ANALI

SADATA

NamaPasien:Ny
.E
Usia :
62tahun
Tanggal Dat
aFokus Masal
ah Peny
ebab

Jum’at DS: Ny
eri
Kroni
s I
nfi
l
trasi
tumor
29-10-
- Kli
enmengeluh
2021
perutbega
- Kli
enjugamengel
uh
perutsaki
t
Ny
eri
Kroni
s
P:Ny
eriti
mbul
saat
di
gerakan
Q:Ny
eriseper
tidi
r
emas-r
emas
R:Per
utbagi
an
bawah
S:
Skal
any
eri
4
T:Ny
erihi
l
ang
ti
mbul
DO:
- Kl
i
ent
ampakl
emah
- Saatber
jal
andi
bantuol
ehkel
uarga
- Tampakmer
ingi
s
 - TD110/
70mmHg
Nadi
80x/
meni
t
RR20x/
meni
t
Suhu36
- Hb7,
7
Er
it
rosi
t3,
19
Leukosi
t5,
45

Jum’at DS: Ansi

etas Ancamanperubahan
29-10- stat
uskesehatan
- Kli
enmerasacemas
2021
denganpenyaki
t
saati
ni
DO:
Ancamanterhadap
- t
ampakgel
i
sah kemat
ian
- t
ampakt
egang
- sul
i
tti
dur

Ansi
etas
 DS:-Kl
ienmengel
uhbel
um Def
isi
tper
awat
andi
ri
mandisej
akmasukRS
Jum’at Kel
emahan
29-10-
2021

DO:
Def
isi
tper
awat
andi
ri
- kul
i
tkli
enr
ampak
l
engket
- r
ambutkl
i
enkot
or
- kukukl
i
enter
li
hat
panj
angdankot
or
- t
ampakl
emah

DI
AGNOSAKEPERAWATAN

NamaPasi
en: Ny
.E
Usi
a :
62tahun
Tgl No Di
agnosaKeper
awat
an

29/
10/
2021
1 Ny
eri
kroni
sb.
dinf
il
tr
asi
tumor
29/
10/
2021
2 Ansi
etasb.
dper
ubahanst
atuskesehat
an

29/
10/
2021
3 Def
isi
tper
awat
andi
rib.
dkel
emahan
 RENCANAKEPERAWATAN

NamaPasi
en:
Usi
a :
Tgl Di
agnosaKeper
awat
an Tuj
uan&Kr
it
eri
aHasi
l Rencana

29/ Ny
eri
Kroni
sb.
dInf
il
tr
asi
Tumor(
D. Set
elah di
l
akukan t
indakan Manaj
emenNy
eri
(I.08238)
21 0078)
10/ keper
awat
an sel
ama 1x24
Obser
vasi
j
am di
har
apkan masal
ah
dapat t
erat
asi dengan I
dent
if
ikasi
lokasi
,kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
,

kr
it
eri
ahasi
l: f
rekuensi
,kual
i
tasdani
ntensi
tasny
eri

Ti
ngkatNy
eri
(L.
08066) I
dent
if
ikasi
skal
any
eri

- Kemampuanunt
uk I
dent
if
ikasi
responny
eri
nonv
erbal
menunt
askanakt
ivi
tas
I
dent
if
ikasi
fakt
ory
angmemper
ber
atdan
meni
ngkat(
5)
memper
inganny
eri
- Kel
uhan ny
erimenur
un
I
dent
if
ikasi
penget
ahuandankeny
aki
nan
(
5)
t
ent
angny
eri
- Mer
ingi
smenur
un(
5)
Moni
toref
eksampi
ngpember
iananal
get
ik
- Gel
i
sahmenur
un(
5)
Ter
apeut
ik
- Kesul
i
tan t
idurmenur
un
Ber
ikant
ekni
knonf
armakol
ogi
sunt
uk
(
5)
- Pol
ati
durmembai
k(5) mengur
angi
rasany
eri

Kont
rol
li
ngkungany
angmemper
ber
atr
asa
ny
eri

Fasi
l
itasi
ist
ir
ahatdant
idur

Edukasi

Jel
askanpeny
ebab,
per
iode,
danpemi
cuny
eri

Jel
askanst
rat
egi
mer
edakanny
eri

Anj
urkanmemoni
torny
eri
secar
amandi
ri

Anj
urkanmenggunakananal
get
iksecar
atepat

Kol
abor
asi

Kol
abor
asi
pember
iananal
get
i j
k,i
kaper
lu
 10/ Ans
29/ i
etasb.
dancamanper
ubahan Set
elah di
l
akukan t
indakan Ter
api
Rel
aksasi
(I.09326)
2021 st
atuskesehat
an(
D.0080) keper
awat
an sel
ama 1x24
Obser
vasi
j
am di
har
apkan masal
ah
dapat t
erat
asi dengan I
dent
if
ikasi
penur
unant
ingkatener
gi,

kr
it
eri
ahasi
l: ket
idakmampuanber
konsent
rasi
,at
augej
ala
l
ainy
angmengganggukemampuankogni
ti
f
Ti
ngkatAnsi
etas(
L.09093)
I
dent
if
ikasi
tekni
krel
aksasi
yangper
nahef
ekt
if
- Ver
bal
i
sasi
khawat
ir
di
gunakan
aki
batkondi
siy
ang
di
hadapi
menur
un(
5) I
dent
if
ikasi
kesedi
aan,
kemampuan,
dan
penggunaant
ekni
ksebel
umny
a
- Per
il
akugel
i
sahmenur
un
(
5) Moni
torr
espont
erhadapt
erapi
rel
aksasi

- Per
il
akut
egangmenur
un Ter
apeut
ik
(
5)
Ci
ptakanl
i
ngkungant
enangdant
anpa
- Pucatmenur
un(
5) gangguandenganpencahay
aandansuhu

- Pol
ati
durmembai
k(5) r
uangny j
aman,i
kamemungki
nkan

Ber
ikani
nfor
masi
ter
tul
i
stent
angper
siapan
danpr
osedurt
ekni
krel
aksasi

Edukasi
 Jel
askant
ujuan,
manf
aat
,bat
asan,
danj
eni
s
r
elaksasi
yangt
ersedi
a

Jel
askansecar
ari
nci
rel
aksasi
yangdi
pil
i
h

Anj
urkanmengambi
lposi
siy
angny
aman

Anj
urkanr
il
eksdanmer
asakansensai
r
elaksasi

Anj
urkanser
ingmengul
angi
ataumengul
angi
t
ekni
kyangdi
pil
i
h

10/ De
29/ f
isi
tper
awat
andi
rib.
dkel
emahan Set
elah di
l
akukan t
indakan Dukunganper
awat
andi
ri
2021 keper
awat
an sel
ama 1x24
(D.
0109) Obser
vasi
j
am di
har
apkan masal
ah
dapat t
erat
asi dengan Moni
torkeber
sihant
ubuh

kr
it
eri
ahasi
l:

- Kl
i
ent
idakl
engket Ter
apeut
ik
- Kuku kl
i
en ber
sih dan Fasi
l
itasi
mandi
pendek
Fasi
l
itasi
gunt
inhkuku
- Rambutkl
i
enber
sih
Edukasi
Jel
askanmanf
aatmember
ishkandi
ri
 CATATANKEPERAWATAN

NamaPasi
en:Ny
.E
Usia :
Tgl Waktu No.Dx Cat
atanKeper
awatan(Ti
ndakan Pr
f
&Respon)

29/
10 1 Pember
ianobatket
orol
ac3x3 Deni
2021

1 Member
ikanTekni
kRel
aksasi
Naf
asdal
am
30/
10
Respon Subj
ekt
if:Kl
i
en mengat
akan set
elah
2021
di
ber
ikan t
ekni
k r
elaksasi ny
eri dapat
ber
kur
angdanmer
asal
ebi
hny
aman

ResponObj
ekt
if:Kl
i
ent
erl
i
hatl
ebi
hri
l
eksdan
skal
any
eri
kli
enmenur
undar
i4menj
adi
2

Ter
api
rel
akksasi

Ber
ikani
nfor
masi
ter
tul
i
stent
angper
siapandan
pr
osedur t
ekni
krel
aksasi
2
Respon
Deni
30/
10 Per
il
akugel
i
sahmenur
un
2021
Per
il
akut
egangmenur
un

Pucatmenur
un

Pol
ati
durmembai
k

Memmber
ikandukunganper
awat
andi
ri

Menggunt
ingkuku
 Respon

Kukukl
i
enber
sihdanpendek

29/
10
2021 3 Deni
 EVALUASIKEPERAWATAN

NamaPasi
en:
Usi
a :
Tgl No.Dx Ev
aluasi
Keper
awat
an(
S Pr
f
OAP)

1 S:
kli
enmengat
akanny
eri
ber
kur
ang
O:
skal
any
eri
4
A:
masl
aht
erat
asi
P:
int
erv
ensi
dihent
ikan

2 S:
kl
ienmengat
akansudaht
idakt
erl
alucemas
O:
Pasi
ent
idakt
erl
i
hatmur
ung
A:
masl
aht
err
atasi
P:
int
erv
ensi
dihent
ikan

3 S:kl
i
enmengat
aknkukuny
ater
li
hatber
ish
danpendek
O:
kli
ent
erl
i
hatber
sih
A:
masal
aht
erat
asi
P:
int
erv
ensi
dihent
ikan