ASUHAN KEBIDANAN REMAJA

DENGAN ………..

DI ……….

Tanggal Pengkajian : Pukul WIB

Tempat Pengkajian :

No Register :
Oleh :

I. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama :
Umur : tahun
Agama :
Pendidikan :
Alamat :

2. Alasan kunjungan

3. Riwayat Menstruasi
Menarche : tahun
Siklus :
Lama :
Banyak :

4. Riwayat Kesehatan Klien

Dada :
 Genitalia :

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

6. Pola Fungsional Kesehatan

1) Nutrisi :

2) Eliminasi:

3) Istirahat :

4) Aktivitas:

5) Olahraga:

6) Hygiene :

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran :
Berat Badan : kg
Tinggi Badan : cm
IMT : kg/m2

2. Pemeriksaan fisik
Kepala :

Leher :
 Payudara :

Genitalia :

Pelvis :

3. Pemeriksaan Penunjang :

III. ANALISIS
Remaja usia ........ tahun dengan gangguan siklus

IV. PENATALAKSAAN
 ,
Mahasiswa,

N a m a Mahasiswa
NPM : ....................

Mengetahui,

Pembimbing Pendidikan Pembimbing

Pembimbing
Klinik Klinik

N a m a Pembimbing
N a m a CI
NIK…………. Siti Haniah, NIK/NIP………….
Amd.Keb