vf7 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN

MATTAHER JAMBI
NO AKREDITASI: YM. 00.03.3.5.3974
Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – JAMBI 36122

( (0741) 61692, 63394 Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No : 1017/VRJ/VD/XII/2013

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Republik Indonesia Daerah Jambi,

Sektor Telanaipura Jambi, melalui suratnya tertanggal 10 Desember 2013, No.
VER/41/XII/2013. Reskrim yang ditandatangani oleh Suyudi, S.pd, pangkat
Komisaris Polisi, NRP. 77751707, diterima tanggal 10 Desember 2013 Jam 09.00
WIB, maka dengan ini saya dr. Anita Rahayu Wijayanti, sebagai dokter yang bekerja
di Rumah Sakit Umum Daerah Raden MattaherJambi, menerangkan bahwa pada
tanggal 10 Desember 2013 Jam 10.00 WIB di kamar jenazah Rumah Sakit Umum
Daerah Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa seorang wanita, yang berdasarkan
surat tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh pihak yang bersangkutan bernama
tidak diketahui, umur tidak diketahui, jenis kelamin perempuan, alamat DS. tidak
diketahui, kecamatan tidak diketahui, kabupaten tidak diketahui. Berdasarkan surat
permintaan itu, perempuan tersebut di temukan di dalam koper di tepi Jembatan
Buluran RT 03/09 Kelurahan Buluran Kenali Kota Jambi, pada hari selasa, tanggal 10
Desember 2013, jam 05.00 WIB, kematian korban diduga aborsi.-------------------------
HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar dan dalam yang telah saya lakukan atas tubuh jenazah tersebut
diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :------------------------------------------------
A. FAKTAYANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :------------
1. Identitas Umum Jenazah:------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Perempuan-------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih dua puluh tahun--------------------
c. Panjang badan : Seratus enam puluh tujuh sentimeter------------
d. Berat badan : Lima puluh enam kilogram-----------------------
e. Warna kulit : Putih--------------------------------------------------
f. Ciri rambut : Rambut kepala berwarna hitam, lurus, panjang
lima puluh dua sentimeter----------------------------------------------------------
g. Warna pelangi mata : Hitam-------------------------------------------------
h. Kesan gizi :Cukup-------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada-------------------------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada-------------------------------------------------
c. Cacat fisik : Tidak ada-------------------------------------------------
d. Pakaian : Memakai rok hitam berbahan katun tanpa merk
dan tanpa ukuran, baju warna putih-----------------------------------------------
e. Perhiasan : Tidak ada-------------------------------------------------
f. Pembungkus Jenazah :Tidak ada-------------------------------------------------
g. Benda di sekitar jenazah : Tidak ada----------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA
KEMATIAN:--------------------------------------------------------------------------------
1. Suhu tubuh : Tiga puluh empat derajat celcius suhu rektal--------
2. Lebam mayat : Pada daerah punggung, pinggang, bokong
berwarna merah kecokelatan dan tidakhilang dengan penekanan----------------
3. Kaku mayat : Pada kelopak mata, rahang bawah, anggota gerak
atas dan bawah, sulit dilawan-----------------------------------------------------------
4. Pembusukan : Tidak ada-------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:----------------------
1. Kepala : -------------------------------------------------------------
a. Daerah berambut : Tidak ada kelainan--------------------------------------
b. Wajah : Tidak ada kelainan--------------------------------------
2. Leher : Tidak ada kelainan--------------------------------------
3. Bahu kanan dan kiri : Tidak ada kelainan--------------------------------------
4. Dada : Tidak ada kelainan--------------------------------------
 Payudara :--------------------------------------------------------------
- Kanan : Warna kehitaman di sekeliling putting susu, pada
pemijatan keluar cairan putih kental, tidak ada kelainan--------------------
- Kiri : Warna kehitaman di sekeliling putting susu, pada
pemijatan keluar cairan putih kental, tidak ada kelainan--------------------
5. Punggung : Tidak ada kelainan--------------------------------------
6. Perut : Terdapat garis-garis berwarna keputihan sejajar
dengan garis tengah tubuh terletak di perut bawah ukuran panjang enam
sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter.
7. Bokong : -------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan--------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan--------------------------------------
8. Dubur : -------------------------------------------------------------
 Lingkar dubur : Tidak ada kelainan--------------------------------------
 Liang dubur : Tidak ada kelainan--------------------------------------
9. Anggota gerak : -------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas :
- Kanan :Jaringan di bawah kuku berwarna pucat, tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------
 - Kiri :Jaringan di bawah kuku berwarna pucat, tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah :
- Kanan : Jaringan di bawah kuku berwarna pucat, tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------
- Kiri :Jaringan di bawah kuku berwarna pucat, tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------

D. BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU :-------------------------------------------

1. Mata :------------------------------------------------------------
 Alis mata : --------------------------------------
- Kanan : Berwarna hitam tebal-----------
- Kiri : Berwarna hitam tebal-----------
 Bulu mata :---------------------------------------
- Kanan : Berwarna hitam tebal------------
- Kiri : Berwarna hitam tebal------------
 Kelopak mata :---------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan---------------
- Kiri : Tidak ada kelainan---------------
 Selaput kelopak mata :---------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan---------------
- Kiri : Tidak ada kelainan---------------
 Selaput bening mata :---------------------------------------
- Kanan : Keruh-------------------------------
- Kiri : Keruh-------------------------------
 Pupil mata :---------------------------------------
- Kanan : diameter nol koma tujuh
sentimeter---------------------------------------------------------------------
 - Kiri : diameter nol koma tujuh sentimeter--------------
 Warna pupil :
hitam--------------------------------
 Pelangi mata :Sebelah kanan dan kiri berwarna
hitam------------------------------------------------------------------------------
2. Hidung :-------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : Pesek-------------------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan---------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan---------------
3. Telinga :--------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga :
Oval---------------------------------
 Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan---------------
 Lubang telinga : Tidak ada kelainan---------------
 Daun telinga : Masih menempel-----------------
4. Mulut :--------------------------------------------------------------
 Bibir atas : Berwarna pucat dan kering------
 Bibir bawah : Berwarna pucat dan kering------
 Selaput lendir mulut : Berwarna pucat-------------------
 Lidah : Berwarna pucat-------------------
 Gigi-geligi : Tidak ada kelainan---------------
a. Rahang atas :---------------------------------------
o Kanan : Lengkap, tidak ada kelainan----------------------
o Kiri : Lengkap, tidak ada
kelainan-----------------------
b. Rahang bawah : --------------------------------------------------------
  Kanan : Lengkap, tidak ada
kelainan-----------------------
 Kiri : Lengkap, tidak ada
kelainan-----------------------
5. Alat kelamin : Perempuan----------------------------------------------
 Bibir kemaluan :----------------------------------------------------
- Bibir besar :Terdapat sebuah luka memar di sisi kiri
sebelah dalam bentuk tidak teratur, ukuran panjang nol koma enam
sentimeter, lebar nol koma empat sentimeter, warna tampak
kemerahan, di sekitar luka terdapat memar------------------------------
- Bibir kecil : Terdapat sebuah luka memar di sisi kanan
sebelah dalam bentuk tidak teratur, ukuran panjang nol koma lima
sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, warna tampak
kemerahan, di sekitar luka terdapat memar------------------------------
 Kelentit : Tidak ada kelainan-----------------------------
 Liang senggama :Terdapat jendalan darah ---------------------
 Dinding liang senggama : Terdapat beberapa luka lecet, luka terkecil
terdapat di bagian depan dinding liang senggama, bentuk tidak teratur
dengan panjang luka satu sentimeter, lebar luka dua sentimeter, warna
luka kemerahan, daerah sekitar luka tidak ada kelainan.
Luka terbesar terdapat di bagian belakang dinding liang senggama,
bentuk tidak teratur dengan panjang luka tiga sentimeter lebar lima
sentimeter, warna luka kemerahan, daerah sekitar luka tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------
 Selaput dara : Terdapat dua buah luka robek pada selaput
darasampai ke dasararah jarum jam sepuluh dan jam dua, , berbentuk
huruf “v”,warna kemerahan --------------------------------------------------
 Rambut kelamin : Berwarna hitam---------------------------------
E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:-------------------
1. Rongga Kepala :------------------------------------------------
 Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Tengkorak : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Selaput keras otak : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Selaput lunak otak : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Otak besar : Berat otak besar seribu tiga ratus gram,
panjang dua puluh sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tebal sepuluh
sentimeter warna putih permukaan licin, pada permukaan otak besar
terdapat perdarahan, perabaan kenyal, pada pengirisan tidak ada kelainan--
 Otak kecil : Berat otak kecil seratus empat puluh
gram, panjang delapan sentimeter, lebar lima sentimeter, tebal dua
sentimeter, warna putih, permukaan licin, pada permukaan otak terdapat
perdarahan, perabaan kenyal, pada pengirisan tidak ada kelainan.-----------
 Batang otak : Berat lima puluh gram, panjang
sembilan sentimeter, lebar tiga koma lima sentimeter, tebal satu koma
lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------------
 Tulang dasar tengkorak: tidak ada kelainan--------------------------------------

2. Leher dan LidahBagian Dalam :------------------------------------------------

 Kulit bagian dalam : Tidak ditemukan resapan darah---------
 Otot leher bagian dalam : Tidak ada kelainan------------------------
 Tenggorokan : Tidak ada
kelainan-------------------------
  Kerongkongan : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Tulang pangkal lidah : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Tulang rawan gondok : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Tulang rawan cincin : Tidak ada kelaianan-----------------------
3. Rongga Dada :------------------------------------------------
 Kulit bagian dalam dan dinding rongga dada : Tidak ada
resapan darah------------------------------------------------------------------------
 Tulang dada : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Tulang-tulang iga : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Otot-otot pada rongga dada : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Paru :------------------------------------------------
- Paru kanan : Terdiri dari tiga baga, berat dua ratus
lima gram, panjang dua puluh empat sentimeter, lebar lima belas
sentimeter, tebal empat sentimeter, warna merah kecoklatan, perabaan
seperti spons, pada pengirisan tidak ada kelainan. Pada selaput
pembungkus paru terdapat bintik-bintik perdarahan.---------
- Paru kiri : Terdiri dari dua baga, berat seratus
sembilan puluh gram, panjang dua puluh satu sentimeter, lebar empat
belas sentimeter, tebal empat sentimeter, warna merah kecoklatan ,
perabaan seperti spons, pada pengirisan tidak ada kelainan. Pada
selaput pembungkus paru terdapat bintik-bintik perdarahan.-------
 Jantung :-----------------------------------------------
 -Kandung jantung: kandung jantung terletak diantara kedua paru-paru,
di dalam kandung jantung terdapat cairan, berwarna kemerahan
sebanyak lima belasmililiter, tampak jantung berwarna merah, dan ada
bercak-bercak darah terlihat pada pembungkus jantung---------
- Jantung sebesar genggaman tangan jenazah, berat tujuh puluh gram,
ukuran panjang enam belas, lebar tiga belas sentimeter, tebal lima
sentimeter, warna merah gelap.-----------------------------------------------
- Katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga katup, ukuran
panjang lingkar ketiga katup tujuh belas sentimeter, tebal otot jantung
kanan lima milimeter, katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga
katup, ukuran lingkar katup enam sentimeter, tidak ada kelainan.-------
- Katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran
panjang lingkarkedua katup sembilan koma lima sentimeter, tebal otot
jantung kiri delapan milimeter, katup pembuluh nadi utama terdiri
dari tiga katup, ukuran lingkar katup limasentimeter, tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------
4. Rongga Perut :------------------------------------------------
 Dinding perut bagian dalam : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Tirai usus : Menutupi sebagian besar permukaan
usus------------------------------------------------------------------------------------
 Usus halus : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Usus besar : Tidak ada
kelainan-------------------------
 Lambung : Panjang lengkung besar dua puluh
delapan koma lima sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh tiga
sentimeter, lebar dua puluh lima sentimeter, tebal empat sentimeter, berat
bersama isi dua ratus enam puluh gram. Lambung berisi cairan, tidak
terdapat sisa makanan---------------------------------------------------------------
  Hati : Berwarna merah pucat, permukaan
rata, tepi tajam, perabaan kenyal, berat seribu dua ratus gram, tebal tiga
sentimeter pada pengirisan tidak ada kelainan-----------------------------------
 Kandung empedu : Panjang sepuluh sentimeter, lebar lima
sentimeter, terdapat cairan empedu berwarna hijau sebanyak tiga puluh
lima millimeter. Tidak ada
kelainan-----------------------------------------------
 Limpa : Berwarna pucat, lisut, ukuran panjang
delapan koma enam sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal tiga koma
dua sentimeter, berat lima puluh delapan gram, pada pengirisan tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------------
 Pankreas : Berat lima puluh gram, panjang lima
puluh tiga sentimeter, lebar lima sentimeter, tebal satu sentimeter, pada
pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------------
 Ginjal :------------------------------------------------
- Ginjal kanan : Berat delapan puluh gram, permukaan
licin, panjang dua belas sentimeter, lebar enam koma lima sentimeter,
tebal dua koma tujuh sentimeter, perabaan kenyal, bersimpai lemak
tipis, mudah dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak ada kelainan--
- Ginjal kiri : Berat tujuh puluh enam gram,
permukaan licin, panjang sepuluh koma Sembilan sentimeter, lebar
tujuh koma delapan sentimeter, tebal dua koma enam sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, mudah dilepas, warna pucat,
pada pengirisan tidak ada kelainan-------------------------------------------
5. Rongga panggul :------------------------------------------------
 Kandung kencing :Terisi cairan berwarna kuning,
sebanyak seratus milliliter, pada penampang irisan tidak ada kelainan--
  Rahim : Berat rahim seratus gram, panjang
delapan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal empat sentimeter,
permukaan tidak rata. Pada pengirisan terdapat luka memar pada
dinding depan rahim bagian dalam, bentuk tidak beraturan, ukuran
panjang sebesar satu koma dua sentimeter, lebar lima millimeter,
berwarna merah kebiruan. Terdapat sebuah luka terbuka di dinding
depan rahim bagian luar, bentuk tidak beraturan, ukuran panjang lima
sentimeter, lebar dua sentimeter, kedalaman luka satu sentimeter, batas
tegas, tepi tidak rata, kedua ujung tumpul, tebing luka tidak rata terdiri
dari jaringan ikat dan otot diantaranya terdapat jembatan jaringan,
sudut luka tumpul, dasar luka rongga rahim, berwarna merah kebiruan.
Terdapat sisa jaringan, berat sepuluh gram, bentuk tidak beraturan,
ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter,
berwarna
merah------------------------------------------------------------------
F. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG :------------------------------
 Tes kehamilan diambil dari cairan berwarna kuning pada jenazahhasilnya
positif----------------------------------------------------------------------------------
G. KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------
-
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka
kami simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah perempuan, umur kurang lebih dua
puluh tahun, warna kulit putih, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan ditemukan
kekerasan tumpul berupa luka memar, luka lecet, luka robek pada rahimdan
terdapat robekan baru pada selaput darah, serta tanda-tanda perdarahan hebat dan
sisa jaringan dalam rahim. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat aborsi-
F. PENUTUP :
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter--------------------------

Jambi, tanggal 11 Desember 2013

Dokter yang memeriksa,

Dr. Anita Rahayu Wijayanti