PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Satria Sudirman No.1 Gd. Pusat Pemerintahan Lt. III Telp. (021) 55767074 Fax. (021)
55776733Email : dinas.pendidikan.kotang@gmail.com Website : www.disdik.tangerangkota.go.id

TANGERANG

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PENERIMA INSENTIF, KESEJAHTERAAN DAN BPJS KETENAGAKERJAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PAUD, TK, RA, SD, MI, SMP, MTs DAN SKH
DINAS PENDIDIKAN KOTA TANGERANG
TAHUN 2021
TRIWULAN I DAN II

A. IDENTITAS SEKOLAH/LEMBAGA

1 Nama Sekolah/Lembaga :
2 NPSN :
3 No. Telp /HP :
4 Alamat Sekolah :
5 Jumlah Siswa :
6 Jumlah Rombel :
7 Jumlah Tenaga Pendidik :
8 Jumlah Tenaga Administrasi :
(TU, OPS, Laboran,
Pustakawan)
9 Jumlah Petugas Kebersihan :
10 Jumlah Petugas Keamanan :
11 Jumlah Pelatih Extrakulikuler :

B. KOMPONEN INSTRUMEN

Uraian Instrumen Terpenuhi Tdk Ket

No Terpenuhi
I PENERIMA INSENTIF
1 Guru Mata Pelajaran Minimal Mengajar 18
Jam/Minggu
2 Guru BP Minimal Membimbing 150 Peserta
Didik Pada Mata Pelajaran Yang Sama
3 Tutor Paket (Non PNS) Minimal Mengajar 12
Jam/Minggu
4 Pelatih Ekstrakulikuler Melatih Peserta Didik
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut
1. Jumlah Peserta Didik 0 – 50 = 1
2. Jumlah Peserta Didik 51– 100 = 2
3. Jumlah Peserta Didik 101 – 150 = 3
4. Jumlah Peserta Didik 151 – 200 = 4
5. Jumlah Peserta Didik Diatas 200 = 5
5 Petugas Tata Usaha / Petugas Administrasi
Dihutung Dengan Jumlah Rombel Dengan
 Ketentuan 5 : 1
6 Tenaga Layanan Khusus (Non PNS) Meliputi :
1. Petugas Perpustakaan
2. Laboran
3. Oprator Sekolah
(1 Orang Setiap Satuan Pendidikan)
7. Terpenuhinya Tenaga Layanan Khusus (Non
PNS) Petugas Keamanan Dengan Ketentuan
Sebagai Berikut :
1. Jumlah Rombel 3 – 8 = 1 Orang
2. Jumlah Rombel 9 – 18 = 2 Orang
3. Jumlah Rombel 19 – dst = 3 Orang
8 Tenaga Layanan Khusus (Non PNS) Petugas
Kebersihan Dihutung Dengan Jumlah Rombel
Dengan Ketentuan 5 : 1

Catatan : Apabila tidak terpenuhi tulis nama penerima Insentif yang tidak memenuhi
syarat di kolom keterangan

II PENERIMA DANA KESEJAHTERAAN (pada Terpenuhi Tdk Ket

Lembaga TKN, SDN dan SMPN) Terpenuhi
1 Tenaga Pendidik Pada Satuan Pendidikan
PAUD Formal (Negeri) Program Taman Kanak-
Kanak Memiliki Latar Belakang Pendidikan
Sekurang Kurangnya Minimal S1 PAUD atau
Memiliki Ijasah DII PGTK Dari Perguruan
Tinggi/universitan bersangkutan.
2 Tenaga Pendidik Pada Satuan Pendidikan SDN
dan SMPN Memiliki Latar Belakang Pendidikan
Sekurang-kurangnya Strata (S1) / D4
Kependidikan atau Strata (S1) / D4 Non
Kependidikan Yang Masih Kuliah Minimal
Semester 6 Dibuktikan Dengan Surat
Keterangan Dari universitas Bersangkutan
3 Tenaga Pendidik Pada Satuan pendidikan
PAUD Formal Harus Memenuhi Jam Mengajar
24 Jam/ Minggu
4 Tenaga Pendidik Pada Satuan Pendidikan SDN
Harus Memenuhi Sebanyak 32 Jam/Minggu,
Terdiri Dari Minimal 24 Jam Tatap Muka dan
Ditambah Tugas Tambahan
5 Tenaga Pendidik Pada satuan Pendidikan
SMPN Harus Memenuhi Sebanyak 32 Jam/
Minggu, Terdiri Dari Minimal 24 Jam Tatap
Muka dan Ditambah Tugas Tambahan
6 Tenaga Kependidikan Pada Lembaga Satuan
PAUD Formal (Negeri) Program Taman Kanak-
kanak, SDN dan SMPN Dibayarkan Maksimal
26 Hari Kerja / Bulan
7 Untuk Libur Nasional Petugas Keamanan Harus
Memiliki Surat Tugas Dari Kepala Sekolah

Catatan : Apabila tidak terpenuhi tulis nama penerima kesejahteraan yang tidak memenuhi
syarat di kolom keterangan
 C. LAMPIRAN

No Uraian Ada Tdk Ada Ket

1 SK Pembagian Tugas diketahui oleh Pengawas
2 Surat Keterangan Rombel yang diketahui oleh
Pengawas Sekolah
3 Surat Usulan Pembayaran Insentif setiaf
triwulan diketahui oleh Pengawas/Penilik
4 Usulan Pembayaran Kesejahteraan
TKN,SDN,SMPN setiap bulan diketahui oleh
Pengawas
5 Rekap Kehadiran Triwulan I dan II Tahun 2021

D. PERMASALAHAN/ KENDALA

V. REKOMENDASI TIM MONITORING

Tangerang, 2021
Mengetahui :
KEPALA ……………………. Tim Monitoring

(………………………………….) (……………………………………..)