REKAPITULASI PLAFON KESEHATAN KARYAWAN Tgl Buat : 12 / 07 /2021

PT. JASINDO TRANS PAPUA Periode Claim : 11/06 - 10/07 -2021

( HRD To FINANCE) Periode Bayar : Minggu 3/ 07-2021

Yang Bartanda tangan di bawah ini :

Nama NIP Jabatan/Bagian Unit Kerja
Fitri Aprianti 04020324320 HR / HRGA SJMT / Based Cikarang
Dengan di terimanya laporan Rekapitulasi Plafon Kesehatan Karyawan Bulanan oleh bagian
Keuangan, maka saya mohonkan untuk dapat di bantu terkait realisasi proses penggantian biaya ,-
pengobatan yang telah di keluarkan oleh karyawan, sesuai dengan nominal yang tertera pada kwitansi
beserta data formulir yang telah di buat.

Adapun detail karyawan yang mengajukan proses claim, beserta jumlah claim periode ini adalah sbb :
No Nama Karyawan NIP Jabatan/Bagian Jenis Claim Tgl Claim No.Rek Nominal
1 Riduan Manalu 03011015113 Mgr FAT Rawat Jalan 24&31/05/2021 4010376357 Rp 1,962,395
2
3
4
5
6
7
8
Jumlah Reimbusmen Rp 1,962,395
Demikian Rekapitulasi Plafon Kesehatan Karyawan Bulanan ini saya sampaikan , mohon kerjasamanya untuk
dapat merealisasikan pada periode minggu ini (M3 : 14-15 Juli 2021).
Terimakasih.

Catatan :
Jika sudah, saya Mohonkan Copy dari pengajuan ini yang telah bertanda tangan lengkap dan selesai proses.
Guna kebutuhan arsip.

Bekasi, 12 Juli 2021

Dibuat Oleh Diketahui Diproses Oleh

Fitri Aprianti Gunawan Tjahjono Nur Rohmah A

Direktur Finance

Fm/Rekapitulasi Plafon Kesehatan Pada Finance/Rev.001-HR