SURAT PERNYATAAN SPECIALISASI PEKERJAAN DAN BERSEDIA DI VERIFIKASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
2. Tempat & Tanggal Lahir :
3. Jabatan Dalam Perusahaan :
4. Alamat :
5. Nomor Telepon/HP :
6. Nama Perusahaan :
7. Alamat Perusahaan :
8. Nomor Telp. Perusahaan :
9. Alamat e – mail Perushaan :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Perusahaan kami telah berdomisili pada alamat diatas selama .

2. Specialisasi bidang pekerjaan yang sering kami kerjakan / kuasai adalah bidang :

3. Kami bersedia dilakukan pengecekan kebenaran dokumen dan alamat Workshop,

Pabrik dan Kendaraan ,.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dan apabila ternyata keterangan
tersebut diatas tidak benar kami bersedia diberikan sanksi pencabuta