bleeding, luka bakar, luka terbuka daerah abdomen, luka terbuka
daerah kepala, luka terbuka daerah toraks, meningokel/myelokel pecah,
multiple trauma, omfalokel pecah, pancreatitis acut, patah tulang dengan
dugaan cedera pembuluh darah, patah tulang iga multipel, patah tulang leher,
patah tulang terbuka, patang tulang tertutup, periappendiculla infiltrat,
peritonitis generalisata, phlegmon dasar mulut, priapismus, prolaps rekti,
rectal bleeding, ruptur otot dan tendon, strangulasi penis, syok neuroragik,
tension pneumothorax, tetanus generalisata, tenggelam, torsio testis, tracheo
esophagus fistel, trauma tajam dan tumpul daerah leher, trauma tumpul
abdomen, trauma toraks, trauma musculoskeletal, trauma spiral, traumatik
amputasi, tumor otak dengan penurunan kesadaran, unstable pelvis, urosepsi.

13
c) Kardiovaskular
Aritmia, aritmia dan syok, angina pektoris, cor pulmonale decompensata
yang akut, edema paru akut, henti jantung, hipertensi berat dengan
komplikasi (hipertensi enchephalopati, cva), infark miokard dengan
komplikasi (syok), kelainan jantung bawaan dengan gangguan abc (airway
breathing circulation), kelainan katup jantung dengan gangguan abc (airway
breathing circulation), krisis hipertensi, miokarditis dengan syok, nyeri dada,
pea (pulseless electrical activity) dan asistol, sesak nafas karena payah
jantung, syndrom koroner akut, syncope karena penyakit jantung.
d) Kebidanan
Abortus, atonia uteri, distosia bahu, eklamsia, ekstraksi vacum, infeksi nifas,
kehamilan ektopik terganggu, perdarahan antepartum, perdarahan
postpartum, perlukaan jalan lahir, pre eklampsia & eklampsia, sisa plasenta.
e) Mata
Benda asing di kornea mata/kelopak mata, blenorrhoe/gonoblenorrhoe,
dakriosistisis akut, endofalmitis/panofalmitis, glaukoma (akut, sekunder),
penurunan tajam penglihatan mendadak (ablasio retina, crao, vitreous
bleeding), sellulitis orbita, semua kelainan kornea mata (erosi, ulkus/abses,
descematolis), semua trauma mata (trauma tumpul, trauma
fotoelektrik/radiasi, trauma tajam/tajam tembus), trombosis sinus kavernosis,
tumor orbita dengan pendarahan, uveitis/skleritis/iritasi.

14
f) Paru-paru
Asma bronkitis moderat-berat, aspirasi pneumonia, emboli paru, gagal nafas,
injury paru, massive hemoptisis, efusi pleura masif, oedema paru non
cardiogenic, pneumotoraks terbuka/tertutup, p.p.o.m exacerbasi akut,
pneumonia sepsis, ventil pneumotoraks, recurrent haemoptoe, status
asmaticus, tenggelam.
g) Penyakit dalam
Demam berdarah dengue, demam tifoid, difteri, disequilebrium pasca hd,
gagal ginjal akut, gea dan dehidrasi, hematemesis melena, hematochezia,
hipertensi maligna, intoksikasi opiat, keracunan makanan, keracunan obat,
koma metabolic, keto acidosis diabetikum (kad), leptospirosis, malaria.
h) Telinga hidung tenggorok (THT)
Abses dibidang THT& kepala-leher, benda asing laring/trakea/bronkus, dan
benda asing tenggorokan, benda asing telinga dan hidung, disfagia, obstruksi
saluran nafas atas gr. Ii/iii jackson, obtruksi saluran nafas atas gr. Iv jackson,
otalgia akut (apapun penyebabnya), parese fasilitas akut, pendarahan
dibidang tht, syok karena kelainan di bidang tht, trauma (akut) dibidang tht &
kepalaleher, tuli mendadak, vertigo (berat).
i) Psikiatri
Gangguan panik, gangguan psikotik, gangguan konversi, gaduh gelisah.

15
2.2 Kematian
2.2.1 Definisi Kematian
Mati adalah proses yang berlangsung secara berangsur. Tiap sel dalam tubuh
manusia mempunyai daya tahan yang berbeda-beda terhadap tidak adanya
oksigen dan oleh karenanya mempunyai saat kematian yang berbeda pula.
(IDI,1988)
Dalam tubuh manusia, ada tiga organ penting yang selalu dilihat dalam
penentuan kematian seseorang, yaitu jantung, paru-paru dan otak (khususnya
mati batang otak). Di antara ketiga organ tersebut, kerusakan permanen pada
batang otak merupakan tanda bahawa manusia itu secara keseluruhan tidak dapat
dinyatakan hidup lagi. (IDI,1988)
Seseorang dinyatakan mati bilamana (IDI,1988):
a) Fungsi spontan pernafasan dan jantung telah berhenti secara pasti atau
irreversible, atau
b) Bila terbukti telah terjadi kematian batang otak.
2.2.2 Diagnosis Mati Batang Otak (MBO)
Ada 3 langkah untuk menentukan diagnosis mati batang otak (IDI,1988):
a) Meyakini bahwa telah terdapat pra kondisi tertentu
b) Menyingkirkan penyebab koma dengan henti nafas irreversible
c) Memastikan arefleksia batang otak dan henti nafas yang menetap

16
Bila setiap kasus didekati secara sistematis, tidak akan terjadi kesalahan.
Terdapat dua pra kondisi yang diperlukan (IDI,1988):
a) Bahwa pasien dalam keadaan komadan henti napas, yaitu tidak responsive
dan dibantu ventilator,
b) Bahwa penyebabnya adalah kerusakan otak struktural yang tidak dapat
diperbaiki lagi, yang disebabkan oleh gangguan yang dapat menuju mati
batang otak.
Tes untuk henti nafas (IDI,1988):
i) Pre oksigenasi dengan 100% selama 10 menit
ii) Beri 5% CO₂ selama 5 menit berikutnya untuk menjamin PCO₂ awal 53
kpa. (40 torr)
iii) Lepaskan pasien dari ventilator. Insuflasikan trakhea dengan 100% O₂:6
1/menit melalui kateter intratrakhea lewat karina
iv) Lepas dari ventilator selama 10 menit. Jika mungkin periksa PCO₂ akhir.
2.2.3 Penghentian Tindakan Terapeutik
Penghentian tindakan terapeutik/ paliatif dilakukan secara bertahap sesuai dengan
kondisi/ keparahan penyakit pasien (IDI,1988):
a) Untuk pengakhiran resusitasi jangka panjang dipakai triase gawat darurat
(critical care triage), yaitu:

17
i) Bantuan total untuk pasiensakit atau cedera kritis yang diharapkan
tetap dapat hidup tanpa kegagalan otak berat yang menetap.
Sistem organ vital, walaupun biasanya terpengaruh, tidak rusak
secara irreversible. Semua yang mungkin, dilakukan untuk
mengurangi mortilitas dan morbiditas.
ii) Semua diusahakan kecuali resusitasi jantung paru (RJP) untuk
pasien dengan fungsi otak yang tetap ada, atau dengan
iii) Harapan ada pemulihan otak pasien yang mengalami kegagalan
jantung, paru atau organ multipel yang lain atau dalam tingkat
akhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan, misalnya
karsinomatosis lanjut. Semua yang mungkin, dilakukan untuk
kenyamanan pasien. Perpanjangan hidup tidak dilakukan setelah
henti jantung.
iv) Tidak dilakukan tindakan-tindakan luar biasa bagi pasien-pasien
yang bila diberi beberapa bentuk terapi tampaknya hanya berarti
memperpanjang kematian, bukannya kehidupan. Sebagai contoh
ialah pasien dengan fungsi otak minimum tanpa harapan
perbaikan sehingga tidak ada kemungkinan untuk mentasi
manusia (human mentation) selanjutnya. Pasien moribund sadar
tanpa harapan, dibuat merasa nyaman dan bebas nyeri.
v) Penentuan dan sertifikasi mati batang otak. Pengakhiran semua
bantuan hidup untuk pasien dengan penghentian fungsi batang
otak yang irreversible. Setelah kriteria mati batang otak dipenuhi,

18
pasien dinyatakan meniggal dan semua terapi dihentikan. Jika
sedang dipertimbangkan donasi organ, bantuan jantung paru
pasien diteruskan sampai organ yang diperlukan diambil.
Paling sedikit 2 dokter membuat klasifikasi dan secara
berkala melakukan reklafikasi tiap pasien ICU ke dalam 1-4
kategori tersebut di atas. Klasifikasi sebaiknya dikerjakan oleh
kelompok dokter (lebih dari 1 orang), kecuali di tempat terpencil/
sendiri.
b) Hal yang dapat digolongkan ke dalam tindakan-tindakan luar biasa ialah
perawatan di ICU, RJP, pengendalian disritmia, intubasi trachea, ventilasi
mekanis, infus i.v., obat vasoaktif kuat, nutrisi parentral total. Makanan lewat
pipa lambung, cairan i.v. antibiotika masih dapat diberikan pada keadaan
tertentu.
c) Keputusan untuk menghentikan tindakan-tindakan luar biasa untuk bantuan
hidup merupakan keputusan medis. Ini dibuat oleh dokter-dokter yang
berpengalaman, yang memahami kasus secara keseluruhan, dan sebaiknya
setelah mengadakan konsultasi dengan dokter spesialis berpengalaman (yaitu,
spesialis anestesiologi, dokter critical care, spesialis neurologi). Selain itu
hendaknya dipertimbangkan pula keinginan pasien yang dinyatakan
sebelumnya, sikap keluarga dan kualitas hidup terbaik yang diharapkan,
tetapi keluarga tidak diminta membuat keputusan membiarkan mati.

19
d) Bila pasien diputuskan untuk diberikan kesempatan meninggal dengan wajar
dengan mematikan mesin ventilator, maka setelah mesin dimatikan dicoba
untuk mengembalikan napas spontan. Bila upaya ini gagal, terapi ventilator
tidak lagi diberikan dan pasien dibiarkan mati secara alamiah. Bila secara
tidak terduga pasien dapat bernapas spontan kembali, terapi ventilator dapat
diteruskan.
BAB 3
KERANGKA TEORI
3.1 Dasar Pemikiran Variabel Yang Diteliti
i) Umur
ii) Jenis kelamin
iii) Diagnosis utama kematian
iv) Lama waktu penanganan
3.2 Kerangka Penelitian
Umur
Jenis Kelamin
Kematian Pasien di
IGD
Diagnosis Utama
Kematian
Lama Waktu
Penanganan
20
21
3.3 Definisi Operasional
i) Umur
Definisi: Perhitungan lama kehidupan dimana dihitung berdasarkan waktu
kelahiran hidup hingga pada saat masuk rumah sakit.
Alat ukur: Rekam medis.
Cara ukur: Pencatatan status pasien melalui rekam medis pasien.
Hasil ukur: Dikategorikan menjadi:
a) 0 – 10 tahun
b) 11 - 20 tahun
c) 21 – 30 tahun
d) 31 – 40 tahun
e) 41 – 50 tahun
f) 51 – 60 tahun
g) 61 – 70 tahun
h) 71 – 80 tahun
i) 81 – 90 tahun
ii) Jenis kelamin
Definisi: Per bedaan jenis kelamin dari pasien sesuai dengan yang tercatat
dalam rekam medis.
Alat ukur: Rekam medis

22
a) Laki-laki
b) Perempuan
iii) Diagnosis utama kematian
Definisi: Diagnosis yang ditentukan oleh dokter berdasarkan keluhan pasien
saat di rawat di rumah sakit (IGD) mengikut senarai International
Classification of Diseases (ICD) 10.
Alat ukur: Rekam medis
Hasil ukur:Diklasifikasikan mengikut ICD 10 menjadi:
a) I: Penyakit infeksi dan parasit
b) II: Neoplasma
c) III: Penyakit darah dan organ pembentuk darah termasuk
gangguan sistem imun
d) IV: Endokrin, nutrisi dan gangguan metabolik
e) V: Gangguan jiwa dan perilaku
f) VI: Penyakit yang mengenai sistem saraf
g) VII: Penyakit mata dan adneksa
h) VIII: Penyakit telinga dan mastoid
i) IX: Penyakit pada sistem sirkulasi
j) X: Penyakit pada sistem pernapasan
k) XI: Penyakit pada sistem pencernaan
l) XII: Penyakit pada kulit dan jaringan subkutan

23
m) XIII: Penyakit pada sistem musculoskeletal
n) XIV: Penyakit pada sistem saluran kemih dan genital
o) XV: Kehamilan dan kelahiran
p) XVI: Keadaan yang berasal dari periode perinatal
q) XVII: Malformasi kongenital, deformasi dan kelainan
kromosom
r) XVIII: Gejala, tanda, kelainan klinik dan kelainan lab yang
tidak ditemukan pada klasifikasi lain.
s) XIX: Keracunan, cedera dan beberapa penyebab dari luar
t) XX: Penyebab morbiditas dan kematian eksternal
u) XXI: Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan
dan hubungannya dengan jasa kesehatan
v) XXII: Kode kegunaan khusus
iv) Lama waktu penanganan
Definisi: Perhitungan lama waktu dari pasien masuk rumah sakit (IGD)
sehingga meninggal.
a) 0-2jam
b) >2-4jam
c) >4-6 jam
d) >6-8 jam
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1Desain Pelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dimana penelitian akan
membuat gambaran atau deskripsi tentang profil kematian pasien di Instalasi
Gawat Darurat (kurang 8 jam) berdasarkan data-data yang telah tercatat dalam
rekam medis di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016.
4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian
4.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober tahun 2017
4.2.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di bagian rekam medis RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua pasien yang meninggal di Instalasi Gawat
Darurat (kurang 8 jam) RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016.
24
25
4.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah seluruh pasien yang meninggal kurang 8 jam di IGD
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016 dan memiliki semua
variabel yang diteliti di dalam rekam medisnya.
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel
Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah dengan
menggunakan metode total sampling yaitu semua populasi dijadikan sampel.
4.3.3.1 Kriteria Inklusi
Terdaftar sebagai pasien yang meninggal kurang 8 jam di IGD RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2016 dan memiliki semua variabel
yang diteliti di dalam rekam medisnya.
4.4 Jenis Data dan Instrumen Penelitian
4.4.1 Jenis Data
Jenis data dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh
melalui rekam medis.

26
4.4.2 Instrumen Penelitian
Alat pengumpul data dan instrumen penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan tabel-tabel tertentu untuk
mencatat data yang dibutuhkan dalam penelitian yang diambil dari rekam
medis pasien.
4.5 Manajemen Data
4.5.1 Pengumpulan data
Dilakukan setelah mendapat perizinan dari pihak Fakultas Kedokteran
dan RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Kemudian nomor
rekam medis pasien yang dirawat di Instalasi Gawat Darurat dalam
periode yang telah ditentukan dikumpulkan untuk memperoleh rekam
medis pasien.
4.5.2 Teknik Pengelolaan Data
Pengelolaan dilakukan setelah pencatatan data rekam medis yang
dibutuhkan ke dalam daftar tilik dengan menggunakan Microsoft Excel.
4.5.3Penyajian Data
Data yang telah diolah akan disajikan di dalam bentuk tabel dan diagram
bagi menggambarkan profil kematian pasien di Instalasi Gawat Darurat
(kurang 8 jam) RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun
2016.
27
4.6 Etika Penelitian
i) Menyatakan surat pengantar yang ditujukan kepada pihak Fakultas
Kedokteran UNHAS sebagai permohonan izin untuk melakukan penelitian.
ii) Berusaha menjaga kerahasiaan identitas pasien yang terdapat di rekam medis.
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Penelitian tentang profil kematian pasien kurang 8 jam di Instalasi Gawat
Darurat (IGD) RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2016 telah
dilakukan sepanjang bulan Oktober 2017 di Bahagian Rekam Medis RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar. Penelitian ini dilakukan dengan mengambil data
sekunder dari rekam medik. Jumlah pasien yang meninggal kurang 8 jam di IGD
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar untuk tahun 2016 yang teregistrasi
adalah sebanyak 340 orang. Dari 340 orang pasien, hanya sebanyak 288 rekam medis
yang lengkap dan digunakan sebagai populasi sampel untuk dimasukkan dalam
penelitian.
Penelitian kemudian dilakukan dengan mencatat data dari 288 rekam medik
yang tersedia. Data yang diambil dari rekam medik adalah umur, jenis kelamin,
diagnosis utama dan lama waktu penanganan di IGD.
28
29
Dari penelitian di dapatkan umur pasien yang meninggal berada pada interval
<1 tahun hingga 86 tahun. Umur tersebut kemudian di kategorikan sesuai mengikut
pembagian yang telah dinyatakan dalam bab 4.
Tabel 5.1 Distribusi pasien yang meninggal kurang 8 jam di IGD RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan umur.
Umur (tahun) Jumlah (N=288) Persen (%)

0-10 42 14.58
11-20 25 8.68
21-30 20 6.94
31-40 26 9.03
41-50 45 15.63
51-60 59 20.49
61-70 42 14.58
71-80 22 7.64
81-90 7 2.43
Sumber : Rekam Medik RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
25,00%
20,49%
20,00%
15,63%
14,58% 14,58%
15,00%
10,00% 8,68% 9,03%

6,94% 7,64%
5,00%
2,43%
0,00%
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90
Distribusi pasien yang meninggal di IGD berdasarkan umur (tahun)
Gambar 5.1 Distribusi pasien yang meninggal kurang 8 jam di IGD RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan umur.
30
Tabel 5.1 dan gambar 5.1 di atas menunjukkan bahwa secara keseluruhan
subjek terbanyak berada pada kelompok umur 51-60 tahun yaitu sebanyak 59 orang
(20.49%), diikuti dengan kelompok umur 41-50 tahun sebanyak 45 orang (15.63 %),
umur 0-10 tahun dan 61-70 tahun yaitu sebanyak 42 orang (14.58%), umur 31-40
tahun sebanyak 26 orang (9.03 %), umur 11-20 tahun sebanyak 25 orang (8.68%),
71-80 tahun sebanyak 22 orang (7.64%), umur 21-30 tahun sebanyak 20 orang
(8.68%) dan terendah pada umur 81-90 tahun yaitu sebanyak 7 orang (2.43 %).
31
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan jenis kelamin.
Jenis kelamin Jumlah (N=288) Persen (%)

Lelaki 181 62.85
Perempuan 107 37.15
37%
Lelaki
63%
Perempuan
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan jenis kelamin.
Berdasarkan tabel 5.2 dan gambar 5.2, didapatkan bahwa pasien yang
meninggal di IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo kebanyakkannya merupakan
pasien lelaki yaitu sebanyak 181 orang (63%), kemudian perempuan sebanyak 107
orang (37%).
32
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan diagnosis utama.
Diagnosa utama (ICD 10) Jumlah Persen (%)

(N=288)
I Penyakit infeksi dan parasit 18 6.25
II Neoplasma 12 4.17
III Penyakit darah dan organ pembentuk darah 3 1.04
termasuk gangguan sistem imun
IV Endokrin, nutrisi dan gangguan metabolik 3 1.04
VI Penyakit yang mengenai sistem saraf 20 6.94
IX Penyakit pada sistem sirkulasi 69 23.96
X Penyakit pada sistem pernapasan 16 5.56
XI Penyakit pada sistem pencernaan 6 2.08
XII Penyakit pada kulit dan jaringan subkutan 1 0.35
XIV Penyakit pada sistem saluran kemih dan 5 1.74
genital
XVI Keadaan yang berasal dari periode perinatal 3 1.04
XVII Malformasi kongenital, deformasi dan 1 0.35
kelainan kromosom
XVIII: Gejala, tanda, kelainan klinik dan kelainan 69 23.96
lab yang tidak ditemukan pada klasifikasi lain
XIX Keracunan, cedera dan beberapa penyebab 61 21.18
dari luar
XX Penyebab morbiditas dan kematian eksternal 1 0.35
33
30,00%
25,00% 23,96% 23,96%

21,18%
20,00%
15,00%
10,00%
6,25% 6,94%
5,56%
4,17%
5,00%
2,08% 1,74%1,04%
1,04%1,04% 0,35% 0,35% 0,35%
0,00%
I II III IV VI IX X XI XII XIV XVI XVII XVIII XIX XX
Distribusi pasien yang meninggal di IGD berdasarkan diagnosis utama (klassifikasi ICD 10)
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan diagnosis utama.
Berdasarkan tabel 5.3 dan gambar 5.3, menggunakan klasifikasi
International Classification of Diseases (ICD) 10, penyakit pada sistem sirkulasi dan
gejala, tanda kelainan klinik dan kelainan lab yang tidak ditemukan pada klasifikasi
lain merupakan diagnosis utama dari kematian pasien di IGD dengan jumlah pasien
sebanyak 69 orang (23.96%), diikuti keracunan, cedera dan beberapa penyebab yang
dari luar sebanyak 61 orang (21.18%), penyakit yang mengenai sistem saraf
sebanyak 20 orang (6.94%), seterusnya penyakit infeksi dan penyakit sebanyak 18
orang (6.25%), penyakit pada sistem pernapasan dengan jumlah pasien sebanyak 16
orang (5.56%), neoplasma sebanyak 12 orang (4.17%), kemudian penyakit pada
sistem pencernaan sebanyak 6 orang (2.08%), penyakit pada sistem saluran kemih
dan genital sebanyak 5 orang (1.74%), penyakit darah dan organ pembentuk darah
termasuk gangguan sistem imun, endokrin nutrisi dan gangguan metabolik serta
34
keadaan yang berasal dari periode perinatal ketiga-tiganya dengan jumlah dan
persentase yang sama yaitu sebanyak 3 orang (1.04%), dan yang paling sedikit
adalah penyakit pada kulit dan jaringan subkutan, malformasi kongenital, deformasi
dan kelainan kromosom serta penyebab morbiditas dan kematian eksternal, ketiga-
tiganya juga dicatat dengan jumlah dan presentase yang sama yaitu sebanyak 1 orang
(0.35%).
35
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan lama waktu
penanganan.
Lama rawatan (jam) Jumlah (N=288) Persen (%)

0-2 82 28.47
>2 - 4 69 23.96
>4 – 6 52 18.06
>6 - 8 49 17.01
Death On Arrival (DOA) 36 12.50
30,00% 28,47%
25,00% 23,96%
20,00% 18,06%
17,01%
15,00% 12,50%
10,00%
5,00%
0,00%
0- 2 >2- 4 >4- 6 >6- 8 DOA
Distribusi pasien yang meninggal di IGD berdasarkan lama rawatan (jam)
Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2016 berdasarkan lama waktu
penanganan.
Berdasarkan tabel 5.4 dan gambar 5.4 didapatkan bahawa kebanyakan pasien
meninggal di IGD dalam waktu 2 jam pertama yaitu sebanyak 82 orang (28.47%),
diikuti 2-4 jam berikutnya dengan jumlah pasien sebanyak 69 orang (23.96%),
seterusnya 4-6 jam berikutnya dengan jumlah pasien sebanyak 52 orang (18.06%)
kemudian 6-8 jam berikutnya sebanyak 49 orang (17.01%), dan yang terakhir
36
merupakan kematian ketika pasien sampai di IGD (death on arrival) yaitu sebanyak
36 orang (12.50%).
BAB 6
PEMBAHASAN
6.0 Alur Penelitian :
Berdasarkan hasil penelitian tentang profil kematian pasien kurang 8 jam di Instalasi
Gawat Darurat (IGD) RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2016
didapatkan sebanyak 340 orang pasien telah meninggal kurang 8 jam di IGD.
Sebanyak 288 data rekam medik yang lengkap dan tersedia diambil untuk dijadikan
sampel penelitian ini.
Persetujuan Judul & Proposal
Kelulusan Permohonan Persetujuan Etik
Pengambilan Rekam Medik di Bagian Rekam

Medik RSUP Dr. Wahiddin Sudirohusodo, Makassar
340 kematian pasien kurang 8 jam di IGD

teregistrasi pada Tahun 2016
52 Rekam Medik
tidak lengkap dan
tidak memenuhi
kriteria inklusi,
Hanya 288 Rekam Medik yang lengkap dan dieklusikan
dilakukan analisa sesuai variable independen
37
38
6.1 Distribusi Pasien Yang Meninggal Berdasarkan Umur.
Dari penelitian ini, didapatkan bahwa subjek terbanyak yang meninggal di
IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo berada pada kelompok umur 51-60 tahun
yaitu sebanyak 59 orang (20.49%) dan terendah pada kelompok 81-90 tahun yaitu
sebanyak 7 orang (2.43%).
Penelitian yang sama telah dilakukan di IGD sebuah rumah sakit selatan
Nigeria pada tahun 2012, rentang usia pasien yang meninggal adalah 4 – 87 tahun.
Kebanyakan pasien yang meninggal adalah dalam lingkungan usia 26 – 60 tahun.
(Ugare,2012)
Kematian pasien di IGD RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo paling banyak
dicatatkan pada kelompok umur 51-60 tahun. Hal ini karena kelompok umur tersebut
merupakan kelompok paling rentan terhadap penyakit, diamana bermulanya aging
process yang menyebabkan menurunnya sistem imunitas tubuh sehinggakan bisa
menimbulkan kemungkinan bahwa terdapat beberapa penyakit lain yang dihidap oleh
pasien yang bisa berkontribusi dalam mempercepat kematian selain diagnosis utama.
Kematian pasien paling sedikit dicatat pada kelompok umur 81-90 tahun, hal ini pula
mungkin disebabkan karena jumlah pasien yang masuk ke IGD dalam kelompok
umur tersebut juga rendah.
6.2 Distribusi Pasien Yang Meninggal Berdasarkan Jenis Kelamin.
Berdasarkan penelitian yang telah dijalankan pada pasien yang meninggal di
IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar mengenai jenis kelamin, sebanyak
181 orang pasien yang meninggal (62.85%) merupakan pasien lelaki dan selebihnya
yaitu sebanyak 107 orang (37.15%) merupakan pasien perempuan.

39
Dalam sebuah penelitian retrospektif yang dilakukan di IGD Kaweah Delta
District Hospital, didapatkan ratio antara pasien lelaki dengan pasien perempuan
yang meninggal di IGD tersebut adalah 1.9:1. (Cummings,1990)
Manakala penelitian yang dilakukan di IGD sebuah rumah sakit selatan
Nigeria pada tahun 2012, berdasarkan penelitian tersebut, ratio antara pasien lelaki
yang meninggal di IGD dengan pasien perempuan adalah 2.1:1. (Ugare, 2012)
Terdapat beberapa penelitian lain juga yang merekodkan bahwa kematian
pasien lelaki di IGD lebih ramai dibanding pasien perempuan. Hasil yng dicatatkan
melalui penelitian ini, didapatkan tidak ada perbedaan yang signifikan dengan
penelitian-penelitian yang telah dijalankan oleh peneliti lain sebelum ini, yaitu lebih
ramai pasien lelaki yang meninggal di IGD dibanding pasien perempuan.
6.3 Distribusi Pasien Yang Meninggal Berdasarkan Diagnosis Utama.
Berdasarkan penelitian yang telah dijalankan pada pasien yang meninggal di
IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar mengenai diagnosis utama,
menggunakan klasifikasi ICD 10, penyakit pada sistem sirkulasi dan gejala, tanda
kelainan klinik dan kelainan lab yang tidak ditemukan pada klasifikasi lain
merupakan diagnosis utama dari kematian pasien di IGD dengan jumlah pasien
sebanyak 69 orang (23.96%) dan yang paling sedikit adalah penyakit pada kulit dan
jaringan subkutan, malformasi kongenital, deformasi dan kelainan kromosom serta
penyebab morbiditas dan kematian eksternal, ketiga-tiganya juga dicatat dengan
jumlah dan presentase yang sama yaitu sebanyak 1 orang (0.35%).

40
Sebuah penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Angkatan Laut Dr.
Ramelan Surabaya merekodkan bahwa Cerebrovascular Accident (CVA) merupakan
antara penyebab utama kematian pasien di IGD dengan 51.9% . Hal ini sesuai
dengan penelitian Ratnaningsih dalam Susilawati yang menyatakan bahwa waktu 6
jam setelah serangan merupakan masa penting karena proses kerusakan jaringan otak
dan iskemik dapat terjadi dan kematian paling banyak terjadi pada masa ini.
(Limantara, 2015)
Penelitian lain telah dilakukan di IGD sebuah rumah sakit selatan Nigeria
pada tahun 2012, didapatkan hanya 41.4% dari sampel yang diambil meninggal
diebabkan oleh trauma; kecelakaan lalu lintas (80.3%), manakala selebihnya, yaitu
58.6% dari sampel meninggal bukan disebabkan trauma, kelainan kardiovaskular
kronis merupakan penyabeb tersering dari non trauma.(Ugare, 2012)
Penyakit sistem sirkulasi merupakan penyakit yang paling tinggi
menyebabkan kematian di IGD karena penyakit-penyakit tersebut memerlukan
penanganan yang cepat dan tepat. Sekiranya penanganan yang dilakukan mengambil
masa yang lama, hal ini akan menyebabkan kurangnya darah yang sampai ke otak
dan menyebabkan prognosis yang buruk. Selain itu, gejala, tanda kelainan klinik dan
kelainan lab yang tidak ditemukan pada klasifikasi lain juga merupakan diagnosis
utama dari kematian pasien di IGD dengan jumlah pasien yang sama banyak seperti
penyakit sistem sirkulasi, yaitu sebanyak 69 orang (23.96%). Contoh penyebab
kematian bagi gejala, tanda kelainan klinik dan kelainan lab yang tidak ditemukan
pada klasifikasi lainnya adalah sepsis yang pada akhirnya menyebabkan terjadinya
kegagalan fungsi multi organ (multi organ failure).

41
Diagnosis penyebab kematian paling sedikit yang didapatkan berdasarkan
hasil adalah penyakit pada kulit dan jaringan subkutan, malformasi kongenital,
deformasi dan kelainan kromosom serta penyebab morbiditas dan kematian
eksternal, ketiga-tiganya dicatat dengan jumlah dan presentase yang sama yaitu
sebanyak 1 orang (0.35%). Hal ini adalah kerana ketiga-tiga diagnosis tersebut jarang
menyebabkan kematian pasien di IGD.
6.4 Distribusi Pasien Yang Meninggal Berdasarkan Lama Rawatan
Berdasarkan penelitian yang terlah dijalankan, kebanyakan pasien meninggal
di IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo dalam waktu 2 jam pertama yaitu sebanyak
82 orang (28.47%), dan yang paling sedikit meninggal 6-8 jam setelah sampai di
IGD yaitu sebanyak 49 orang (17.01%). Terdapat 36 orang (12.50%) meninggal
ketika sampai di IGD atau ketika dalam perjalanan ke IGD (death on arrival).
Penelitian yang dijalankan di IGD sebuah rumah sakit selatan Nigeria pada
tahun 2012, sebanyak 86.2% dari sampel yang diambil, meninggal di IGD lebih 6
jam setelah mendapatkan rawatan. (Ugare, 2012)
Sebuah penelitian di Amerika Utara menyatakan bahwa setiap menit penundaan
dalam memulai resusitasi paru kardio (CPR) selama serangan jantung misalnya,
dapat meningkatkan angka kematian dan morbiditas hingga 7 sampai 10%. Meislin
et al., (1999) mendefinisikan komponen episode Emergency Medical Service (EMS)
berdasarkan waktu yang terdiri dari hal berikut; menerima panggilan, waktu
pemrosesan panggilan, waktu alokasi kontrol, waktu mobilisasi kru, waktu tempuh
ke tempat kejadian, waktu bepergian ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau rumah
sakit dan berakhir dengan waktu yang dihabiskan di IGD atau di rumah sakit.
42
Penentu penting episode EMS yang berhasil dapat diilustrasikan dengan jelas dengan
kasus-kasus dari pasien gagal jantung di rumah sakit. Konsep bahwa interval waktu
antara mendapatkan perawatan awal awal pada fase golden hour panggilan yang
disediakan oleh ambulans memiliki efek lebih besar pada tingkat kesakitan dan
kematian korban atau pasien. (Hamzah, 2005)
Kasus-kasus di instalasi gawat darurat memerlukan penanganan yang cepat
dan mantap. Semakin cepat penanganan terhadap pasien yang masuk di instalasi
gawat darurat, semakin baik prognosis sesuatu penyakit pasien. Setelah dilakukan
penilitian, kebanyakan pasien meninggal meninggal di Instalasi Gawat Darurat
RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo pada 2 jam pertama setelah masuk di IGD. Hal ini
menunjukkan bahwa penanganan pada pasien pada waktu tersebut kurang effisien.
Penanganan yang kurang effisien bisa disebabkan oleh proses administrasi
yang terlalu lama, fasilitas yang kurang (seperti ambulans) atau faktor eksternal
seperti pasien terlambat dibawa ke IGD. Hal yang demikian karena sekiranya pasien
terlmbat dibawa kerumah sakit (misalnya karena macet dan lain-lain) pasien pastinya
tiba di rumah sakit dalam kondisi yang sudah kritis dan pastinya prognosis jelek.
Proses administrasi yang terlalu lama juga memperlambat penanganan yang
seharusnya diberikan kepada pasien.
Berdasarkan beberapa penelitian, penanganan emergensi di IGD rumah
sakit di Malaysia merupakan antara yang terbaik di ASEAN. Antara fasilitas yang
dapat membantu mempercepat penanganan adalah ambulans yang effisien yaitu
mengambil 15-20 menit untuk sampai di tempat kejadian.

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Setelah dijalankan penelitian mengenai profil kematian pasien kurang 8 jam di
Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun
2016, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Kematian pasien di IGD terbanyak berada pada kelompok usia 51-60 tahun
(20.49%).
2. Pasien lelaki yang meninggal di IGD lebih ramai dibanding pasien perempuan.
Jumlah pasien lelaki yang meninggal adalah sebanyak 181 orang (62.85%),
manakala selebihnya adalah pasien perempuan.
3. Diagnosis kematian terbanyak adalah kelainan sistem sirkulasi serta gejala, tanda
kelainan klinik dan kelainan lab yang tidak ditemukan pada klasifikasi lain dengan
jumlah pasien yang sama yaitu 69 orang (23.96%).
4. Pasien paling ramai meninggal di IGD pada 2 jam peratama setelah masuk IGD.
7.2 Saran
Setelah melakukan penelitian mengenai profil kematian pasien kurang 8 jam di
Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun
2016, terdapat beberapa saran yang dapat diberikan agar penelitian seperti ini dapat
diperbaiki di masa akan datang. Antara saran yang dapat diberikan adalah:
1. Pentingnya pelayanan yang cepat dan tepat pada 2 jam pertama setelah masuk
IGD untuk mengurangi tingginya angka kematian pasien di IGD.
43
44
2. Butuh telaah lebih lanjut mengenai angka kematian di agar dapat menigkatkan
mutu pelayanan di rumah sakit terutama bagian Instalasi gawat darurat.
3. Penyuluhan kepada masyarakat sejak dini tentang tatalaksana awal untuk kasus
emergensi terutama yang bisa dilakukan oleh orang awam, supaya dapat
melakukan tindakan awal sekiranya pertolongan untuk sampai ke rumah sakit
lambat tiba.
45
DAFTAR PUSTAKA
Cummings, P. 1990. Cause Of Death In Emergency Department. United States: US
National Library Of Medicine National Institutes Of Health
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2006. Standar Pelayanan Keperawatan
di IGD.Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik.
Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah
Sakit Kelas C. Jakarta.
Forero & Nugus, P. 2014. Australasian College for Emergency Medicine (ACEM)
Literature Review on the Australasian Triage Scale.
Hamzah, et al. 2005. Ambulance Services at Hospital Universiti Sains Malaysia and
Hospital Kota Bharu. Malaysia: The Malaysian Journal of Medical Sciences
Hanafiah, M. J. & Amir, A. 2007.Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan.Edisi 4.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kemenkes. 2012. Riset Fasilitas Kesehatan 2011. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. Kemenkes RI.
Lampiran KEMENKESRI Standarisasi Pelayanan Gawat Darurat di Rumah Sakit
No.856/MENKES/SK/IX/2009
Lampiran Pernyataan Ikatan Dokter Indonesia Tentang Mati lampiran SK BP IDI
No.336/PB/A.4/88
Limantara R, Herjunianto, Roosalina A,. 2015. Factors Affecting Hogh Mortality
Rate At Hospital’s Emergency Room. Malang

46
Menkes.2009. Glosarium: Standar Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit, Jakarta:
Menkes RI
Queensland Audit Office.2014. Emergency Department Performance Reporting,
Brisbane: Queensland Audit Office
Ugare, GU & Ndifon W. 2012.Epidemiology Of Death In The Emergency
Department Of A Tertiary Health Centre South-South Of Nigeria. Uganda:
Makerere Universiti Medical School.

Umur Ket. Diagnosa
No No RM JK
Thn Bln Meninggal (Coding Rekam Medis)
X- DISEASE OF THE RESPIRATORY
SYSTEM
1 741382 L 0 5 7 Jam
Other pneumonia, organism
unspecified [J18.8]
I- CERTAIN INFECTIOUS &
6 Jam 17 PARASITIC DIASEASES
2 775131 P 1 11
menit
Dengue haemorrhagic fever [A91]
II- NEOPLASMS
3 610978 P 7 8 2 Jam 3 menit
Malignant neoplasm, retina [C69.2]
VI- DISEASE OF NERVOUS SYSTEM
4 697033 L 1 0 5 jam 27 menit
Encephalopathy, unspecified [G93.4]
IX- DISEASES OF CIRCULATORY
5 723243 L 4 9 4 jam 2 menit SYSTEM SYSTEM
Dilated cardiomyopathy [I42.0]
VI- DISEASE OF NERVOUS SYSTEM
6 733221 L 1 0 1 jam 44 menit
PARASITIC DISEASES
7 740606 L 10 6 2 jam 46 menit
Diarrhoea and gastroenteritis of
presumed infectious origin [A09]
XVIII- SYMPTOMS, SIGNS &
ABNORMAL CLINICAL LAB
8 741367 L 3 9 2 jam25 menit FINDINGS, NO ELSEWHERE
CLASSIFIED
Febrile convulsions [R56.0]
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM Other
9 743217 P 1 5 5 jam 19 menit
pneumonia, organism unspecified
[J18.8]
10 750706 P 0 5 DOA FINDINGS, NO ELSEWHERE
CLASSIFIED
Febrile convulsions [R56.0]
XVI- CERTAIN COND. ORIGINATING
11 750899 P 0 0 7 menit IN THE PRTINATAL PERIOD
Birth asphyxia, unspecified [P21.9]
FINDINGS, NO ELSEWHERE
12 750903 P 0 0 DOA CLASSIFIED
Death occ less than 24 hr frm onset
sympt not otherw exp [R96.1]
13 753826 P 5 2 3 jam 2 menit PARASITIC DIASEASES
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
14 754017 P 0 3 1 jam 14 menit
unspecified [J18.8]
FINDINGS, NO ELSEWHERE
15 755135 L 0 8 1 jam 15 menit
CLASSIFIED
Other and unspecified abnormalities of
breathing [R06.8]
X- DISEASES OF THE
16 758034 L 0 1 7 jam 49 menit RESPIRATORY SYSTEM Pneumonia,
unspecified [J18.9]
VI- DISEASE OF THE NERVOUS
17 758048 L 1 0 6 jam 12 menit SYSTEM
Other status epilepticus [G41.8]
18 758502 L 0 0 6 jam 40 menit IN THE PERINATAL PERIOD Neonatal
aspiration of meconium [P24.0]
Other epilepsy [G40.8]
IX- DISEASE OF THE CIRCULATORY
20 760867 L 11 1 2 jam 51 menit SYS.
Cardiac arrest, unspecified [I46.9]
21 763304 L 1 1 1 jam 40 menit SYSTEM Encephalopathy, unspecified
[G93.4]
XI- DISEASES OF THE DIGESTIVE
22 763359 P 3 9 2 jam 47 menit SYSTEM Gastrointestinal
haemorrhage, unspecified [K92.2]
Other epilepsy [G40.8]
24 771219 P 0 0 2 jam 22 menit IN THE PERINATAL PERIOD
Respiratory failure of newborn [P28.5]
I- CERTAIN INFECTION & PARASITIC
25 771229 P 6 6 4 jam 2 menit DISEASE
Other viral meningitis [A87.8]
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM Other
26 771567 P 5 10 2 jam 12 menit
pneumonia, organism unspecified
[J18.8]
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
27 775295 L 0 2 1 jam 30 menit
unspecified [J18.8]
28 775659 L 1 6 5 jam 11 menit PARASITIC DISEASE
Septicaemia, unspecified [A41.9]
29 775937 L 0 2 3 jam 45 menit PARASITIC DISEASE
X- DISEASES OF RESPIRATORY
SYSTEM
30 777126 L 3 6 3 jam 49 menit
unspecified [J18.8]
I-CERTAIN INFECTIOUS &
31 780666 P 8 5 1 jam 45 menit PARASITIC DISEASE
X- DISEASES OF RESPIRATORY
Pulmonary oedema [J81]
ABNORMAL CLINICAL & LAB.
33 271088 L 62 6 1 jam 36 menit FINDINGS, NOT ELSEWHERE
CLASSIFIED
Cardiogenic shock [R57.0]
34 332290 L 74 2 7 menit SYSTEM
FINDINGS, NOT ELSEWHERE
35 382205 P 85 4 DOA
CLASSIFIED
36 462771 L 79 0 2 jam 40 menit SYSTEM Congestive heart failure
[I50.0]
IX- DIESEASE OF THE
37 475367 L 55 7 1 jam 7 menit CIRCULATORY SYSTEM
SYSTEM
38 476269 L 58 2 5 jam 50 menit
Hypertensive renal disease with renal
failure [I12.0]
39 502718 P 49 9 6 jam 51 menit SYSTEM
Other intracerebral haemorrhage [I61.8]
40 543385 P 56 4 4 jam 39 menit FINDINGS, NOT ELSEWHERE
CLASSIFIED
41 554364 L 78 9 DOA
CLASSIFIED
42 561089 L 67 3 6 jam42 menit SYSTEM
Congestive heart failure [I50.0]
SYSTEM
43 565149 L 55 11 3 jam 15 menit
Acute transmural myocardial infarction
of anterior wall [I21.0]
CLASSIFIED
Ascites [R18]
45 582181 L 64 3 DOA
CLASSIFIED
CLASSIFIED
Coma, unspecified [R40.2]
SYSTEM
47 666922 L 45 4 DOA
X- DISEASES OF THE
48 667723 P 55 2 4 jam 54 menit RESPIRATORY SYSTEM
49 670777 L 50 0 37 menit SYSTEM
X-DISEASES OF THE RESPIRATORY
SYSTEM
50 672111 L 65 2 3 jam 17 menit
Chronic obstructive pulmonary disease,
unspecified [J44.9]
Atrioventricular block, complete [I44.2]
IV- ENDOCRINE, NUTRITIONAL &
METABOLIC DISEASES
52 703073 L 62 10 2 jam 19 menit
Other disorders of electrolyte and fluid
balance nec [E87.8]
SYSTEM
53 703788 L 81 6 5 jam 11 menit
Observation for suspected nervous
system disorder [Z03.3]
54 704490 P 40 9 DOA SYSTEM
III- DISEASE OF THE BLOOD &
BLOOD FORMING-ORGANS &
CERTAIN DISORDER INVOLVING
55 719895 P 32 6 7 jam 12 menit
THE IMMUNE MECHANISM
Other specified aplastic anaemias
[D61.8]
56 736959 L 55 6 57 menit SYSTEM
SYSTEM
57 737057 L 70 3 3 jam 52 menit
Congestive heart failure
[I50.0]
58 739320 L 45 11 5 jam 39 menit
CLASSIFIED
CLASSIFIED
Dyspnoea [R06.0]
CLASSIFIED
61 740081 P 31 10 5 jam 9 menit
CLASSIFIED
METABOLIC DISEASES
62 740541 P 51 4 3 jam 41 menit
Non-insulin-dependent diabetes
mellitus with coma [E11.0]
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
63 740825 P 59 0 2 jam 53 menit
Observation for other suspected
diseases and conditions [Z03.8]
CLASSIFIED
Dyspnoea [R06.0]
SYSTEM
66 742417 L 56 7 6 jam 48 menit
67 743054 L 61 4 DOA SYSTEM
ABNORMAL CLINICAL & LAB
68 743086 L 63 5 42 menit
CLASSIFIED
CLASSIFIED
CLASSIFIED
SYSTEM
72 745460 P 76 1 3 jam 56 menit
Cerebral infarction due to embolism of
cerebral arteries [I63.4]
73 745499 P 69 7 4 jam 4 menit SYSTEM Intracerebral haemorrhage,
unspecified [I61.9]
SYSTEM
74 745694 L 47 5 2 jam 22 menit
XIV- DISEASES OF THE
GENITOUNINARY SYSTEM
76 747177 L 21 6 3 jam 35 menit
Chronic renal failure, unspecified
[N18.9]
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
77 747373 L 61 5 5 jam 10 menit
Adult respiratory distress syndrome
[J80]
VI- DISEASES OF THE NERVOUS
II- NEOPLASMS
79 748159 L 49 5 4 jam 37 menit Malignant neoplasm, liver cell
carcinoma [C22.0]
CLASSIFIED
81 748332 P 57 11 30 menit FINDINGS, NOT ELSEWHERE
CLASSIFIED
Fever, unspecified [R50.9]
CLASSIFIED
83 748413 L 60 9 DOA
CLASSIFIED
84 748595 P 47 7 DOA
CLASSIFIED
85 748627 L 50 2 DOA
CLASSIFIED
CLASSIFIED
Atrial fibrillation and flutter [I48]
SYSTEM
88 749253 L 42 11 4 jam 7 menit
90 750087 L 57 2 DOA SYSTEM
91 750092 L 50 2 DOA
CLASSIFIED
92 750469 L 52 11 5 jam 52 menit GENITOUNINARY SYSTEM
End-stage renal disease [N18.0]
SYSTEM
93 750525 P 73 8 2 jam 33 menit
Intracerebral haemorrhage,
unspecified [I61.9]
CLASSIFIED
Hepatic failure, unspecified [K72.9]
96 751301 L 71 7 DOA SYSTEM
SYSTEM
97 751305 P 50 3 2 jam 43 menit
Other intracerebral haemorrhage
[I61.8]
II- NEOPLASMS
98 751342 P 56 10 5 jam Benign neoplasm, meninges,
unspecified [D32.9]
SYSTEM
100 751830 L 62 3 4 jam 9 menit
102 752424 L 67 9 5 jam SYSTEM
Dyspepsia [K30]
Tetraplegia, unspecified [G82.5]
SYSTEM
104 753169 P 55 3 1 jam 6 menit
Other and unspecified disorders of
circulatory system [I99]
GENITOUNINARY SYSTEM
105 753998 L 63 1 3 jam 44 menit
[N18.9]
PARASITIC DIASEASES
106 755016 P 32 7 6 jam menit
Tb lung without mention of bact or
histological confirm [A16.2]
107 755084 P 39 8 DOA
CLASSIFIED
SYSTEM
108 755113 L 43 1 4 jam 28 menit
Intracerebral haemorrhage, unspecified
[I61.9]
109 755145 L 46 7 2 jam SYSTEM Observation for suspected
nervous system disorder [Z03.3]
CLASSIFIED
CLASSIFIED
SYSTEM
112 756067 L 50 5 4 jam 16 menit
Acute subendocardial myocardial
infarction [I21.4]
113 756097 L 50 4 DOA
CLASSIFIED
114 756674 P 28 10 5 jam PARASITIC DIASEASES
SYSTEM
116 757467 L 76 4 7 jam
IX- DISEASES OF THE
CIRCULATORY SYSTEM
117 757486 L 52 4 1 jam 14 menit
118 757500 L 42 5 DOA
CLASSIFIED
119 757555 P 53 11 1 jam SYSTEM Observation for suspected
nervous system disorder [Z03.3]
CLASSIFIED
SYSTEM
122 758521 L 34 9 4 jam 8 menit
Intracerebral haemorrhage, unspecified
[I61.9]
III- DISEASES OF THE BLOOD &
BLOOD-FORMING ORGANS &
123 758967 L 30 6 2 jam 20 menit CERTAIN DISORDER INVOLVING
Immunodeficiency, unspecified [D84.9]
125 759345 L 33 6 DOA PARASITIC DIASEASES
Typhoid fever [A01.0]
Old myocardial infarction [I25.2]
METABOLIC DISEASES
128 760324 P 56 9 3 jam
Non-insulin-depend diabetes mellitus
without complication [E11.9]
XIII- DISEASES OF THE
MUSCULOSKELETAL SYSTEM &
129 761163 P 25 6 DOA CONNECTIVE TISSUE
Other forms of systemic lupus
erythematosus [M32.8]
130 761950 L 56 5 18 menit SYSTEM
SYSTEM
131 761953 L 56 1 3 jam
unspecified [I61.9]
III- DISEASES OF THE BLOOD &
BLOOD-FORMING ORGANS &
132 762074 P 45 2 5 jam 35 menit CERTAIN DISORDER INVOLVING
Anaemia, unspecified [D64.9]
133 762083 L 70 9 7 jam 58 menit SYSTEM Acute transmural myocardial
infarction of anterior wall [I21.0]
134 762106 L 56 4 DOA
CLASSIFIED
CLASSIFIED
Atherosclerotic heart disease [I25.1]
SYSTEM
137 762395 L 67 11 5 jam
138 762506 P 23 10 30 menit PARASITIC DIASEASES
Tuberculous meningitis [A17.0]
CLASSIFIED
SYSTEM
140 762642 L 83 0 6 jam 2 menit
SYSTEM
141 762689 P 65 5 7 jam 10 menit
143 762875 L 76 3 3 jam SYSTEM
Other cerebral infarction [I63.8]
144 763182 P 50 5 50 menit SYSTEM
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
145 763422 P 42 3 2 jam 41 jam Respiratory failure, unspecified [J96.9]
II- NEOPLASMS
146 763664 L 33 6 7 jam 22 menit Neoplasm unc/unk, mediastinum
[D38.3]
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
147 763909 L 51 6 1 jam 37 menit
Chron obstruct pulmonary dis wth
acute exacerbation, unspec act [J44.1]
SYSTEM
148 763910 P 52 9 56 menit
SYSTEM
150 764423 L 66 6 1 jam 54 menit
SYSTEM
151 764558 L 70 7 3 jam 49 menit
[I61.8]
CLASSIFIED
153 764632 P 59 8 DOA
CLASSIFIED
SYSTEM
154 765193 L 56 1 1 jam 59 menit
unspecified [I61.9]
SYSTEM
155 765344 L 56 0 2 jam 45 menit
[I61.8]
157 765779 P 72 10 3 jam FINDINGS, NOT ELSEWHERE
CLASSIFIED
CLASSIFIED
CLASSIFIED
160 766078 P 70 6 1 jam 46 menit
CLASSIFIED
II- NEOPLASMS
162 767979 L 46 10 6 jam 51 menit
Neoplasm unc/unk, stomach [D37.1]
SYSTEM
163 768217 L 55 11 DOA
unspecified [I61.9]
SYSTEM
164 768606 P 52 0 1 jam 15 menit
165 768975 L 43 11 1 jam 49 menit PARASITIC DIASEASES
Angina pectoris, unspecified [I20.9]
Melaena [K92.1]
Other intracerebral haemorrhage [I61.8]
169 771593 L 61 11 5 jam 20 menit SYSTEM Acute transmural myocardial
infarction of anterior wall [I21.0]
170 771821 L 76 4 1 jam 33 menit PARASITIC DIASEASES
171 771832 P 43 7 DOA
CLASSIFIED
SYSTEM
172 772128 P 53 3 40 menit
X- DISEASES OF THE
173 774031 L 32 4 5 jam 23 menit RESPIRATORY SYSTEM
Atherosclerotic heart disease [I25.1]
175 774302 L 41 1 DOA PARASITIC DIASEASES
176 776684 L 66 7 5 menit FINDINGS, NOT ELSEWHERE
CLASSIFIED
Cerebral infarction, unspecified [I63.9]
SYSTEM
178 778091 L 50 10 2 jam 5 menit
PARASITIC DISEASES
179 778095 L 39 6 5 jam 13 menit
CLASSIFIED
SYSTEM
181 779250 P 65 10 43 menit
X- DISEASES OF THE
RESPIRATORY SYSTEM
182 779341 L 78 7 1 jam 26 menit
CLASSIFIED
184 782776 L 57 10 4 jam31 menit SYSTEM
CLASSIFIED
Dyspnoea [R06.0]
PARASITIC DIASEASES
188 755694 P 70 3 1 jam 33 menit
Tb lung without mention of bact or
histological confirm [A16.2]
189 768942 P 25 4 7 jam 4 menit GENITOURINARY SYSTEM
Other acute renal failure [N17.8]
XIX- INJURY, POISONING &
CERTAIN OTHER COSEQUENCES
190 778404 L 23 8 6 jam 23 menit PF EXTERNAL CAUSES
Procedure not carried out for other
reasons [Z53.8]
IX- DISEASES OF THE
191 5189 P 81 9 1 jam CIRCULATORY SYSTEM
192 608122 P 67 3 DOA
CLASSIFIED
II- NEOPLASMS
193 727274 L 66 8 1 jam 38 menit Neoplasm unc/unk, other specified
sites [D48.7]
II- NEOPLASMS
194 737309 L 61 10 3 jam 15 menit Malignant neoplasm, larynx,
unspecified [C32.9]
II- NEOPLASMS
195 740502 P 58 6 30 menit Malignant neoplasm, breast,
unspecified [C50.9]
XIX- INJURY,POISONING & CERTAIN
OTHER CONSEQUENCES OF
196 740520 L 18 0 3 jam 34 menit EXTERNAL CAUSES
Intracranial injury, unspecified [S06.9]
CLASSIFIED
Hypovolaemic shock [R57.1]
199 742954 L 41 8 DOA
CLASSIFIED
200 743351 P 1 2 1 jam 35 menit EXTERNAL CAUSES
Diffuse brain injury [S06.2]
201 743355 P 21 11 DOA
CLASSIFIED
ntracranial injury, unspecified [S06.9]
CLASSIFIED
204 744685 L 21 1 DOA
205 744908 L 17 10 DOA
CLASSIFIED
206 747059 L 35 6 DOA
CLASSIFIED
Acute peritonitis [K65.0]
209 749767 P 48 8 6 jam 36 menit
CLASSIFIED
210 749921 P 71 2 5 jam EXTERNAL CAUSES
211 750216 P 35 2 18 menit EXTERNAL CAUSES
Other intracranial injuries [S06.8]
CLASSIFIED
XIV- DISEASES OF GENITOURINARY
SYSTEM
213 750695 L 60 2 6 jam 24 menit
[N18.9]
EXTERNAL CAUSES
214 750965 L 51 8 3 jam 41 menit Intracranial injury, unspecified [S06.9]
215 751364 L 13 9 58 menit EXTERNAL CAUSES
CLASSIFIED
218 753811 L 56 9 DOA
CLASSIFIED
219 755398 L 24 4 5 jam 23 menit
CLASSIFIED
CLASSIFIED
222 758522 L 32 1 6 jam 12 menit
CLASSIFIED
CLASSIFIED
223 758562 P 45 4 29 menit
Other and unspecified abnormalities of
breathing [R06.8]
224 758628 L 46 8 5 jam EXTERNAL CAUSES
XX- EXTERNAL CAUSES OF
MORBIDITY & MORTALITY
226 761048 L 15 8 22 menit
M-cycle rider inj'd in coll'n w bus, drvr
inj in traf acc [V24.4]
232 762238 P 5 3 DOA
CLASSIFIED
Open wound of other parts of thorax
[S21.8]
238 763741 L 0 0 DOA
CLASSIFIED
IX- DISEASES OF THE
CIRCULATORY SYSTEM
242 766979 P 80 7 7 jam 25 menit
Peripheral vascular disease,
unspecified [I73.9]
CLASSIFIED
244 769481 L 6 11 DOA
II- NEOPLASMS
250 774179 P 43 0 1 jam 5 menit Non-hodgkin's lymphoma, unspecified
type [C85.9]
Unspecified injury of head [S09.9]
Unspecified multiple injuries [T07]
EXTERNAL CAUSES
255 779373 P 45 9 3 jam 18 menit
Burns involving less than 10% of body
surface [T31.0]
259 781889 L 9 9 DOA
CLASSIFIED
261 784284 L 51 0 DOA
CLASSIFIED
II- NEOPLASMS
262 741221 L 30 0 3 jam 17 menit Malignant neoplasm, nasopharynx,
unspecified [C11.9]
II- NEOPLASMS
263 744229 P 36 11 7 jam 11 menit Malignant neoplasm, breast,
unspecified [C50.9]
Open wounds involv thorax wth
abdomen lwr back & pelvis [T01.1]
SYSTEM
271 755940 L 62 3 4 jam 55 menit
intraventricular [I61.5]
272 756584 P 45 4 6 jam 51 menit
CLASSIFIED
Other specified postsurgical states
[Z98.8]
Burns involving 80-89% of body surface
[T31.8]
Traumatic subdural haemorrhage
[S06.5]
EXTERNAL CAUSES
276 765520 L 14 3 4 jam 5 menit
Burns multi reg at least one burn of
third degree mentioned [T29.3]
II- NEOPLASMS
279 772756 L 84 5 6 jam 14 menit
Palliative care [Z51.5]
XVII- CONGENITAL
MALFORMATIONS, DEFORMATIONS
286 780943 P 0 0 7 jam 22 menit & CHROMOSOMAL ABNORMALITIES
Congenital malformation of intestine,
unspecified [Q43.9]
288 783807 L 57 5 6 jam 11 menit
SYSTEM Acute peritonitis [K65.0]

Skripsi Kematian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anda mungkin juga menyukai

Skripsi Kematian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Kematian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI 2017

PROFIL KEMATIAN PASIEN KURANG 8 JAM DI INSTALASI GAWAT

Aisyah Binti Mohd Lotfi

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

dipublikasi atau belum dipublikasi , telah direferensi sesuai dengan

Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik, dan

melakukannya akan menyebabkan sanksi yang berat berupa pembatalan

skripsi dan sanksi akademik yang lain.

AISYAH BINTI MOHD LOTFI

1.1 Rumusan Masalah……………………………………………...……………..2

1.2 Pertanyaan Masalah……………………………………………...…………...2

1.3.1 Tujuan Umum…………………………………………..….….……...3

1.3.2 Tujuan Khusus…………………...………………………...…………3

1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………...…………….4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Instalasi Gawat Darurat (IGD)…………………………………...…………...6

2.1.1 Definisi Instalasi Gawat Darurat (IGD)………..……………...………..6

2.1.2 Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)…..………………...………..6

2.1.4 Termasuk dalam Diagnosa Gawat Darurat……………………...…….11

2.2.1 Definisi Kematian………...……………………………………...……15

2.2.2 Diagnosis Mati Batang Otak.…………………………………...……..15

2.2.3 Penghentian Tindakan Terapeutik……………………………...……..16

BAB 3 KERANGKA TEORI

3.1 Dasar Pemikiran Variabel……………………………………...…...……….20

3.2 Kerangka Penelitian………………………………………………...……….20

3.3 Definisi Operasional……………………………………………...…………21

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian….…………………………………………………...……24

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian………………………………………...……..24

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian……………………………………......……24

4.3.1 Populasi Penelitian……………………………………….…..………24

4.3.2 Sampel Penelitian………………………..…………………......……25

4.3.3 Cara Pengambilan Sampel……………………………………………25

4.4.1 Jenis Data……………………………………………….…………..…25

4.4.2 Instrumen Penelitian………………………………………...………...26

4.5 Manajemen Data…………………………………………………...………..26

4.5.1 Pengumpulan Data……………………………………………...……..26

4.5.2 Teknik Pengolahan Data………………………………………...…….26

4.5.3 Penyajian Data…………………………………………………...……26

4.6 Etika Penelitian………………………………………………………...……27

BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1 Distribusi kematian berdasarkan ketersediaan rekam medik….……………28

5.2 Distribusi kematian berdasarkan umur…………….……………………….29

5.3 Distribusi kematian berdasarkan jenis kelamin…………………………….31

5.4 Distribusi kematian berdasarkan diagnosis utama kematian……………….32

5.5 Distribusi kematian berdasarkan lama waktu penanganan…………………35

6.0 Alur Penelitian……………………………………………………………...37

6.1 Distribusi kematian berdasarkan umur…………………………………..…38

6.3 Distribusi kematian berdasarkan diagnosis utama kematian……………….39

6.4 Distribusi kematian berdasarkan lama waktu penanganan …………..…….41

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

Universitas Hasanuddin, dengan judul “PROFIL KEMATIAN PASIEN (KURANG

8 JAM) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP DR. WAHIDIN

SUDIROHUSODO MAKASSAR TAHUN 2016.”.

Keberhasilan penyusunan skripsi ini adalah berkat bimbingan, kerjasama

penghargaan secara tulus dan ikhlas kepada yang terhormat :

1. dr. Satriawan Abadi,Sp.PD-KIC selaku pembimbing yang dengan kesediaan,

keikhlasan, dan kesabaran meluangkan waktunya untuk memberikan