NO ITEM PEKERJAAN TANGGAL LOKASI PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN DIPERBAIKI / BELUM SELESAI
PELAKSANAAN PEKERJAAN : CATATAN :
DI IJIN KAN DI TUNDA Pemberian ijin ini sama sekali tidak melepas tanggung jawab Kontraktor atas pemenuhan persyaratan pada dokumen kontrak Jakarta, …………………… 20 Diperiksa oleh : Disetujui oleh : Kontraktor Yang Mengajukan PT. VISI UTAMA INDONESIA PT. VISI UTAMA INDONESIA PT. ……………………………….