A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Kelamin :
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama :
b. Riwayat Kesehatan Dahulu :
c. Riwayat Kesehatan Sekarang :
d. Riwayat Kesehatan Keluarga :
3. Pemeriksaan Fisik
a. Tanta – tanda vital
Tekanan Darah : 135/85 mmHg
Denyut Nadi : 88 x/mnt
Respirasi Rate : 24 x/mnt
Suhu Tubuh :-
b. Head To Toe
4. Pemeriksaan Diagnostik
a. Laboratorium
1) Asam Urat Serum : 8,4 mg/dL
2) Cairan Sinovial, didaptkan akumulasi kristal
b. Radiology
1) X- Ray
5. Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif
- Mahasiswa mengatakan - Tampak bengkak dan
kakeknya datang ke kemerahan pada sendi
Rumah Sakit karena jempol kaki
merasa nyeri pada kaki - TD : 130/85 mmHg
sejak 3 bulan lalu - RR : 24 x/mnt
- Ketika kakek merasa - DN : 88 x/mnt
nyeri, biasanya kakek - UA : 8,4 mg/dL
susah untuk berjalan,
sehingga perlu tongkat
dan seringkali minta
bantuan untuk mandi dan
berpakaian
- Mahasiswa juga
mengatakan, kakek nya
juga suka makan empung
dan kacang
- Mahasiswa mengatakan
kakek masih bisa makan
sendiri, mesikpun butuh
waktu yang lama
6. Analisa Data
Data Etiology Problem
Ds : Kondisi terkait : Nyeri Kronis
- Mahasiswa gangguan metabolik
mengatakan
kakeknya
datang ke
Rumah Sakit
karena merasa
nyeri pada kaki
sejak 3 bulan
lalu
- Ketika kakek
merasa nyeri,
biasanya kakek
susah untuk
berjalan,
sehingga perlu
tongkat dan
seringkali
minta bantuan
untuk mandi
dan berpakaian
Do :
- Jempol kaki
bengkak
kemerahan
- AU : 8,4 mg/dL
7. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Kronis berhubungan dengan kondisi terkait ganggguan
metabolik
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kaku sendi
8. Perencanaan NOC dan NIC
Diagnosa NOC NIC