PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 CILEDUG
Jalan Siliwangi No. 151 Jatiseeng Kidul Ciledug KodePos 45188 Kab. Cirebon
sman1ciledug@yahoo.co.id

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 242/ /SMAN1CLD_CABDIN WIL X

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. IMAN SETIAWAN, M.AG
NIP : 19651123 199512 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina Tk.1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Ciledug

Memberikan rekomendasi / ijin kepeda siswa – siwa yang terlampir untuk mengikuti kegiatan
liga basket Indonesia (IBL) yang akan di selenggarakan pada :
Hari / Tanggal : Agustus 2018
Tempat : GOR BIMA Kota Cirebon

Demikian surat rekomendasi ini saya buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,

Ciledug, 12 Mei 2018

Kepala Sekolah

Drs. H.IMAN SETIAWAN, M.AG

NIP. 19651123 199512 1 001
 Lampiran
Nomor : 421.3/ /SMAN1CLD_CABDIN WIL X
Tanggal : 12 Mei 2018
Perihal : Surat Rekomendasi

DAFTAR SISWA EKSKUL BASKET BALL

SMA NEGERI 1 CILEDUG

No Nama Siswa JenisKelamin Kelas Asal Sekolah

1 Abdilah Imron Laki-Laki X IPS.1 SMA N 1 Ciledug
2 Ahmad Idris Laki-Laki X IPS.3 SMA N 1 Ciledug
3 Mohammad Rehan Laki-Laki X IPS.2 SMA N 1 Ciledug
4 Ageng Tri Mulya Sejati Laki-Laki X. IPA 1 SMA N 1 Ciledug
5 Muhammad Fiqri Asy’rof Laki-Laki XI.IPS.1 SMA N 1 Ciledug
6 Ari Septriana Laki-Laki XI.IPS.2 SMA N 1 Ciledug
7 Rosadi Laki-Laki XI.IPS.1 SMA N 1 Ciledug
8 Hasrul Sugalih Laki-Laki XI. IPS 3 SMA N 1 Ciledug
9 Rio Ferdinand Laki-Laki XI. IPS 1 SMA N 1 Ciledug
10 Agam Anggana Laki-Laki XI IPA 1 SMA N 1 Ciledug

Ciledug, 12 Mei 2018

KepalaSekolah

Drs. H. Iman Setiawan, M.Ag

Pembina Tk.1
NIP. 19651123 199512 1 001