Lampiran Instrumen Pengawas

LAMPIRAN FORMAT IMPLEMENTASI
PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA
TAHAP PERSIAPAN
BULAN PERTAMA
PIHAK YANG TERLIBAT:
PENGAWAS SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH
PEMBIMBING
Laporan Pelaksanaan Program Induksi Guru Pemula (PIGP) SMP Negeri 1 Mootilango –
Tahun 2021
Form: PS-01
Identifikasi Tanggung Jawab Pengawas Sekolah

Dalam PIGP
No Peran Pengawas Sekolah Acuan Dokumen/Format/Produk

yang Diperlukan
(1) (2) (3) (4)
Mootilango, 17 Desember 2021

Pengawas Sekolah,
Hi. Harun T.Imran, S.Ag., M.Pd.

NIP. 19710805 199903 1 010
Tahun 2021
Form: PS-02
Analisis Kebutuhan Sekolah Penyelenggara PIGP
N
Aspek Kondisi Ideal Kondisi Nyata Tindak Lanjut
o
(1 (2) (3) (4) (5)
)
A. 1. Ketersedian Dokumen
yang dibutuhkan terkait
PIGP
1.1 Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional
Nomor 27 tentang
Program Induksi
bagi Guru Pemula
1.2 Panduan Kerja PIGP
1-12
1.3 Modul PIGP bagi
Pengawas Sekolah,
Kepala Sekolah?
madrasah, dan
Pembimbing
1.4 Buku Model
Implementasi PIGP
1.5 DLL (Referensi lain
terkait PIGP)
Buku Pedoman
Pelaksanaan PIGP
(yang disusun oleh
kepala sekolah)
2. Dokumen Pedoman
Pengelolaan Sekolah:
2.1 Dokumen 1 dan 2
KTSP
2.2 Kalender
Pendidikan/Akademi
k
2.3 Struktur Organisasi
Sekolah
2.4 Pembagian Tugas
guru
2.5 Pembagian Tugas
Tenaga
Kependidikan
2.6 Peraturan Akademik
2.7 Tata tertiib sekolah
Tahun 2021
2.8 Kode Etik sekolah
2.9 Biaya Operasional
sekolah
B Ketersediaan SDM:
1. Kepala sekolah
yang memahami
tentang PIGP
2. Ketersedaan
pembimbing
yang sesuai
criteria
C DLL
Tahun 2021
Form: PS-03
PROGRAM PENGAWASAN SEMESTER
Sekolah : SMP Negeri 1 Mootilango Pengawas sekolah : Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd.
Kepala sekolah : Slamet Sarjono, S.Pd., M.M. Tahun Pelajaran : 2021/2022
Alamat : Jl. Bendungan Desa Paris, Semester : Ganjil/Genap
Kec. Mootilango, Kab.
Gorontalo
A. Visi dan Misi Sekolah Binaan

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
B. Identifikasi Masalah (yang harus dipecahkan melalui kegiatan pengawasan sekolah)

1. .................................................................................
2. ................................................................................. dst.
C. Deskripsi Kegiatan
Deskripsi
Indikator Kegiatan
No. Tujuan Sasaran Waktu
Keberhasilan (MetodeKerja/
Teknik)
1
2
3
dst.
Tahun 2021
Form: PS-04
Rencana Tindak Pengawasan PIGP
Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Hasil yang diharapkan Waktu Tempat
Jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1
Laporan Pelaksanaan Program Induksi Guru Pemula (PIGP) SMP Negeri 1 Mootilango – Tahun 2021
Form: PS-05
JADWAL KEGIATAN PENGAWASAN PIGP

SMP Negeri 1 Mootilango
Jalan Bendungan Desa Paris Kec. Mootilango Kab. Gorontalo
Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan ke- Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan
ke-1 2 ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 ke-7 ke-8 ke-9 ke-10 ke-11 ke-12
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Perencanaan
1
Pengawasan
2 Pelaksanaan
Pengawasan
2.1 Monitoring
2.1 Pembinaan
2.3 Penilaian
4 Evaluasi
Pelaporan dan
5 Program Tindak
Lanjut
Form: PS-06
JADWAL MONITORING PIGP

Jalan Bendungan Desa Paris Kec. Mootilango Kab. Gorontalo
Bulan / Minggu ke
Bulan ke- Bulan Ke- Bulan Ke- Bulan Ke- Bulan ke-8 Bulan ke-9 Bulan ke- Bulan ke- Bulan ke-
No. Kegiatan Bulan ke-4 Bulan ke-5 Bulan ke-6
1 2 3 7 10 11 12
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Monitoring Kegiatan
1. PIGP Tahap
Persiapan
Monitoring Kegiatan
2. PIGP Tahap
Pembimbingan
Monitoring Kegiatan
3
PIGP Tahap Penilaian
Monitoring Kegiatan
4 PIGP Tahap
Pelaporan
Form: PS-07
Instrumen Monitoring PIGP
No Aspek Hasil Monitoring Dokumen Pendukung

Persiapan
1. Apakah Progam Induksi telah Pelaksanaan Program Induksi
tertuang dalam Rencana Kerja Ya Tidak yang tertuang dalam
Sekolah? RencanaKerja Sekolah
2. Apakah program Induksi telah Alokasi dana pada Rencana
teranggarkan dalam Rencana Ya Tidak Kegiatan dan Anggaran
Kegiatan dan Anggaran Sekolah? Sekolah (RKAS)
3. Apakah sekolah telah memiliki
dokumen Program Induksi dan
dokumen pendukungnya?
a. Permendiknas dan Lampiran Ya Tidak
tentang Program Induksi
b. Panduan Kerja Ya Tidak
c. Pedoman Program Induksi Ya Tidak
d. Kurikulum Tingkat Satuan Ya Tidak

Bukti dokumen
Pendidikan (KTSP)
e. Kalender Pendidikan Ya Tidak
f. Struktur Oranisasi Sekolah Ya Tidak
g. Pembagian Tugas Guru Ya Tidak
h. Pembagian Tugas Tenaga Ya Tidak

Kependidikan
i. Peraturan Akademik Ya Tidak
j. Tata Tertib ekolah Ya Tidak

k.
l. Kode Etik Sekolah Ya Tidak
m. Biaya Operasional Sekolah Ya Tidak
4. Apakah Kepala Sekolah menyusun Buku Pedoman Program

Buku Pedoman Program Induksi? Ya Tidak Induksi
5. Apakah kepala sekolah melakukan

analisis kebutuhan? Ya Tidak Lembar Analisis Kebutuhan
yang telah diisi
6. Apakah kepala sekolah memberi
Tahun 2021
tugas guru yang profesional untuk Ya Tidak Surat Tugas Pembimbing
menjadi pembimbing?
7. Apakah sekolah memiliki guru yang
memenuhi kriteria sebagai Ya Tidak Keberadaan pembimbing
pembimbing? sesuai kriteria
8. Apakah kepala sekolah Notula dan Daftar Hadir Rapat

berkonsultasi dengan pengawas Ya Tidak
sekolah tentang pelaksanaan
program Induksi?
9. Apakah kepala sekolah Bukti Sosialisasi (notula, daftar
mensosialisasikan Program Induksi Ya Tidak hadir, dll), hasil wawancara
kepada warga sekolah? dengan warga sekolah
B. Pelaksanaan
a. Pengenalan Lingkungan Sekolah
1. Apakah pembimbing
memperkenalkan situasi dan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
kondisi sekolah kepada guru
pemula?
2. Apakah pembimbing melakukan Hasil wawancara guru pemula
pembimbingan dalam menyusunan Ya Tidak Dan Lembar Observasi
perencanaan dan pelaksanaan Pembelajaran
proses pembelajaran dan tugas
terkait lainnya?
3. Apakah guru pemula mengamati Hasil wawancara guru pemula
situasi dan kondisi sekolah serta Ya Tidak Dan Lembar Observasi
lingkungannya, termasuk Pembelajaran
melakukan observasi di kelas
sebagai bagian pengenalan situasi?
4. Apakah guru pemula mempelajari
Buku Pedoman dan Panduan Kerja Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
bagi guru pemula, data-data
sekolah, tata tertib sekolah, dan
kode etik guru?
ketersediaan dan penggunaan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
sarana dan sumber belajar di
sekolah?
Kurikulum Tingkat Satuan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
Pendidikan?
b. Pelaksanaan pembimbingan
1. Apakah Pembimbingan Tahap 1 Lembar Observasi
dilaksanakan pada bulan ke-2? Ya Tidak Pembelajaran
Tahun 2021
2. Apakah guru pemula bersama Silabus dan RPP yang

pembimbing menyusun Silabus dan Ya Tidak dikembangkan guru Pemula
Rencana Pelaksanaan
pembelajaran/Pembimbingan
(RPP) yang akan digunakan pada
pertemuan minggu-minggu
pertama.?
3. Apakah guru pemula bersama
pembimbing menyusun Rencana Ya Tidak Lembar RPK
Pengembangan Keprofesian PK yang digunakan
Berkelanjutan untuk tahun
pertama masa induksi?
4. Apakah selama pembimbingan Hasil wawancara dengan guru
pembimbing memberi motivasi Ya Tidak pemula tentang Pembimbing
tentang pentingnya tugas guru?
5. Apakah selama pembimbingan, Bukti dokumen pembimbingan
pembimbing memberi arahan Ya Tidak
tentang perencanaan
pembelajaran/pembimbingan,
pelaksanaan
pembelajaran/pembimbingan dan
penilaian hasil belajar/bimbingan
siswa?
6. Apakah selama pembimbingan
pembimbing memberi kesempatan Ya Tidak Lembar Observasi
untuk melakukan observasi Pembelajaran
pembelajaran di kelas dengan Guru lain
menggunakan Lembar Observasi
Pembelajaran?
pembimbing melibatkan guru Ya Tidak Surat Tugas dan Bukti Kegiatan
pemula dalam kegiatan-kegiatan di
sekolah?
pembimbing memberi arahan Ya Tidak Hasil wawancara Guru pemula
dalam menyusun rencana dan
pelaksanaan program pada
kegiatan yang menjadi tugas
tambahan?
9. Apakah pembimbing dan guru Hasil wawancara dengan guru
pemula menentukan fokus elemen pemula
kompetensi yang akan diobservasi? Ya Tidak Lembar obserasi dan Refleksi
Pembelajaran
10. Apakah guru pemula mengisi
Tahun 2021
lembar refleksi setelah ada Ya Tidak Lembar Refleski yang telah diisi
kesepakatan fokus elemen
kompetensi yang akan diobservasi
11. Apakah guru pemula melakukan
refleksi pada pasca observasi Ya Tidak Lembar Refleksi yang telah diisi
12. Apakah pembimbing memberi Hasil wawancara dengan guru

umpan balik dari hasil observasi Ya Tidak pemula, Umpan balik yang
dan refleksi? tertulis pada Lembar Observasi
Pembelajaran
13. Apakah pembimbing melakukan Jumlah Lembar Observasi yang
observasi lebih dari atau sama Ya Tidak telah diisi
dengan enam kali?
14. Apakah pembimbing melakukan Lembar Observasi
observasi pembelajaran di bulan ke pembelajaran yang telah
2-9? Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)
Penilaian
15. Apakah kepala sekolah melakukan Lembar Observasi
obserasi pembelajaran pembelajaran yang telah
Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)

observasi pembelajaran lebih dari Ya Tidak pembelajaran yang telah
atau sama dengan tiga kali? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
kepala sekolah
17. Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi
melakukan obserasi pembelajaran Ya Tidak pembelajaran yang telah
Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
pengawas Sekolah
melakukan observasi pembelajaran Ya Tidak pembelajaran yang telah
lebih dari atau sama dengan dua Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
kali? pengawas sekolah
observasi pembelajaran di bulan Ya Tidak pembelajaran yang telah
ke-10? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
kepala sekolah
melakukan observasi pembelajaran Ya Tidak pembelajaran yang telah
di bulan ke-10? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
pengawas sekolah
Pelaporan
1. Apakah kepala sekolah menyusun Draft Laporan Penilaian Kinerja
draft Laporan Penilaian Kinerja Ya Tidak Guru Pemula beserta dokumen
Tahun 2021
Guru pemula dengan pendukung
mendiskusikan hasil dengan
pembimbing dan pengawas
sekolah?
2. Apakah kepala sekolah dalam Daftar hadir dan notula rapat
menentukan keputusan Ya Tidak pengambilan keputusan
mempertimbangkan pendapat Penilaian Kinerja Guru Pemula
pembimbing dan pengawas pada Program Induksi
sekolah?
3. Apakah Laporan Penilaian Kinerja Laporan Penilaian Kinerja Guru
Guru Pemula ditandatangani oleh Ya Tidak Pemula yang telah ditanda
kepala sekolah dan pengawas tangani oleh kepala sekolah
sekolah? dan pengawas sekolah
4. Apakah kepala sekolah Surat pengajuan penerbitan
mengajukan penerbitan sertifikat Ya Tidak Sertifikat Program Induksi
Program Induksi telah sesuai
dengan ketentuan ?
Tahun 2021
TAHAP PENILAIAN
BULAN KE – 10
PENGAWAS SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH
GURU PEMULA
FORM: PS/KS/PB-01
LEMBAR PENGAMATAN
PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
GURU YANG DINILAI (ASESI) PENILAI (ASESOR)
NAMA : Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Hi. Harun T Imran, S.Ag.,
NAMA :
MAPEL DIAMPU : IPA M.Pd.
PANGKAT//JABATAN/G
: PENATA MUDA/III-A
OL PANGKAT/ GOL : PEMBINA TK.1/IV-B
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
IDENTITAS SEKOLAH (SATMINKAL)
NAMA SEKOLAH : SMP NEGERI 1 MOOTILANGO NSS/NPSN : 40500372
ALAMAT: Jalan Bendungan Desa Paris Kecamatan Mootilango Kabupaten Gorontalo. Kode Pos 96153.
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa
Nomor
Deskripsi Fakta
Indikator Butir
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Setelah Pengamatan
Tanggal

yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Pemantauan
Tanggal

yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

(catat kegiatan yang dilakukan)

Form: PS/KS/PB-02a
Instrumen Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran

Mohammad Galfit Kohongia,
NAMA :
S.Pd. NAMA : Hi. Harun T Imran, S.Ag., M.Pd.
MAPEL DIAMPU : IPA
PANGKAT//JABATAN/GOL : PENATA MUDA/III-A
PANGKAT/ GOL : PEMBINA TK.1/IV-B
IV. INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN/KELAS

HASIL PENILAIAN
NOMOR
TUGAS UTAMA / INDIKATOR BUKTI/CATATAN
NO BUTIR PENILAIAN INDIKATOR KINERJA GURU
KINERJA GURU PENGAMATAN DAN YA TIDAK
ATAU PEMANTAUAN
I. PERENCANAAN PEMBELAJARAN
1. Guru memformulasikan tujuan a. Tujuan pembelajaran dirumuskan dan
pembelajaran dalam RPP dikembangkan berdasarkan SK/KD yang akan
sesuai dengan dicapai.
kurikulum/silabus dan b. Tujuan pembelajaran memuat gambaran proses
memperhatikan karakteristik dan hasil belajar yang dapat dicapai oleh peserta
peserta didik. didik sesuai dengan kebutuhan belajarnya

c. Tujuan pembelajaran disesuaikan dengan
kebutuhan belajar peserta didik

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja
Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2;
(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
2. Guru menyusun bahan ajar a. Bahan ajar disusun dari yang sederhana ke
secara runut, logis, kontekstual kompleks, mudah ke sulit dan/atau konkrit ke
dan mutakhir. abstrak sesuai dengan tujuan pembelajaran

b. Keluasan dan kedalaman bahan ajar disusun
dengan memperhatikan potensi peserta didik
(termasuk yang cepat dan lambat,motivasi tinggi
dan rendah)

c. Bahan ajar dirancang sesuai dengan konteks
kehidupan dan perkembangan Ilmu pengetahuan
dan teknologi.

d. Bahan ajar dirancang dengan menggunakan
sumber yang bervariasi (tidak hanya buku
pegangan peserta didik)

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
3. Guru merencanakan kegiatan a. Strategi, pendekatan, dan metode pembelajaran
pembelajaran yang efektif relevan untuk mencapai tujuan pembelajaran
yang ingin dicapai /kompetensi harus dikuasai
peserta didik.

HASIL PENILAIAN
NOMOR
ATAU PEMANTAUAN
b. Strategi dan metode pembelajaran yang dipilih

dapat memudahkan pemahaman peserta didik
c. Strategi dan metode pembelajaran yang dipilih
sesuai dengan tingkat perkembangan kognitif,
afektif, dan psikomotor peserta didik.

d. Setiap tahapan pembelajaran diberi alokasi waktu
secara proporsional dengan memperhatikan
tingkat kompleksitas materi dan/atau kebutuhan
belajar peserta didik

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
4 Guru memilih sumber belajar/ a. Sumber belajar/media pembelajaran yang dipilih
media pembelajaran sesuai dapat dipakai untuk mencapai tujuan
dengan materi dan strategi pembelajaran atau kompetensi yang ingin dicapai
pembelajaran. (misalnya buku, modul untuk kompetensi kognitif;
media audio visual, Komputer untuk kompetensi
keterampilan).

b. Sumber belajar/media pembelajaran termasuk TIK
yang dipilih dapat memudahkan pemahaman
peserta didik (misalnya lidi/sempoa digunakan
untuk operasi hitung matematika, lampu senter,
globe, dan bola untuk mengilustrasikan proses
terjadinya gerhana).

c. Sumber belajar/media pembelajaran yang dipilih
sesuai dengan tingkat perkembangan kognitif,
afektif, dan psikomotor peserta didik.

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
Sub Total Nilai Kinerja Perencanaan Pembelajaran
II PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
A. Kegiatan Pendahuluan
5. Guru memulai pembelajaran a. Melakukan apersepsi
dengan efektif
b. Menyampaikan kompetensi yang akan dicapai
dalam rencana kegiatan

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian ndicator kinerja
Nilai ndicator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total ndicator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2;
(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
B. Kegiatan Inti
6. Guru menguasai materi a. Kemampuan menyesuiakan materi dengan tujuan
pelajaran pembelajaran.

b. Kemampuan mengkaitkan materi dengan
pengetahuan lain yang relevan, perkembangan
Iptek , dan kehidupan nyata .

c. Tingkat ketepatan pembahasan dengan materi
pembelajaran.
d. Kemampuan menyajikan materi secara sistematis
(mudah ke sulit, dari konkrit ke abstrak)

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
HASIL PENILAIAN
NOMOR
ATAU PEMANTAUAN
7. Guru menerapkan a. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan

pendekatan/strategi kompetensi yang akan dicapai
pembelajaran yang efektif
b. Melaksanakan pembelajaran secara runtut

c. Menguasai kelas
d. Melaksanakan pembelajaran yang bersifat
kontekstual
e. Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan
tumbuhnya kebiasaan positif (nurturant effect)

f. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan
alokasi waktu yang direncanakan

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
8. Guru memanfaatan sumber a. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan
belajar/media dalam sumber belajar/media pembelajaran
pembelajaran b. Menghasilkan pesan yang menarik

c. Melibatkan siswa dalam pembuatan dan
pemanfaatan sumber belajar/media pembelajaran

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
9. Guru memicu dan/atau a. Menumbuhkan partisipasi aktif siswa melalui
memelihara keterlibatan siswa interaksi guru, siswa, sumber belajar
dalam pembelajaran
b. Merespon positif partisipasi siswa

c. Menunjukkan sikap terbuka terhadap respons
siswa
d. Menunjukkan hubungan antar pribadi yang
kondusif
e. Menumbuhkan keceriaan dan antusisme siswa
dalam belajar

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
10. Guru menggunakan bahasa a. Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan
yang benar dan tepat dalam lancer
pembelajaran
b. Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar
c. Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
C. Kegiatan Penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran a. Melakukan refleksi atau membuat rangkuman
dengan efektif dengan melibatkan siswa

b. Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan
arahan, atau kegiatan, atau tugas sebagai bagian
remidi/pengayaan

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
HASIL PENILAIAN
NOMOR
ATAU PEMANTAUAN
Sub Total Nilai Kinerja Pelaksanaan Pembelajaran
III PENILAIAN PEMBELAJARAN

12. Guru merancang alat evaluasi a. Kesesuaian teknik dan jenis penilaian (tes lisan,
untuk mengukur kemajuan dan tes tertulis, tes perbuatan) sesuai dengan tujuan
keberhasilan belajar peserta pembelajaran.
didik
b. Alat tes dirancang untuk dapat mengukur
kemajuan belajar peserta didik dari aspek kognitif,
afektif dan/atau psikomotorik.

c. Rancangan penilaian portofolio peserta didik
minimal 1 kali per semester.
d. Hasil analisis penilaian sebelumnya (UH, UAS,
UN) digunakan untuk keperluan program
perbaikan (remedial, pengayaan, dan/atau
menyempurnakan rancangan dan/atau
pelaksanaan pembelajaran)

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
13. Guru menggunakan berbagai a. Menggunakan teknik penilaian otentik (kuis,
strategi dan metode penilaian pertanyaan lisan, pemberian tugas, dsb.) untuk
untuk memantau kemajuan dan memantau kemajuan belajar peserta didik.
hasil belajar peserta didik
dalam mencapai kompetensi b. Menggunakan teknik penilaian (ulangan harian,
tertentu sebagaimana yang tengah semester, dan ulangan semester) disusun
tertulis dalam RPP. untuk mengukur hasil belajar peserta didik dalam
aspek kognitif, afektif dan/atau psikomotor.

c. Menerapkan penilaian portofolio dalam bentuk
berbagai tugas terstruktur

d. Menggunakan alat penilaian yang sesuai dengan
tujuan pembelajaran dan materi ajar sebagaimana
disusun dalam RPP.

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
14. Guru memanfatkan berbagai a. Menggunakan hasil analisis penilaian untuk
hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang
memberikan umpan balik bagi mudah, sedang dan sulit sehingga diketahui
peserta didik tentang kemajuan kekuatan dan kelemahan masing-masing peserta
belajarnya dan bahan didik untuk keperluan remedial dan pengayaan.
penyusunan rancangan
pembelajaran selanjutnya b. Menggunakan hasil penilaian untuk
menyempurnakan rancangan dan/atau
pelaksanaan pembelajaran

c. Melaporkan kemajuan dan hasil belajar peserta
didik kepada orang tua, teman guru dan bagi
peserta didik sebagai refleksi belajarnya.

d. Memanfaatkan hasil penilaian secara efektif
untuk mengidentifikasi kekuatan, kelemahan,
tantangan dan masalah potensial untuk
peningkatan keprofesian dalam menunjang
proses pembelajaran

(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]
Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran
HASIL PENILAIAN
NOMOR
ATAU PEMANTAUAN
Nilai Kinerja Guru (NKG) Rentang 14-56
Nilai Kinerja Konversi 100 (NKG)
Kategori Nilai Kinerja Guru (NKG)
Nilai Persentasi Kinerja (NPK = Konversi NKG sesuai dengan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009
INSTRUMEN PENILAIAN KEPRIBADIAN DAN SOSIAL GURU MATA PELAJARAN/KELAS

Mohammad Galfit Kohongia,
NAMA :
S.Pd. NAMA : Hi. Harun T Imran, S.Ag., M.Pd.
MAPEL DIAMPU : IPA
PANGKAT//JABATAN/GOL : PENATA MUDA/III-A PANGKAT/
: PEMBINA TK.1/IV-B
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022 GOL
Petunjuk pengisian instrumen penilaian Kepribadian dan Sosial Guru Mata Pelajaran/Kelas:
1. Lakukan pengamatan pada pelaksanaan pembelajaran dan/atau pemantauan, serta
wawancara di luar pelaksanaan pembelajran.
2. Kajian/analisis berbagai dokumen dan/atau catatan pengamatan dan/atau pemantauan yang dapat
menggambarkan secara utuh untuk setiap butir penilaian
3. Tentukan/ceklist:
a. “ya”, jika terdapat bukti yang mendukung butir penilaian
b. “tidak”, jika tidak terdapat bukti yang mendukung butir penilaian
4. Hitung Nilai Kepribadian dan sosial, dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Menentukan skor butir: skor 1 untuk pernyataan “ya”, dan 0 untuk pernyataan
“tidak”
b. Menghitung skor indikator penilaian dengan formula yang terdapat dalam
instrumen.
c. Menghitung Nilai dan Kategori Nilai Kepribadian dan Sosial dengan menggunakan
formula pada instrumen ini.
Komponen Hasil Penilaian

No. Butir Penilaian
Penilaian/Indikator Penilaian YA TIDAK
A. Dimensi Kepribadian
1. Bertindak sesuai dengan 1. Guru menghargai dan mempromosikan
norma agama, hukum, prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar
sosial dan kebudayaan ideologi dan etika bagi semua warga
nasional: Indonesia.
Guru bertindak sesuai
dengan hukum di 2. Guru mengembangkan kerjasama dan
Indonesia. Semua egiatan membina kebersamaan dengan teman
yang dilaksanakan oleh sejawat tanpa memperhatikan perbedaan
guru mengindikasikan yang ada (misalnya: suku, agama, dan
penghargaanya terhadap gender).
berbagai keberagaman 3. Guru saling menghormati dan
agama, keyakinan yang menghargai teman sejawat sesuai dengan
dianut, suku, adat istiadat kondisi dan keberadaan masing-masing.
daerah asal, latar elakang
sosial ekonomi, dan/atau 4. Guru memiliki rasa persatuan dan
tampilan fisik. kesatuan sebagai bangsa Indonesia.
5. Guru mempunyai pandangan yang luas

tentang keberagaman bangsa Indonesia
(misalnya: budaya, suku, agama).
Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 5
Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100

Konversi Persentase Indikator Kinerja ke
dalam Skala 0-1-2-3-4) ...
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
2. Menunjukkan pribadi yang 1. Guru bertingkah laku sopan dalam

dewasa dan teladan: berbicara, berpenampilan, dan berbuat
Guru menampilkan diri terhadap semua peserta didik, orang tua,
sebagai teladan bagi dan teman sejawat.
peserta didik dan
masyarakat. Guru dihormati 2. Guru mau membagi pengalamannya
oleh peserta didiknya dan dengan teman sejawat, termasuk
oleh anggota masyarakat mengundang mereka untuk mengobservasi
sekitarnya, termasuk orang cara mengajarnya dan memberikan
tua siswa. masukan.
3. Guru mampu mengelola pembelajaran

yang membuktikan bahwa guru dihormati
oleh peserta didik, sehingga semua peserta
didik selalu memperhatikan guru dan
berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
4. Guru bersikap dewasa dalam menerima

masukan dari peserta didik dan memberikan
kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
5. Guru berperilaku baik untuk

mencitrakan nama baik sekolah.

...
dalam Skala 0-1-2-3-4)
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
3. Etos kerja, tanggung jawab 1. Guru mengawali dan mengakhiri

yang tinggi, dan rasa pembelajaran dengan tepat waktu.
bangga menjadi guru:
2. Jika guru harus meninggalkan kelas,
Guru berperilaku sesuai guru mengaktifkan siswa dengan melakukan
dengan kode etik profesi hal-hal produktif terkait dengan mata
guru. Guru melaksanakan pelajaran, dan meminta guru piket atau guru
tugasnya sesuai dengan lain untuk mengawasi kelas.
harapan kepala sekolah dan
komite sekolah. Semua 3. Guru memenuhi jam mengajar dan
kegiatan guru dapat melakukan semua kegiatan lain di
memperhatikan kebutuhan luar jam mengajar berdasarkan ijin dan
peserta didik, teman persetujuan pengelola sekolah.
sekerja, dan tujuan sekolah.
4. Guru meminta ijin dan memberitahu
lebih awal, dengan memberikan alasan dan
bukti yang sah jika tidak menghadiri
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk
proses pembelajaran di kelas.
5. Guru menyelesaikan semua tugas

administratif dan non-pembelajaran dengan
tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
6. Guru memanfaatkan waktu luang selain

mengajar untuk kegiatan yang produktif
terkait dengan tugasnya.
7. Guru memberikan kontribusi terhadap

pengembangan sekolah dan mempunyai
prestasi yang berdampak positif terhadap
nama baik sekolah.
8. Guru merasa bangga dengan

profesinya sebagai guru.

dalam Skala 0-1-2-3-4) ...
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
B. Dimensi Kompetensi Sosial
4. Bersikap inklusif, 1. Guru memperlakukan semua peserta
bertindak objektif, serta didik secara adil, memberikan perhatian dan
tidak diskriminatif: bantuan sesuai kebutuhan masing-masing,
Guru menghargai peserta tanpa memperdulikan faktor personal.
didik, orang tua peserta
didik dan teman sejawat. 2. Guru menjaga hubungan baik dan
Guru bertindak inklusif, peduli dengan teman sejawat (bersifat
serta tidak diskriminatif inklusif), serta berkontribusi positif terhadap
terhadap peserta didik, semua diskusi formal dan informal terkait
teman sejawat, dan dengan pekerjaannya.
masyarakat sekitar. Guru
menerapkan metode 3. Guru sering berinteraksi dengan
pembelajaran yang peserta didik dan tidak membatasi
perhatiannya hanya pada kelompok tertentu
memfasilitasi
(misalnya: peserta didik yang pandai, kaya,
pembelajaran semua berasal dari daerah yang sama dengan
peserta didik guru).

dalam Skala 0-1-2-3-4) ...
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
5. Komunikasi dengan sesama 1. Guru menyampaikan informasi tentang

guru, tenaga pendidikan, kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
orang tua peserta didik, dan didik kepada orang tuanya, baik dalam
masyarakat: pertemuan formal maupun tidak formal
antara guru dan orang tua, teman sejawat,
Guru berkomunikasi secara dan dapat menunjukkan buktinya.
efektif baik lisan maupun 2. Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan
tulisan dengan orang tua di luar pembelajaran yang diselenggarakan
peserta didik dan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
masyarakat. Guru memberikan bukti keikutsertaannya.
menyediakan informasi 3. Guru memperhatikan sekolah sebagai
resmi (baik lisan maupun bagian dari masyarakat, berkomunikasi
tulisan) kepada orang tua dengan masyarakat sekitar, serta berperan
peserta didik tentang dalam kegiatan sosial di masyarakat.
program pembelajaran dan
kemajuan peserta didik Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
(sekurang-kurangnya dua
kali dalam setahun). Guru Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 3
berpartisipasi dalam
kegiatan kerjasama antara Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100
sekolah dan masyarakat Konversi Persentase Indikator Kinerja ke
dan berkomunikasi dengan dalam Skala 0-1-2-3-4)
komunitas profesi dan ...
berpartisipasi dalam (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
kegiatan yang relevan. 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Total skor indikator penilaian perolehan (X) ...
Total skor indikator penilaian maksimal (Y) 20
Nilai Kepribadian dan Sosial= X/Y x 100 ....
Kategori Nilai Kepribadian dan Sosial ....

Guru Pemula: Penilai:
MOHAMMAD GALFIT KOHONGIA, S.Pd. Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd.

NIP. 19950524 202012 1 003 NIP. 19710805 199903 1 010
Lembar Hasil Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran

Mohammad Galfit
NAMA :
Kohongia, S.Pd. NAMA : Hi. Harun T Imran, S.Ag., M.Pd.
MAPEL DIAMPU : IPA
PANGKAT//JABATAN/GOL : PENATA MUDA/III-A
PANGKAT/ GOL : PEMBINA TK.1/IV-B
MmmmM
Periode Penilaian Semester .......... Tahun
........................................... s.d .........................................
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan ............ ......................
NO TUGAS UTAMA / INDIKATOR KIERJA GURU NILAI KINERJA
1. Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP sesuai dengan ...
kurikulum/silabus dan memperhatikan karakteristik peserta didik
2. Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, kontekstual dan mutakhir ...
3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang efektif ...

4. Guru memilih sumber belajar/ media pembelajaran sesuai dengan materi dan ...
strategi pembelajaran
Sub Total Nilai Kinerja Perencanaan Pembelajaran … (a)
II. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF
A. Kegiatan pendahuluan
5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif ...
B. Kegiatan inti
6. Guru menguasai materi pelajaran ...
7. Guru menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yang efektif ...
8. Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran ...
9. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam pembelajaran ...
10. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran ...
C. Kegiatan penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif ...
Sub Total Nilai Kinerja Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran yang Aktif dan ... (b)
Efektif
III. PENILAIAN PEMBELAJARAN
12. Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan dan keberhasilan ...
NO TUGAS UTAMA / INDIKATOR KIERJA GURU NILAI KINERJA

13. Guru menggunakan berbagai strategi dan metode penilaian untuk memantau ...
kemajuan dan hasil belajar peserta didik dalam mencapai kompetensi tertentu
sebagaimana yang tertulis dalam RPP
14. Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk memberikan umpan balik ...
bagi peserta didik tentang kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan
rancangan pembelajaran selanjutnya
Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran ... (c)
Nilai Kinerja Rentang Puluhan (a + b + c) ... (N)
Nilai Kinerja Konversi 100 ((x+y+z) / 100=N/100) ...
Sebutan/Kategori Nilai kinerja ...
Nilai Persentasi Kinerja (NPK) = Konversi NKG sesuai dengan Peraturan Menteri ...
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009
(untuk Guru Pemula Belum dihitung, karena nilai yang dilaporkan Nilai Paket Program
Induksi)
Mengetahui: Mootilango, 17 Desember 2021

Kepala Sekolah, Guru yang dinilai, Penilai,
Slamet Sarjono, S.Pd., M.M. Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd.
NIP. 19710814 199202 1 001 NIP. 19950524 202012 1 003 NIP. 19710805 199903 1 010
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Lembar Hasil Observasi Pembelajaran Guru Mata Pelajaran
Pada Penilaian Tahap 2
Nama: Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Sekolah: SMP Negeri 1 Mootilango
Pendidikan terakhir :S1 – Pendidikan Fisika Kabupaten/Kota: Kabupaten Gorontalo
Institusi pendidikan: Universitas Negeri Gorontalo Provinsi: Gorontalo
Kelas yang diajar: VIII Jumlah jam per minggu : 24 Jam
Mata pelajaran yang diampu: IPA
A . Jika Skor 4 B. Jika Skor 3 C. Jika Skor 2 D. Jika Skor 1
TUGAS UTAMA / INDIKATOR A B C D Catatan pengamat/penilai
KINERJA GURU
1. Guru memformulasikan tujuan
pembelajaran dalam RPP sesuai dengan
kurikulum/silabus dan memperhatikan
karakteristik peserta didik.
2. Guru menyusun bahan ajar secara runut,
logis, kontekstual dan mutakhir.
3. Guru merencanakan kegiatan
4. Guru memilih sumber belajar/ media
pembelajaran sesuai dengan materi dan
strategi pembelajaran.
5. Guru memulai pembelajaran dengan
efektif
B. Kegiatan Inti
6. Guru menguasai materi pelajaran
7. Guru menerapkan pendekatan/strategi
8. Guru memanfaatan sumber belajar/media
dalam pembelajaran
9. Guru memicu dan/atau memelihara
keterlibatan siswa dalam pembelajaran
10. Guru menggunakan bahasa yang benar
dan tepat dalam pembelajaran
C. Kegiatan Penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan

efektif
12. Guru merancang alat evaluasi untuk
mengukur kemajuan dan keberhasilan
13. Guru menggunakan berbagai strategi dan
metode penilaian untuk memantau
kemajuan dan hasil belajar peserta didik
dalam mencapai kompetensi tertentu
sebagaimana yang tertulis dalam RPP.
14. Guru memanfatkan berbagai hasil
penilaian untuk memberikan umpan balik
bagi peserta didik tentang kemajuan
belajarnya dan bahan penyusunan
rancangan pembelajaran selanjutnya
Rekomendasi:
Guru Pemula, Pengawas Sekolah
Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd.

NIP. 19950524 202012 1 003 NIP. 19710805 199903 1 010
Asli untuk guru pemula Salinan untuk pengawas sekolah

Salinan untuk kepala sekolah Salinan untuk dinas pendidikan

Lembar Hasil Observasi Kepribadian dan Sosial Guru Mata Pelajaran
Pada Penilaian Tahap 2
Pendidikan terakhir :S1 – Pendidikan Fisika Kabupaten/Kota: Kabupaten Gorontalo
Mata pelajaran yang diampu: Bahasa Indonesia
A. Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C. Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B. Jika hasi; observasi memperoleh skor 3 D. Jika hasil observasi memperoleh skor 1
A B C D Catatan pengamat/penilai
1. Kom
petensi kepribadian
1.1 Berperilaku sesuai dengan norma,

kebiasaan dan hukum di Indonesia
1.2 Kepribadian matang dan stabil

1.3 Memiliki etika kerja dan
komitmen serta kebanggaan
menjadi guru
2. Kompetensi social
2.1 Berperilaku inklusf, objektif, dan
tidak pilih kasih
2.2 Komunikasi dengan guru, pegawai
sekolah,orang tua, dan masyarakat
Rekomendasi:

Pengawas Sekolah Guru Pemula
Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd. Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd.

NIP. 19710805 199903 1 010 NIP. 19950524 202012 1 003
Asli untuk guru pemula Salinan untuk Pengawas Sekolah

Salinan untuk kepala sekolah Salinan untuk Dinas Pendidikan
TAHAP PELAPORAN
BULAN KE - 11
PENGAWAS SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH
Lembar Rekapitulasi Hasil Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran
a. Identitas
Nama : Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Sekolah : SMP Negeri 1 Mootilango
Pendidikan terakhir : S1 – Pendidikan IPA Kabupaten/Kota : Kabupaten Gorontalo
Institusi pendidikan : Universitas Negeri Gorontalo Provinsi : Gorontalo
Kelas : VIII Jumlah : 24 Jam
jam/minggu
Mata pelajaran : IPA
b.HasilPenilaian
Penilaian
Tahap 1 Tahap 2
NilaiAkhir
(rerata)
TUGAS UTAMA / INDIKATOR KINERJA GURU Pengawas Rerata PS dan KS
Kepala
Pembimbing Sekolah
Sekolaj
1 2 3 4 5 6
I. PERENCANAAN PEMBELAJARAAN
1. Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP sesuai dengan
kurikulum/silabus dan memperhatikan karakteristik peserta didik.
2. Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, kontekstual dan mutakhir.
3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang efektif
4. Guru memilih sumber belajar/ media pembelajaran sesuai dengan materi
dan strategi pembelajaran.
5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif
B. Kegiatan Inti
7. Guru menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yang efektif
8. Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran
9. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam
pembelajaran
10. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran
C. Kegiatan Penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif
12. Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan dan
keberhasilan belajar peserta didik
13. Guru menggunakan berbagai strategi dan metode penilaian untuk
memantau kemajuan dan hasil belajar peserta didik dalam mencapai
kompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis dalam RPP.
14. Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk memberikan umpan
balik bagi peserta didik tentang kemajuan belajarnya dan bahan
penyusunan rancangan pembelajaran selanjutnya
Jumlah
Rekomendasi:Berdasarkan Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula pada PembimbinganTahap 2, dan mempertimbangkan PenilianKinerja Guru Pemula
pada Pembimbingan(PenialainTahap 1), bahwa …… , memperoleh Nilai Kinerja Amat Baik*, Baik*, Cukup**, Sedang**, Kurang**.
Pembimbing, Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,
Misna A. Tuluki, S.Pd. Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd. Slamet Sarjono, S.Pd., M.M.
NIP. 19670621 200701 2 013 NIP. 19710805 199903 1 010 NIP. 19710814 199202 1 001
Form: KS-08

Lembar Rekapitulasi Hasil Penilaian Kepribadian dann Sosial Guru Mata Pelajaran
b. Identitas
Nama : Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Sekolah : SMP Negeri 1 Mootilango
Pendidikan terakhir : S1 – Pendidikan IPA Kabupaten : Gorontalo
Institusi pendidikan : Universitas Negeri Gorontalo Provinsi : Gorontalo
Kelas : VIII Jumlah : 24 Jam
jam/minggu
Mata pelajaran : IPA Fokus observasi :
b.HasilPenilaian
Penilaian
Tahap 1 Tahap 2
NilaiAkhir
No Kompetensi/subkompetensi (rerata)
Pembimbing KS PS
1 2 3 4 5 6
1. Kompetensi kepribadian
1.1 Berperilaku sesuai dengan norma, kebiasaan dan

hukum di Indonesia
1.2 Kepribadian matang dan stabil
1.3 Memiliki etika kerja dan komitmen serta kebanggaan
menjadi guru
2. Kompetensi social
2.1 Berperilaku inklusf, objektif, dan tidak pilih kasih
2.2 Komunikasi dengan guru, pegawai sekolah,orangtua, dan
masyarakat
Rekomendasi:

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah, Pembimbing,
Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd. Slamet Sarjono, S.Pd., M.M. Misna A. Tuluki, S.Pd.
NIP. 19710805 199903 1 010 NIP. 19710814 199202 1 001 NIP. 19670621 200701 2 013
Form: KS-09

SMP Negeri 1 Mootialango
Laporan Hasil Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran
Pada Program Induksi Guru Pemula
Nama: Mohammad Galfit Kohongia, S. Pd. Sekolah: SMP Negeri 1 Mootilango

Pedidikan terakhir : S1 – Pendidikan Fisika Kabupaten: Gorontalo
A. Jika Skor 4 B. Jika Skor 3 C. Jika Skor 2 D. Jika Skor 1
TUGAS UTAMA / INDIKATOR A B C D Catatan kepala sekolah
KINERJA GURU
1. Guru memformulasikan tujuan √
pembelajaran dalam RPP sesuai
dengan kurikulum/silabus dan
memperhatikan karakteristik peserta
didik.
2. Guru menyusun bahan ajar secara
runut, logis, kontekstual dan
mutakhir.
3. Guru merencanakan kegiatan
4. Guru memilih sumber belajar/
media pembelajaran sesuai dengan
materi dan strategi pembelajaran.
5. Guru memulai pembelajaran dengan
efektif
B. Kegiatan Inti
7. Guru menerapkan
pendekatan/strategi pembelajaran
yang efektif
8. Guru memanfaatan sumber
belajar/media dalam pembelajaran
9. Guru memicu dan/atau memelihara
keterlibatan siswa dalam
pembelajaran
10. Guru menggunakan bahasa yang
benar dan tepat dalam pembelajaran
C. Kegiatan Penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran
dengan efektif
III.PENILAIAN PEMBELAJARAN
12. Guru merancang alat evaluasi untuk
mengukur kemajuan dan
keberhasilan belajar peserta didik
13. Guru menggunakan berbagai
strategi dan metode penilaian untuk
memantau kemajuan dan hasil
belajar peserta didik dalam
mencapai kompetensi tertentu
sebagaimana yang tertulis dalam
RPP.
14. Guru memanfatkan berbagai hasil
penilaian untuk memberikan umpan
balik bagi peserta didik tentang
kemajuan belajarnya dan bahan
penyusunan rancangan
pembelajaran selanjutnya
Rekomendasi: Berdasarkan Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula pada Pembimbingan Tahap 2, dan mempertimbangkan
Penilian Kinerja Guru Pemula pada Pembimbingan Tahap 1, bahwa Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd., memperoleh Nilai
Kinerja Amat Baik, Baik, Cukup, Sedang, Kurang. (coret yang tidak perlu)
Pengawas Sekolah Kepala Sekolah,
Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd. Slamet Sarjono. SPd., M.M.

NIP. 19710805 199903 1 010 NIP. 19740814 199202 1 001
Form: KS-10a

Laporan Hasil Penilaian Kepribadian dan Sosial Guru Mata Pelajaran
Pada Program Induksi Guru Pemula

Pedidikan terakhir : S1 – Pendidikan Fisika Kabupaten: Gorontalo
Jika Skor 4 B. Jika Skor 3 C. Jika Skor 2 D. Jika Skor 1
Kompetensi A B C D Catatan kepala sekolah
1 Kompetensi kepribadian
1.1 Berperilaku sesuai dengan
norma,
kebiasaan dan hukum di
Indonesia
1.2 Kepribadian matang dan
stabil
1.3 Memiliki etika kerja dan
komitmen serta kebanggaan
menjadi guru
2 Kompetensi social
2.1 Berperilaku inklusf, objektif,
dan tidak pilih kasih
2.2 Komunikasi dengan guru,
pegawai sekolah,orang tua,
dan masyarakat
Rekomendasi: Berdasarkan Hasil Penilaian Kepribadian dan Sosial Guru Pemula pada Pembimbingan Tahap 2,
dan mempertimbangkan Penilian Kepribadian dan Sosial Guru Pemula pada Pembimbingan Tahap 1, bahwa
................... memperoleh Nilai Kepribadian dan Sosial Amat Baik, Baik, Cukup, Sedang, Kurang. (coret yang
tidak perlu)
Hi. Harun T. Imran, S.Ag., M.Pd. Slamet Sarjono, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19710805 199903 1 010 NIP. 19710814 199202 1 001
Form: KS-11
Pemerintah Daerah Kabupaten Gorontalo

Dinas Pendidikan Kabupaten Gorontalo
Laporan Keberhasilan Guru Pemula dalam PIGP
Nama : Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. Kabupaten : Gorontalo

Jenis Guru : Guru Mapel Provinsi : Gorontalo
Hasil Analisis
No Komponen Penentu Keberhasilan
Ya Tidak
1. Skor setiap indikator kinerja minimal Baik (3)
2. Nilai Kinerja Konversi 100 minimal Baik (76)
3. Nilai Kepribadian dan Sosial minimal Baik (76)
Berdasarkan analisis hasil laporan penilaian kinerja guru pemula dan penilaian kepribadian dan sosial guru pemula
sebagaimana tercantum di atas, maka Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd. dinyatakan Berhasil - Tidak Berhasil (coret
yang tidak perlu) dalam PIGP dan direkomendasikan untuk diterbitkan Sertifiklat PIGP oleh Kepala Dinas Pendidikan
kabupaten/kota/provinsi sesuai kewenangannya.

Hi. Harun T. Imran S.Ag., M.Pd. Slamet Sarjono, S.Pd., M.M.

NIP. 19710805 199903 1 010 NIP. 19710814 199202 1 001
Form: KS-12
Sistematika Laporan PIGP
Laporan hasil pelaksanaan program induksi yang disusun oleh kepala sekolah meliputi :
1. Data sekolah dan waktu pelaksanaan program induksi;
a. Identitas Sekolah
Identitas Sekolah
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Mootilango
NPSN : 40500372
Status Sekolah : Reguler
Alamat Sekolah : Jl. Bendungan Desa Paris
Kecamatan : Mootilango
Kabupaten : Gorontalo
Provinsi : Gorontalo
Nama Kepala Sekolah : Slamet Sarjono, S.Pd., M.M.
b. Waktu Pelaksanaan Program Induksi

No Tahap kegiatan Waktu Pelaksanaan
1. Persiapan Januari – Februari 2021
2. Perencanaan Maret 2021
3. Pembimbingan Maret – Agustus 2021
4. Penilaian
a. Penilaian tahap 1 a. September - Oktober
b. Penilaian tahap 2 b. November - Desember
5. Pelaporan Bulan Desember
2. Data guru pemula peserta program induksi;

Identitas Guru Pemula
Nama Guru : Mohammad Galfit Kohongia, S.Pd.
NIP : 19950524 202012 1 003
Tempat/Tgl Lahir : Bolangitang/24 Mei 1995
Pendidikan terakhir : S1
Program/Jurusan : Pendidikan IPA
Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Gorontalo
Status Pegawai : CPNS
Golongan : III
Guru Mapel : Guru IPA
3. Deskripsi pelaksanaan pembimbingan oleh pembimbing;

Mendeskripsikan proses pembimbingan oleh pembimbing yang secara reguler dilakukan dari
bulan ke-2 sampai bulan ke-9 sebanyak 6 kali, yang meliputi :
a. Tahap Persiapan Pembimbingan
Mendeskripsikan kegiatan yang dilakukan guru pembimbing pada tahap persiapan
dilengkapi dengan dokumen-dokumen yang digunakan pada tahap persiapan, meliputi:
1) Silabus
2) RPP (Rencana Pelaksanaan Pembelajaran)
3) Program Tahunan
4) Program Semester
5) Pelaksanaan proses pembelajaran
6) Penilaian hasil pembelajaran
7) Pengawasan proses pembelajaran
b. Tahap Proses Observasi Pembelajaran
Mendeskripsikan Proses Observasi Pembelajaran yang dilakukan seminggu sekali selama
9 bulan (. Proses observasi yang digambarkan meliputi; kegiatan pra observasi,
kegiatan observasi dan kegiatan pasca observasi). Deskripsi yang yang diberikan
dilengkapi dengan;
 Dokumen Lembar Observasi Pembelajaran Kepala Sekolah Lembar Refleksi
Pembelajaran yang digunakan oleh guru pemula sebelum pada kegiatan pra
observasi.
 Dokumen Lembar Observasi Pembelajaran Kepala Sekolah Lembar Refleksi
observasi.
 catatan dan rekomendasi guru pembimbing pasca observasi
4. Deskripsi pelaksanaan pembimbingan oleh kepala sekolah dan

pengawas;
a. Tahap Persiapan Pembimbingan
deskripsikan kegiatan yang dilakukan kepala sekolah pada tahap persiapan dilengkapi
dengan dokumen-dokumen yang digunakan pada tahap persiapan, meliputi:
8) Silabus
9) RPP (Rencana Pelaksanaan Pembelajaran)
10) Program Tahunan
11) Program Semesteran
12) Pelaksanaan proses pembelajaran
13) Penilaian hasil pembelajaran
14) Pengawasan proses pembelajaran
b. Tahap Proses Observasi Pembelajaran
Deskripsikan tahapan Proses Observasi Pembelajaran yang meliputi; kegiatan pra
observasi, kegiatan observasi dan kegiatan pasca observasi. Deskripsi yang yang
diberikan dilengkapi dengan;
 Dokumen Lembar Observasi Pembelajaran Kepala Sekolah dan Lembar Refleksi
observasi.
 Dokumen Lembar penilaian Observasi Pembelajaran Kepala Sekolah dan Lembar
Refleksi Pembelajaran yang digunakan oleh guru pemula sebelum pada kegiatan
pra observasi.
 catatan dan rekomendasi kepala sekolah pasca observasi
 persetujuan Kepala sekolah dan guru pemula yang dibuktikan dengan petandatangan
persetujuan kedua belah pihak.
5. Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula yang menyatakan kategori Nilai
Kinerja Guru Pemula (Amat Baik, Baik, Cukup, Sedang dan Kurang), ditandatangani Kepala
Sekolah dan pengawas sekolah;
Menyusun draft laporan penilaian kinerja guru pemula dengan menggunakan format
PK-11 .

Lampiran Instrumen Pengawas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran Instrumen Pengawas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN FORMAT IMPLEMENTASI

PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA

Identifikasi Tanggung Jawab Pengawas Sekolah

No Peran Pengawas Sekolah Acuan Dokumen/Format/Produk

Mootilango, 17 Desember 2021

Hi. Harun T.Imran, S.Ag., M.Pd.

Analisis Kebutuhan Sekolah Penyelenggara PIGP

PROGRAM PENGAWASAN SEMESTER

A. Visi dan Misi Sekolah Binaan

B. Identifikasi Masalah (yang harus dipecahkan melalui kegiatan pengawasan sekolah)

Rencana Tindak Pengawasan PIGP

JADWAL KEGIATAN PENGAWASAN PIGP

JADWAL MONITORING PIGP

Instrumen Monitoring PIGP

No Aspek Hasil Monitoring Dokumen Pendukung

c. Pedoman Program Induksi Ya Tidak

d. Kurikulum Tingkat Satuan Ya Tidak

f. Struktur Oranisasi Sekolah Ya Tidak

g. Pembagian Tugas Guru Ya Tidak

h. Pembagian Tugas Tenaga Ya Tidak

j. Tata Tertib ekolah Ya Tidak

m. Biaya Operasional Sekolah Ya Tidak

4. Apakah Kepala Sekolah menyusun Buku Pedoman Program

5. Apakah kepala sekolah melakukan

8. Apakah kepala sekolah Notula dan Daftar Hadir Rapat

2. Apakah guru pemula bersama Silabus dan RPP yang

12. Apakah pembimbing memberi Hasil wawancara dengan guru

16. Apakah kepala sekolah melakukan Lembar Observasi

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Dokumen dan bahan lain

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Dokumen dan bahan lain

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

GURU YANG DINILAI (ASESI) PENILAI (ASESOR)

IV. INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN/KELAS

b. Strategi dan metode pembelajaran yang dipilih

7. Guru menerapkan a. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan

Sub Total Nilai Kinerja Pelaksanaan Pembelajaran

III PENILAIAN PEMBELAJARAN

Nilai Kinerja Guru (NKG) Rentang 14-56

Nilai Kinerja Konversi 100 (NKG)

Kategori Nilai Kinerja Guru (NKG)

GURU YANG DINILAI (ASESI) PENILAI (ASESOR)

Komponen Hasil Penilaian

5. Guru mempunyai pandangan yang luas

Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...

Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 5

Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100

2. Menunjukkan pribadi yang 1. Guru bertingkah laku sopan dalam

3. Guru mampu mengelola pembelajaran

4. Guru bersikap dewasa dalam menerima

5. Guru berperilaku baik untuk

Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...

Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 5

3. Etos kerja, tanggung jawab 1. Guru mengawali dan mengakhiri

5. Guru menyelesaikan semua tugas

6. Guru memanfaatkan waktu luang selain

7. Guru memberikan kontribusi terhadap

8. Guru merasa bangga dengan

Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...

Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 8