LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA

GOLONGAN SIAGA

NAMA
NAMA :.....
:........
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
.....
.. PUTRA /PUTRI *)
PANGKALAN
PANGKALAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ GUDEP
GUDEP :.......
:...........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
......
..
KWARRAN
KWARRAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ NTA
NTAP :.....
:........
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
..

NO SYARAT PROSES PENILAIAN

1 Menjad
njadii cont
conto
oh yang
ang baik
aik dal
dalam Perin
erind
dukan
ukan Siaga,
aga, di
rumah, di sekolah atau di lingkungan pergaulannya, sesuai
dengan isi Dwisatya dan Dwidarma.
2 Telah
elah menyel
menyelesa
esaika
ikan
n SKU
SKU tingk
tingkat
at Siaga
Siaga Tata
Tata..
3 Telah
elah memi
memili
liki
ki Tan
Tanda
da Kecaka
Kecakapa
pan
n Khus
Khusus
us untu
untuk
k Pram
Pramuk
uka
a
Siaga, sedikit-dikitnya enam macam dari tiga bidang Tanda
Kecakapan Khusus.
4 Dapat
Dapat menunj
menunjukk
ukkan
an hasta
hasta kary
karya
a buat
buatan
anny
nya
a send
sendir
irii sedi
sediki
kit-
t-
dikitnya
dikitnya sembilan
sembilan macam dengan menggunaka
menggunakan
n sedikit-
sedikit-
dikitnya tiga macam bahan.
5 Perna
Pernah
h mengi
mengikut
kutii Pest
Pesta
a Siaga
Siaga,, sedik
sedikitn
itnya
ya dua
dua kali
kali..
6 Dapat
Dapat memb
membuk
ukti
tikan
kan diri
diriny
nya
a seba
sebaga
gaii penabu
penabung
ng yang
yang rajin
rajin
dan teratur.
7 Dapa
Dapatt memp
memper
ertu
tunj
njuk
ukka
kan
n keca
kecaka
kapa
pann
nnya
ya di depa
depan
n umum
umum
dalam salah satu bidang seni budaya.

Bojongpicung,..........................2011
Mengetahui
Ketua Tim Penilai, Penilai,

 ____________________ ____________________ 
 LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA
GOLONGAN PENGGALANG

NAMA
NAMA :.....
:........
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
.....
.. PUTRA /PUTRI *)
PANGKALAN
PANGKALAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ GUDEP
GUDEP :.......
:...........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
......
..
KWARRAN
KWARRAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ NTA
NTAP :.....
:........
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
..

NO SYARAT PROSES PENILAIAN

1 Menj
Menjad
adii conto
contoh
h yang baik
baik dalam
dalam Pasu
Pasuka
kan
n Pengg
Penggal
alan
ang,
g, di
rumah, di sekolah atau di lingkungan pergaulannya, sesuai
dengan isi Trisatya dan Dasadarma.
2 Telah
elah menyele
menyelesai
saikan
kan SKU
SKU tingk
tingkat
at Pengg
Penggala
alang
ng Tera
Terap.
p.
3 Telah
elah memi
memili
liki
ki Tan
Tanda
da Kecaka
Kecakapa
pan
n Khus
Khusus
us untu
untuk
k Pram
Pramuk
uka
a
Penggalang, sedikit-dikitnya sepuluh macam dari tiga bidang
Tanda
anda Kecaka
Kecakapan
pan Khusus
Khusus,, sediki
sedikitny
tnya
a satu
satu macam
macam TKK
TKK
tingkat Utama dan dua macam TKK tingkat Madya, yaitu :
1. Lima
Lima buah
buah TKK
TKK wajib
wajib yang
yang dipil
dipilih
ih di anta
antara
ra :
a. TKK Pertolongan Pertama Pada
Kecelakaan.
b. TKK
TKK Pen
Penga
gatu
turr Rum
Rumah
ah
c. TKK Jur
Juru
u Mas
Masak
ak..
d. TKK Berke
erkem
mah.
ah.
e. TKK Penab
enabu
ung.
ng.
f. TKK Pe
Penjahit.
g. TKK Jur
Juru Ke
Kebun
bun
h. TKK
TKK Peng
Pengam
aman
an Kamp
Kampun
ung
g
i. TKK Pe
Pengamat
 j. TKK Bidang Olah Raga, misalnya gerak
 jalan, berenang, dan lain-lain.
lain-lain.
2. Lima
Lima buah TKK
TKK piliha
pilihan,
n, yang
yang dapat
dapat dipili
dipilih
h di antara
antara
TKK
TKK yang
yang tela
telah
h dite
diteta
tapk
pkan
an deng
dengan
an Kepu
Keputu
tusa
san
n
Kwartir Nasional Gerakan Pramuka.
4 Dapat
Dapat menunj
menunjukk
ukkan
an hasta
hasta kary
karya
a buat
buatan
anny
nya
a send
sendir
irii sedi
sediki
kit-
t-
dikit
dikitnya
nya sepulu
sepuluh
h macam
macam dengan
dengan menggu
menggunak
nakan
an sedikit
sedikit--
dikitnya lima macam bahan.
5 Perna
Pernah
h mengik
mengikuti
uti Jamb
Jambore
ore,, Perke
Perkemah
mahan,
an, Bakti
Bakti dan
dan Lomba
Lomba
Tingkat.
6 Dapat
Dapat memb
membuk
ukti
tikan
kan diri
diriny
nya
a seba
sebaga
gaii penabu
penabung
ng yang
yang rajin
rajin
dan teratur.
7 Dapa
Dapatt memp
memper
ertu
tunj
njuk
ukka
kan
n keca
kecaka
kapa
pann
nnya
ya di depa
depan
n umum
umum
 dalam salah satu bidang seni budaya.
8 Dapat
Dapat menj
menjal
alan
anka
kan
n salah
salah satu
satu cabang
cabang olah
olah raga,
raga, misal
misalny
nya
a
atletik, renang, senam, bela diri, gerak jalan atau cabang
olah raga lainnya.
9 Telah
elah mengik
mengikuti
uti kegiat
kegiatan
an peng
pengabd
abdian
ian masyar
masyaraka
akat.
t.

Bojongpicung,..........................2011
Mengetahui
Ketua Tim Penilai, Penilai,

 ____________________ ____________________ 
 LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA
GOLONGAN PENEGAK

NAMA
NAMA :.....
:........
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
.....
.. PUTRA /PUTRI *)
PANGKALAN
PANGKALAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ GUDEP
GUDEP :.......
:...........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
......
..
KWARRAN
KWARRAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ NTA
NTAP :.....
:........
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
..

NO SYARAT PROSES PENILAIAN

1 Menj
Menjad
adii conto
contoh
h yang baik
baik dalam
dalam gugus
gugusde
depan
pan,, di rumah
rumah,, di
sekolah, di tempat kerja atau di dalam masyarakat, sesuai
dengan isi Trisatya dan Dasadarma.
2 Mema
Memaha
hami
mi Unda
Undang
ng-u
-und
ndan
ang
g Das
Dasar
ar 1945
1945..
3 Telah
elah menyel
menyelesa
esaika
ikan
n SKU
SKU tingk
tingkat
at Pene
Penegak
gak Laks
Laksana
ana..
4 Telah
elah memi
memili
liki
ki Tan
Tanda
da Kecaka
Kecakapa
pan
n Khus
Khusus
us untu
untuk
k Pram
Pramuk
uka
a
Penggalang, sedikit-dikitnya sepuluh macam dari tiga bidang
Tanda
anda Kecaka
Kecakapan
pan Khusus
Khusus,, sediki
sedikitny
tnya
a satu
satu macam
macam TKK
TKK
tingkat Utama dan dua macam TKK tingkat Madya, yaitu :
1. Lima
Lima buah
buah TKK
TKK wajib
wajib yang
yang dipil
dipilih
ih di anta
antara
ra :
a. TKK Pertolongan Pertama Pada
Kecelakaan.
b. TKK
TKK Pen
Penga
gatu
turr Rum
Rumah
ah
c. TKK Jur
Juru
u Mas
Masak
ak..
d. TKK Berke
erkem
mah.
ah.
e. TKK Penab
enabu
ung.
ng.
f. TKK Pe
Penjahit.
g. TKK Jur
Juru Ke
Kebun
bun
h. TKK
TKK Peng
Pengam
aman
an Kamp
Kampun
ung
g
i. TKK Pe
Pengamat
 j. TKK Bidang Olah Raga, misalnya gerak
 jalan, berenang, dan lain-lain.
lain-lain.
2. Lima
Lima buah TKK
TKK piliha
pilihan,
n, yang
yang dapat
dapat dipili
dipilih
h di antara
antara
TKK
TKK yang
yang tela
telah
h dite
diteta
tapk
pkan
an deng
dengan
an Kepu
Keputu
tusa
san
n
Kwartir Nasional Gerakan Pramuka.
5 Sedi
edikit-
kit-di
diki
kittnya
nya suda
sudah
h tiga
iga kal
kali mengi
engiku
kuti
ti per
pertemu
emuan-
an-
pertemuan
pertemuan Pramuka untuk golongan
golongan Penegak,
Penegak, di tingkat
tingkat
ranting, cabang, daerah, nasional atau internasional.
6 Tergabung dalam Satuan Karya, dan dapat
menyel
menyeleng
enggar
garaka
akan
n suatu
suatu proyek
proyek produk
produkti
tiff yang
yang bersif
bersifat
at
perorangan atau bersifat bersama, sesuai dengan Satuan
Karya yang diikutinya.
7 Dapa
Dapatt memb
membuk
ukti
tika
kan
n diri
diriny
nya
a seba
sebaga
gaii pena
penabu
bung
ng Taban
abanas
as
yang rajin dan teratur.
teratur.
8 Dapa
Dapatt memp
memper
ertu
tunj
njuk
ukka
kan
n keca
kecaka
kapa
pann
nnya
ya di depa
depan
n umum
umum
dalam
dalam salah
salah satu
satu bidang
bidang seni
seni budaya
budaya,, atau
atau memban
membantu
tu
menyelenggarakan pertunjukan kesenian.
9 Dapat
Dapat menj
menjal
alan
anka
kan
n dan memim
memimpi
pin
n salah
salah satu
satu cabang
cabang olah
olah
raga,
raga, yang dipili
dipilih
h dari
dari cabang
cabang olahra
olahraga
ga atleti
atletik,
k, renang
renang,,
senam, bela diri, gerak jalan atau cabang olah raga lainnya.
10 Pernah ikut serta dalam kegiatan memikirkan,
mere
merenc
ncan
anak
akan
an,, mela
melaks
ksan
anak
akan
an dan
dan meni
menila
laii kegi
kegiat
atan
an
pembangunan masyarakat di lingkungannya.
Bojongpicung,..........................2011
Mengetahui
Ketua Tim Penilai, Penilai,

 ____________________ ____________________ 
 LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA
GOLONGAN PANDEGA

NAMA
NAMA :.....
:........
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
.....
.. PUTRA /PUTRI *)
PANGKALAN
PANGKALAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ GUDEP
GUDEP :.......
:...........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
........
......
..
KWARRAN
KWARRAN :....................
:...............................
......................
.....................
............ NTA
NTAP :.....
:........
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
.....
......
......
......
......
......
.....
..

NO SYARAT PROSES PENILAIAN

1 Menjadi contoh yang baik di rumah, di
seko
sekola
lah/
h/pe
perg
rgur
urua
uanny
nnya,
a, di temp
tempat
at kerj
kerja
a atau
atau di dala
dalam
m
masyarakat, sesuai dengan isi Trisatya
Trisatya dan Dasadarma.
2 Memah
Memahami
ami Undang
Undang-un
-undan
dang
g Dasa
Dasarr 1945
1945 dan GBHN.
GBHN.

3 Telah
elah meny
menyele
elesai
saikan
kan SKU tingk
tingkat
at Pandeg
Pandega.
a.

4 Sedi
edikit-
kit-di
diki
kittnya
nya telah
elah tiga
iga kal
kali meng
mengiikuti
kuti acar
acara
a yang
ang
dipilihnya di antaranya :
1) Pertemuan
Pertemuan Pramuka
Pramuka untuk golongan
golongan Penegak
Penegak dan
Pandega di tingkat ranting, cabang, daerah, nasional atau
internasional.
2) Perkem
Perkemaha
ahan
n Wiraka
Wirakarya
rya atau
atau Perke
Perkemah
mahan
an Antar 
Antar 
Satuan Karya (Peran Saka) Dirgantara, Bahari, Bayangkara,
Tarunab
arunabumi
umi,, Wanab
Wanabakt
akti,
i, Kencan
Kencana,
a, dan saka
saka lainny
lainnya
a di
ranting, cabang, atau daerah.
3) Integrasi masyarakat atau peninjauan proyek-proyek
kegiat
kegiatan,
an, atau
atau kunjung
kunjungan
an timba
timball balik
balik dianta
diantara
ra Pramu
Pramuka
ka
Pandega antar gugusdepan, ranting, cabang, daerah atau
nasional baik secara perorangan maupun secara bersama
dalam ikatan satuan, dan membuat laporannya.

5 Sedik
Sedikit-
it-dik
dikitn
itnya
ya sudah
sudah tiga
tiga kali
kali ikut
ikut membua
membuatt perencan
perencanaan
aan,,
pers
persia
iapa
pan,
n, pelaks
pelaksan
anaa
aan,
n, peng
pengaw
awas
asan
an,, peni
penila
laia
ian
n dan
dan
penyel
penyelesai
esaian
an salah
salah satu
satu atau
atau gabung
gabungan
an dari
dari kegiat
kegiatan-
an-
kegiatan di bawah ini :
1) Pesta Siaga.
2) Perkemahan Penggalang.
3) Raimun
Raimuna,
a, Perkem
Perkemaha
ahan
n Wiraka
Wirakary
rya,
a, Muspan
Muspanite
itera,
ra,
atau Pertemuan Pramuka Penegak dan Pandega lainnya.
6 Sedik
edikit
it-d
-dik
ikit
itny
nya
a tela
telah
h tiga
tiga kali
kali ikut
ikut memb
memban
antu
tu sala
salah
h sat
satu
kegi
kegiat
atan
an masy
masyar
arak
akat
at,, peri
pering
ngat
atan
an,, pera
perala
lata
tan,
n, proy
proyek
ek
pembangunan dan lain-lain.
Bojongpicung,..........................2011
Mengetahui
Ketua Tim Penilai, Penilai,

 ____________________ ____________________