TANDA BUKTI PENERIMAAN TANDA BUKTI PENERIMAAN

PENERIMA MANFAAT PROGRAM BPNT PENERIMA MANFAAT PROGRAM BPNT

Nama E-Warung BPNT : Toko Abil Berkah Nama E-Warung BPNT : Toko Abil Berkah
Pemilik E-Warung BPNT : Suryanti Pemilik E-Warung BPNT : Suryanti
Alamat E-Warung BPNT : Rt. 01/04 Lawangrejo Alamat E-Warung BPNT : Rt. 01/04 Lawangrejo
Periode Bulan : November - Desember 2021 Periode Bulan : November - Desember 2021

Nama Penerima Manfaat :................................................ Nama Penerima Manfaat :................................................

NIK : ............................................... NIK : ...............................................
Alamat : ............................................... Alamat : ...............................................
No Kartu : ............................................... No Kartu : ...............................................

JENIS KOMODITI JENIS KOMODITI

NO KOMODITI VOLUME SATUAN HARGA Rp NO KOMODITI VOLUME SATUAN HARGA Rp
1 Beras 10 Kg 105.000 1 Beras 10 Kg 105.000
2 Telor 0.5 Kg 17.000 2 Telor 0.5 Kg 17.000
3 Ayam 1 Paket 39.000 3 Ayam 1 Paket 39.000
4 Buah Apel 1 Kg 26.500 4 Buah Apel 1 Kg 26.500
5 Kentang 0.4 Kg 6.500 5 Kentang 0.4 Kg 6.500
6 Kacang 0.175 Kg 6.000 6 Kacang 0.175 Kg 6.000
Tanah Tanah
Jumlah 200.000 Jumlah 200.000

TANDA TANGAN TANDA TANGAN TANDA TANGAN TANDA TANGAN

AGEN BPNT DS. LAWANGREJO PENERIMA MANFAAT BPNT AGEN BPNT DS. LAWANGREJO PENERIMA MANFAAT BPNT

SURYATI .(........................................) SURYATI .(........................................)

TANDA BUKTI PENERIMAAN TANDA BUKTI PENERIMAAN

PENERIMA MANFAAT PROGRAM BPNT PENERIMA MANFAAT PROGRAM BPNT

Nama E-Warung BPNT : Toko Abil Berkah Nama E-Warung BPNT : Toko Abil Berkah
Pemilik E-Warung BPNT : Suryanti Pemilik E-Warung BPNT : Suryanti
Alamat E-Warung BPNT : Rt. 01/04 Lawangrejo Alamat E-Warung BPNT : Rt. 01/04 Lawangrejo
Periode Bulan : November - Desember 2021 Periode Bulan : November - Desember 2021

Nama Penerima Manfaat :................................................ Nama Penerima Manfaat :................................................

NIK : ............................................... NIK : ...............................................
Alamat : ............................................... Alamat : ...............................................
No Kartu : ............................................... No Kartu : ...............................................

JENIS KOMODITI JENIS KOMODITI

NO KOMODITI VOLUME SATUAN HARGA Rp NO KOMODITI VOLUME SATUAN HARGA Rp
1 Beras 10 Kg 105.000 1 Beras 10 Kg 105.000
2 Telor 0.5 Kg 17.000 2 Telor 0.5 Kg 17.000
3 Ayam 1 Paket 39.000 3 Ayam 1 Paket 39.000
4 Buah Apel 1 Kg 26.500 4 Buah Apel 1 Kg 26.500
5 Kentang 0.4 Kg 6.500 5 Kentang 0.4 Kg 6.500
6 Kacang 0.175 Kg 6.000 6 Kacang 0.175 Kg 6.000
Tanah Tanah
Jumlah 200.000 Jumlah 200.000

TANDA TANGAN TANDA TANGAN TANDA TANGAN TANDA TANGAN

AGEN BPNT DS. LAWANGREJO PENERIMA MANFAAT BPNT AGEN BPNT DS. LAWANGREJO PENERIMA MANFAAT BPNT

SURYATI .(........................................) SURYATI .(........................................)