MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM ( MASA NIFAS )

Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas kelompok

mata kuliah keperawatan materintas I

Dosen pengampu:Immawanti, S.Kep, Ns, M.Kep Sp. Mat

Oleh :

Kelompok : 3

NUR CAHYA

RASNA

NOVITA OLVI A

MUH. RISAMDI ARSYAD

NUR FADILAH

NURMADINA

PROGRAM STUDI KEPERWATAN KELAS B

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS SULAWESI BARAT

2018

1
 PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa :
1. Nurcahya
2. Rasna
3. Novita Olvi A.
4. Muh. Risamdi Arsyad
5. Nur Fadilah
6. Nurmadina
Tanggal pengkajian : 23 November 2018
Stambuk : Untuk Memenuhi Tugas Semester 3
Ruangan/RS : Rumah Klien
DATA UMUM KLIEN.
1. Inisial klien : Ny. K Inisial Suami : Tn. B
2. Usia : 32 tahun Usia : 35 tahun
3. Status perkawinan : Menikah Status Perkawinan : Menikah
4. Pekerjaan :Honorer Pekerjaan :Wirausaha
5. Pendidikan terakhir :Akademika Pendidikan terakhir :SD

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

Keadaan
Tipe Jenis BB Masalah
No Tahun Penolong bayi
Persalinan kelamin lahir kehamilan
Waktu lahir
1 2008 Normal Bidan Laki-laki 33 sehat -

2 2011 Normal Bidan Perempuan 31 Sehat -

3 20128 Normal Bidan Laki-laki 33 sehat -

Pengalaman menyusui : Ya berapa lama : 1 Tahun

Riwayat Kehamilan saat ini

1. Berapa kali periksa kehamilan : .7X
2. Masalah kehamilan : Keram Pada Tangan

2
Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan : Normal / Tindakan Tgl/Jam : 20/11/2018
2. Jenis kelamin bayi :L, BB/PB:3,3 gram/ 48cm

3. Perdarahan : 4 Sarung Yang Dipakai cc

4. Masalah Dalam Persalinan: Nyeri
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi : Tidak Ada
2. Riwayat KB : Sebelum Kehamilan Ny Kurnia Menyatakan Pernah
Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Selama 3 Bulan

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G3..P2…A0…H… Bayi Rawat Gabung. : ya
Keadaan umum : Klien Mengeluh Nyeri Jahitan Pada Perineum Kesadaran : Composmetis
BB/TB:72/151kg/cm
Tanda vital : TD100/80mmHg; Nadi 79 :x/mnt; Suhu : 37,2 0C; Pernapasan: 20x/mnt

Kepala/Leher
Kepala : Simetris, Tidak Terdapat Benjolan, Dan Bersih
Mata : Pandangan Jelas, Konjungtiva Ananemis, Sklera Anikterik, Pupil Isokor,
Reflek Cahaya (+)
Hidung : Tidak Ada Polip, Bersih, Penciuman Normal
Mulut : Tidak Kering, Mukosanya Lembab, Tidak Ada Pembesaran Tonsil
Telinga : Bentuknya Simetris, Bersih, Tidak Ada Lesi Dan Pendengarannya
Normal
Leher : Tidak Ada Pembesaran Tyroid Dan Tidak Ada Pembatasan Gerak/
Bebas Bergerak
Masalah khusus : Tidak Ada

Dada
Jantung : Tidak Terlihat/Tidak Terdapat Ictus Cordis Dan Tidak Ada Teraba
Massa
Paru : Bentuk Dada Simetris Lesi Dan Luka (-) Retraksi Dinding Dada (-)
Dan Tidak Terdapat Nyeri Jika Ditekan

3
Payudara : Membesar Setelah Melahirkan, Bengkak, Tidak Ada Lesi, Aerola
Melebar Berwarna Gelap
Puting susu : Puting Gelap, Menonjol Dan Membesar
Pengeluaran ASI : Ada
Masalah khusus : Tidak Ada

Abdomen
Involusi uterus
Fundus Uteri: 2 Jari Dibawah Umbilicus, Kontraksi: Kuat Posisi:
Kandung Kemih: Kosong
Diastasis Rektus Abdominis:L: 2 Cm X P: 5 Cm
Fungsi Pencernaan: Normal Bu: 10x/ Menit
Masalah Khusus :Tidak Ada

Perineum dan Genital

Klien menyatakan
Vagina : Integritas Kulit, Edema Sudah Mengecil, Memar, Masih Ada Hematom
Perineum : Ruptur Dan Tampak Luka Jahitan
R: Kemerahan:Ya
E: Edema:Ya
E: Ekimosis: Ya
D: Discharge : Tidak Ada
A: Approximate :Baik
Kebersihan : Kami Tidak Memeriksa/Klien Tidak Menginginkan
Lokia : Jumlah:...........Jenis/warna:..................,Konsistensi:..................,Bau:.............
Hemorhoid: Vena Bengkak
Derajat : ........... lokasi:Direktum Dan Anus
Berapa Lama:Sebelum Janin Keluar Dan Pada Saat Janin Keluar/ Melahirkan
Nyeri:Ya
Masalah khusus : Nyeri

Ekstremitas
Ekstremitas atas
Edema : Ya
4
 Varises : Tdk
Ekstremitas bawah
Edema : Ya
Varises : Tdk
Tanda homan: +/-
Masalah khusus : Tidak Ada

Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK : Normal
BAK saat ini : Nyeri
Fekal : kebiasaan BAB : Normal
BAB saat ini: Konstipasi/Tdk
Masalah khusus : Tidak Ada

Istirahat dan kenyamanan

Pola tidur: kebiasaan tidur, lama: 2 jam
Keluhan ketidaknyamanan: Tdk, Lokasi Perut Sifat Nyeri

Mobilisasi dan latihan

Tingkat mobilisasi : Tidak Ada
Latihan/senam : Tidak
Masalah khusus : Tidak Ada

Nutrisi dan cairan

Asupan nutrisi : Nafsu Makan:Baik
Asupan cairan : Cukup
Masalah khusus: Tidak Ada

Keadaan mental
Adaptasi psikologis : Normal
Penerimaan terhadap bayi : Normal
Masalah khusus : Tidak Ada

5
Kemampuan menyusui: Peneluaran Asi Normal/ Mampu Menyusui
Obat-obat yang di konsumsi saat ini :
Pasien Menyatakan Tidak Ada
Hasil pemeriksaan penunjang:

6
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah : Nyeri Pada Perut

Perencanaan kunjungan ulang

Kunjungan rumah post partum pada ibu masa nifas dilakukan sebagai suatu tindakan

untuk pemeriksaan post partum lanjutan. Apapun sumbernya kunjungan rumah

direncanakan untuk bekerja sama dengan keluarga dan dijadwalkan berdasarkan kebutuhan

pada program yang dahulu, kunjungan bisa dilakukan 24 jam setelah pulang .