KOP DINAS

SURAT KETERANGAN PENGHENTIAN PEMBAYARAN SEMENTARA

(SKPPS)

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala .................................................. Kabupaten Solok

Selatan, bersama ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

a. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Jabatan :

Kab. Solok Selatan

Dengan surat permintaan pembayaran pensiun pertama, dibayar gaji sampai
dengan bulan ............................ dengan rincian sebagai berikut :
a. Penerimaan :
1. Gaji Poko : Rp.
2. Tunjangan Penghasilan (TPP) : Rp.
3. Tunjangan Anak : Rp.
4. Tunjangan Istri : Rp.
5. Pembulatan : Rp.
6. Tunjangan Beras : Rp.
7. Tunjangan PPH : Rp.

Jumlah Kotor Rp.

b. Potongan
8. IPW : Rp.
9. PPH : Rp.
10. Rumah : Rp.

Jumlah Potongan Rp.

Jumlah yang dibayarkan Rp.

Demikianlah SKPPS ini di buat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui :

Kepala instansi Bendahara Pengeluaran

....................................... ...............................
NIP. NIP.