STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP-1 Pasien : Defisit Perawatan Diri

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS : Klien menolak untuk melakukan perawatan diri

DO : Klien terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil menggaruk-

garuk kepala yang terlihat kotor, rambut terlihat sudah memanjang dan
tidak tertata rapi. Pakaian yang digunakan klien tidak terpasang dengan
benar/tidak rapih, Kuku jari tangan terlihat kotor dan panjang

2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan Kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan Makan secara baik
c. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
d. Pasien mampu melakukan Berhias/berdandan secara baik

4. Tindakan Keperawatan
a. Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan diri.
b. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
c. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
d. Menganjurkan pasien memasukan ke dalam jadwal harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. ORIENTASI
a. Salam Terapeutik
“Selamat pagi Tn.P”

b. Memperkenalkan Diri
“Perkenalkan nama Saya Suster Sinta Amelia Serkawati, Saya senang
dipanggil Sinta, Saya mahasiswa dari Universitas Medika Suherman yang
akan dinas di ruangan mawar III ini selama 4 minggu. Hari ini saya dinas
pagi dari jam 08:00 sampai jam 15:00 siang. Saya yang akan merawat
bapak” Siapa nama bapak? Senang dipanggil siapa?”

c. Membuka pembicaraan dengan topik umum

“Bagaimana perasaan bapak…… hari ini? “Apa keluhan bapak hari ini?”
“Bagaimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?”
 d. Evaluasi / Validasi

“Suster sinta lihat dari tadi Tn.P menggaruk – garuk kepala, gatal ya?

Kontrak
Topik : “Apakah bapak tidak keberatan untuk ngobrol dengan
saya? Menurut bapak sebaiknya kita ngobrol apa ya?
Bagimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?”
Waktu : “Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi
bapak maunya kita ngobrol-ngobrolnya selama 10 menit.”
Tempat : “Baiklah mau dimana kita ngobrolnya bapak? Oh, jadi kita
ngobrolnya diruang ini saja.”

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

a. Berapa kali Tn.P mandi dalam sehari? Apakah Tn.P sudah mandi hari ini?
Menurut Tn.P apa kegunaannya mandi? Apa alasan Tn.P sehingga tidak
bisa merawat diri? Menurut Tn.P apa manfaatnya kalau kita menjaga
kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang yang tidak merawat diri
dengan baik seperti apa ya...?, badan gatal, mulut bau, apa lagi...? Kalau
kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut Tn.P yang
bisa muncul?” Betul ada kudis, kutu...dsb
b. Menurut Tn.P mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang biasanya
Tn.P persiapkan? Benar sekali, Tn.P perlu menyiapkan pakain ganti yang
bersih, handuk kering, sikat gigi, odol, shampo dan sabun mandi.
c. Menurut Tn.P tempat mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar
mandi, bagaimana kalau kita ke kamar mandi sekarang, Neri akan bantu
melakukannya. Pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat
gigi yang sudah di kasih odol kemudian sikat gigi dengan gerakan
memutar dari atas ke bawah kemudian Tn.P berkumur kumur dengan air
bersih. Bagus sekali Tn.P, sekarang buka pakaian Tn.P, siram seluruh
tubuh Tn.P dengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil shampo
sedikit dan gosokkan ke atas kepala Tn.P sampai berbusa lalu bilas sampai
bersih. Bagus sekali Tn.P, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh
tubuh Tn.P secara merata dan di mulai dari bagian sebelah kanan lalu
siram dengan air sampai bersih, pastikan bersih tidak ada sisa sabun yang
menempel. Setelah selesai di siram dengan air sampai bersih keringkan
tubuh Tn.P dengan handuk kering yang sudah disiapkan. Bagus sekali
Tn.P melakukannya. Selanjutnya Tn.P menggunakan pakaian bersih yang
sudah di siapkan.
3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Tn.P setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba
Tn.P sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah
Tn.P lakukan tadi? Bagus sekali sekarang Tn.P sudah tahu manfaat dan
cara mandi yang baik.
2. Evaluasi perawat/ objektif
Ternyata Tn.P masih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga
kebersihan diri.  Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah
setelah pulang.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian.  Tn.P  Mau berapa kali
sehari mandi dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau
pagi jam berapa ? kalau sore ?? Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan
tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak)
tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan makan
secara baik ..
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan makan besok jam 08:00 pagi
setelah Tn.P melakukan kegiatan mandi
Tempat : Tn.P mau kita ketemu dimana?? Kita ketemu di dalam kamar
Tn.P besok bagaimana?