SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

ATAS KEBENARAN DATA GURU PNS/NON PNS SMA/SMK/SLB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHIDIN, S.Ag

NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
Instansi : SMK ASSA’IDIYYAH PONPES GEDONGAN
Kabupaten/Kota : KAB.CIREBON
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas :

1. Kebenaran data guru dengan nama-nama terlampir.

2. Ajuan dalam format verifikasi tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Perundang-
undangan yang berlaku dan juga telah kami verifikasi sehingga menyimpulkan yang bersangkutan
berhak mendapatkan Tunjangan Profesi Guru Triwulan IV TA 2021

3. Kebenaran data di info GTK dan Dapodik telah kami periksa bersama dengan guru dan operator
terkait meliputi absensi di sekolah, data JJM, gaji pokok dll, dan kami nyatakan Valid atau sesuai
dengan keadaaan sebenarnya.

Apabila dikemudian hari ternyata data guru tersebut tidak benar, maka saya bersedia
bertanggung jawab dan diberikan sanksi sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang
berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun.
Cirebon, 07 Desember 2021
Kepala SMK ASSA’IDIYYAH PONPES
GEDONGAN

(SYAHIDIN, S.Ag)
NIP.-