Nama : Lailatul Wahyuni

Preseptor : Mbak Uci

Resume Jurnal Penyakit Pasien

1. Cholelithiasis
Kolelitiasis atau batu empedu adalah endapan cairan pencernaan yang mengeras yang
dapat terbentuk di kantung empedu. Kantung empedu adalah organ kecil yang terletak tepat di
bawah hati. Kantung empedu menyimpan cairan pencernaan yang dikenal sebagai empedu
yang dilepaskan ke usus kecil.
Batu empedu ini dapat berkembang lebih lanjut dan terjadi komplikasi seperti kolesistitis,
kolangitis, choledocholithiasis, pankreatitis batu empedu, dan cholangiocarcinoma (akan tetapi
jarang).
Ada tiga jalur utama dalam pembentukan batu empedu:

 Supersaturasi kolesterol: biasanya, empedu dapat melarutkan jumlah kolesterol yang

dikeluarkan oleh hati. Tetapi jika hati memproduksi lebih banyak kolesterol daripada
yang dapat dilarutkan oleh empedu, kelebihan kolesterol dapat mengendap sebagai
kristal. Kristal terperangkap dalam lendir kantung empedu, menghasilkan lumpur
kantung empedu. Seiring berjalannya waktu, kristal dapat tumbuh membentuk batu
dan menyumbat saluran yang akhirnya menghasilkan penyakit batu empedu.
 Kelebihan bilirubin: bilirubin, pigmen kuning yang berasal dari pemecahan sel darah
merah, disekresikan ke dalam empedu oleh sel-sel hati. Kondisi hematologi tertentu
menyebabkan hati membuat terlalu banyak bilirubin melalui proses pemecahan
hemoglobin. Bilirubin berlebih ini juga dapat menyebabkan pembentukan batu
empedu.
 Hipomotilitas kantung empedu atau gangguan kontraktilitas: jika kantung empedu
tidak mengosongkan secara efektif, empedu dapat menjadi pekat dan membentuk batu
empedu.
 Gejala dan komplikasi kolelitiasis terjadi ketika batu menyumbat duktus sistikus, saluran
empedu atau keduanya. Obstruksi sementara duktus sistikus (seperti ketika batu tersangkut di
duktus sistikus sebelum duktus berdilatasi dan batu kembali ke kantung empedu) menyebabkan
nyeri tetapi biasanya berumur pendek. Ini dikenal sebagai kolelitiasis. Obstruksi duktus sistikus
yang lebih persisten (seperti ketika batu besar tersangkut secara permanen di leher kantung
empedu) dapat menyebabkan kolesistitis akut. Terkadang batu empedu bisa melewati duktus
sistikus dan tersangkut dan berdampak pada saluran empedu, dan menyebabkan obstruksi dan
penyakit kuning. Komplikasi ini dikenal sebagai choledocholithiasis.

Pasien dengan penyakit batu empedu biasanya ditandai dengan gejala nyeri perut kuadran
kanan atas (RUQ) sering dikaitkan dengan mual dan muntah, temuan pemeriksaan fisik normal,
dan hasil tes laboratorium normal. Ini mungkin disertai dengan diaforesis, mual, dan muntah.
Pengobatan nyeri dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau narkotik pereda
nyeri, dan juga dapat disertai dengan pengobatan simtomatik untuk mual, muntah, dan demam
sesuai kebutuhan. Pilihan lain untuk rasa sakit terkontrol adalah agen anti-spasmodik
(hyoscine-N-butyl bromide), yang digunakan untuk merilekskan dan meredakan kejang
kandung empedu. Pasien harus berpuasa sebagai bagian dari manajemen konservatif nyeri dan
untuk menghindari pelepasan kolesistokinin endogen.

2. Ca Lidah
Lidah yang terletak di rongga mulut dan orofaring adalah massa otot yang hampir
seluruhnya tertutup oleh selaput mukus yang tebal. Fungsi utama lidah adalah sensasi rasa,
tetapi juga membantu pengunyahan, deglutisi, artikulasi, dan oral pembersihan. Persarafan
kompleks organ multifungsi ini adalah disediakan oleh lima saraf kranial.
Secara makroskopis dari anterior ke posterior, lidah memiliki tiga permukaan: ujung,
badan, dan alas. Ujung lidah adalah bagian anterior lidah yang sangat banyak gerak, runcing.
Di belakang ujungnya terletak tubuh lidah, yang memiliki dorsal (superior) dan ventral
permukaan (bawah). Sulkus median lidah memisahkan tubuh menjadi dua bagian kiri dan
kanan. Sulkus terminal adalah alur berbentuk V yang memisahkan badan lidah dari pangkal
lidah. Pada ujung sulkus ini adalah foramen sekum, sisa dari proksimal saluran tiroglosus.
 Rongga mulut terus menerus, terkena inhalasi dan mengkonsumsi karsinogen, dan
dengan demikian merupakan tempat asal paling umum untuk neoplasma epitel ganas di daerah
kepala dan leher. Lokasi paling umum untuk tumor ganas rongga mulut adalah dua pertiga
anterior lidah. Karsinogen yang dikenal di rongga mulut termasuk yang ada di tembakau,
alkohol, dan pinang. Tumor primer rongga mulut dapat timbul dari epitel permukaan, kelenjar
ludah minor, jaringan lunak submukosa, dan tumor yang berasal dari dento-alveolar. Lebih dari
90% kanker di rongga mulut adalah sel skuamosa.
Salah satu faktor risiko terpenting untuk perkembangan karsinoma sel skuamosa (SCC)
lidah adalah tembakau. Merokok cigaret, cerutu, atau pipa; tembakau kunyah; dan
menggunakan tembakau adalah faktor risiko tunggal terbesar untuk semua kanker kepala dan
leher termasuk lidah. Delapan puluh lima persen (85%) kanker kepala dan leher terkait dengan
penggunaan tembakau. Asap rokok juga dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker
kepala dan leher.
Alkohol dengan sendirinya merupakan faktor risiko untuk perkembangan lidah dan
kanker mulut, meskipun karsinogen kurang kuat dibandingkan tembakau. Orang yang
menggunakan tembakau dan alkohol, faktor risiko ini muncul secara sinergis dan menghasilkan
peningkatan risiko berlipat ganda, 30 hingga 36 kali lebih tinggi untuk orang yang merokok dan
minum banyak.
Asap tembakau mengandung agen yang dapat bertindak sebagai mutagen. Juga, ekstrak
asap tembakau telah terbukti mengaktifkan reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR)
aktivasi in vitro dan EGFR telah ditunjukkan, pada gilirannya, untuk meningkatkan produksi
prostaglandin, termasuk PGE2 yang dapat bertindak dalam mode umpan balik positif dengan
meningkatkan transduksi sinyal EGFR. Cyclin-D1 sering diekspresikan secara berlebihan pada
kanker kepala dan leher dan peningkatan aktivitas cyclin-D1 adalah peristiwa hilir yang dipicu
oleh aktivasi EGFR.
Kanker lidah biasanya menyebabkan gejala yang berhubungan dengan saluran
pencernaan bagian atas, termasuk perubahan menelan, berbicara, mendengar dan bernapas.
Selama interogasi, dokter harus memberikan penekanan pada gejala-gejala berikut: nyeri lidah,
borok yang tidak sembuh-sembuh di lidah, dan perubahan kemampuan untuk membentuk kata-
kata. Pemeriksaan fisik lengkap harus dilakukan pada setiap pasien dengan penekanan khusus
pada pemeriksaan kepala dan leher (inspeksi, palpasi, pemeriksaan otoskopi, laringoskopi tidak
langsung, dan bila diindikasikan nasofaringolaringoskopi) dan pemeriksaan neurologis dengan
penekanan pada saraf kranial V, sampai XII. Keluhan utama pasien tumor lidah adalah nyeri
atau benjolan. Kanker mukosa lidah dapat muncul sebagai ulkus indurasi dengan tepi terangkat
atau sebagai pertumbuhan eksofitik. Perdarahan dari permukaan lesi merupakan karakteristik
keganasan dan segera menimbulkan kecurigaan adanya proses neoplastik. Sekitar sepertiga dari
pasien datang ke kantor dengan benjolan di leher.
Penatalaksanaan kanker lidah memerlukan tim multidisiplin yang terdiri dari ahli
onkologi bedah yang berspesialisasi dalam kanker kepala dan leher, dokter gigi, prostodontis,
ahli bedah rekonstruksi plastik, ahli onkologi medis, ahli onkologi radiasi, terapis wicara,
rehabilitasi fiscal terapis, pekerja sosial, dan psikolog. Perawatan tergantung pada lokasi,
luasnya tumor primer, dan status kelenjar getah bening, dan mungkin termasuk:
• Pembedahan saja.
• Terapi radiasi saja.
• Kombinasi di atas.
Pendekatan terapi terbaik untuk tumor primer tergantung pada lokasi anatomi. Sebagian
besar kanker lidah dini dapat diobati sama baiknya dengan pembedahan atau terapi radiasi, oleh
karena itu metode yang dipilih untuk mengobati didasarkan pada cara yang telah dipilih. Ketika
tumor primer diobati dengan radiasi, kelenjar getah bening regional "berisiko" dimasukkan ke
dalam pengobatan. Faktor pasien dan pengalaman harus mempengaruhi pilihan pengobatan.
Karena morbiditas yang lebih rendah dari operasi primer reseksi tumor lidah mulut
dibandingkan dengan terapi radiasi primer, sebagian besar pedoman internasional
merekomendasikan pembedahan sebagai modalitas utama. Kanker yang lebih besar mungkin
memerlukan reseksi komposit dengan rekonstruksi defek dengan pedikel flap dan seringkali
memerlukan terapi tambahan dengan radiasi dan kemoterapi.
Prinsip-prinsip bedah klasik onkologi diterapkan pada kanker lidah. Reseksi en blok
lengkap diperlukan. Rekonstruksi setelah operasi rumit setelah reseksi tumor lidah karena
prosedur pembedahan mungkin memiliki dampak penting pada bicara dan menelan. Ahli bedah
yang berpengalaman harus melakukan keputusan mengenai luasnya reseksi. Rehabilitasi
prostodontik penting, terutama pada tahap awal kanker, untuk memastikan kualitas hidup yang
lebih baik.