KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Simalungun

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1467529194
No. Identitas KTP : 1272080203950001

KTP IJAZAH
Nama : FELYX BERKAT SIHOMBING FELYX BERKAT SIHOMBING

Tempat / Tanggal Lahir : SIANJUR / 02-03-1995 PEMATANGSIANTAR / 02-03-1995

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Politeknik Teknologi Kimia Industri Medan

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III TEKNIK MESIN

No. Ijazah / Tahun : 091/SJ-IND.7.5/D-III/2016 / 2016
Formasi Jabatan : PENGELOLA TERMINAL (DINAS PERHUBUNGAN) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 13-10-2018 / 16:37:16

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah Asli Sesuai dengan Kualifikasi Pendidikan yang dilamar.

[ ]
1
Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) asli atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan
[ ]
2 Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil.
Pas Foto Warna latar belakang merah.
[ ]
3
Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Simalungun di Pamatang Raya dan ditulis tangan bermaterai Rp.6000,- dan
[ ]
4 ditandatangani dengan pena tinta warna hitam.
Transkrip Nilai Asli Sesuai dengan Kualifikasi Pendidikan yang dilamar
[ ]
5
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Simalungun

Nomor Registrasi 1467529194

Nama FELYX BERKAT SIHOMBING
Jabatan PENGELOLA TERMINAL (DINAS PERHUBUNGAN) [ ]