1.

1 Komplikasi pada saat dialisis

hemodialisis akut didefinisikan sebagai manifestasi klinis terkait dengan hemodialisa
yang terjadi selama sesi dialisis atau dalam 24 jam pertama setelah dialisis.2 komplikasi
kardiovaskular merupakan komplikasi yang paling umum dari hemodialisis saat ini. Di
antara komplikasi kardiovaskular, gejala hipotensi intradialisis terjadi antara 20% sampai

Sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi terutama di masa awal

hemodialisis dan komplikasi yang dapat mengancam jiwa. Beberapa komplikasi mungkin
tidak membahayakan pasien tetapi kualitas hidup pasien. Manajemen yang tepat
terhadap komplikasi ini akan memberikan kehidupan yang lebih panjang dan kualitas
hidup yang lebih baik bagi 

1.2 komplikasi durante hd

komplikasi yang sering terjadi pada saat hemodialisis berlangsung adalah 

1.      Hipotensi

2.      Mual dan Muntah

3.      Sakit Kepala

4.      Demam Disertai Menggigil

5. Nyeri dada

6. Gatal- gatal

7.Av shunt

8. kram otot

9. Kebocoran/kebocoran dializer

10. Dializer bekuan/pembekuan

11.      Emboli Udara

1.3 Penyebab dan gejala

1.      Hipotensi

Penyebab :

A.       Terlalu banyak darah dalam sirkulasi mesin

B.      Ultrafiltrasi berlebihan
C.       Obat-obatan anti hipertensi

gejala :

a. Lemas, pandangan, pandangan kabur

b. Kadang-kadang mual, muntah, sesak nafas.
c. Sakit dada

2.      Mual dan Muntah

Penyebab :

a. kebencian
b. reaksi obat
c. Hipotensi
d. penggunaan pertama sydrom dializer

3.      Sakit Kepala

Penyebab :

A.       Tekanan darah naik

B.      kebencian

4.      Demam Disertai Menggigil

Penyebab:

a. Reaksi pirogen
b. Reaksi transfusi
c. kontaminasi bakteri pada sirkulasi darah  

5.      Nyeri Dada
Penyebab :
a. Minum obat jantung
b. Program HD terlalu cepat

6.      Gatal-gatal

Penyebab :

A.       Jadwal dialisis tidak teratur

B.      Sedang transfusi atau sebelum transfusi

C.       Kulit kering

7.      AV Shunt Setelah Dialisis.

Penyebab :

A.       Tempat tusukan membesar

B.      Masa pembekuan darah lama

C.       Dosis heparin berlebihan

D.      tekanan darah tinggi

e.       Penekanan tusukan tidak tepat

8.      Kram Otot

Penyebab:

A.       Penarikan cairan di bawah berat badan standar

B.      Penarikan cairan terlalu cepat

C.       Berat badan naik lebih dari 1 kg/hari

9.      Kebocoran Dialiser / Bocor

Yaitu sobeknya membran kapiler dialiser sehingga darah keluar dari kompartemen
darah, masuk ke kompartemen dialisat.

Pengkajian :

ü  Kaji adanya alarm darah

ü  Kaji warna dialisat pada kompartemen dialisat dan selang dialisat

ü  Memberitahu pasien bahwa dialiser yang dipakai bocor, akan segera diganti

ü  Aliran darah distop.

10.      Dialiser Beku

Yaitu tertutupnya lumen dari membran kapiler oleh bekuan darah.

Pengkajian :

ü  Kaji dializer: hitam sebagian / keseluruhan

ü  Kaji warna darah pada dializer: berbeda (lebih gelap) dibandingkan dengan warna
pada AVBL

1.4 Penatalaksanaan dan pencegahan

1.      Hipotensi

Penatalaksanaan :

a. Posisi tidur kepala lebih rendah dari kaki

b. Kecepatan aliran darah dan UFR diturunkan
c. Berikan 100ml NaCl 0,9% atau sesuai tensi pasien
d. Berikan O 2 1-2 liter
e. Kalau perlu dialisis diistirahatkan dengan cara :

ü  Darah dikembalikan ke tubuh sambil menunggu pasien membaik; selang darah diisi

NaCl 0,9% dan disirkulasi.

ü  Heparin tetap dijalankan agar tidak ada sisa bekuan darah dalam selang

ü  Jika tensi sudah baik, dialisis dapat dimulai kembali

ü  Catat semua tindakan yang telah dilakukan.

pencegahan :

ü  Anjurkan membatasi pembatasan berat badan

ü  Anjurkan pasien untuk minum obat anti hipertensi sesuai dengan aturan dokter

ü  Observasi tanda-tanda vital selama dialisis berlangsung.

2.      Mual dan Muntah

Penatalaksanaan :

A.       Kecilkan kecepatan aliran darah

B.      Kecilkan UFR

C.       Berikan kantong plastik

D.      Bantu kebutuhan pasien

e.       Observasi tanda-tanda vital selama proses dialisis berlangsung

F.        Jika tensi turun, guyur 100 cc NaCl 0,9% sesuai keadaan umum pasien

G.      Jika keadaan sudah membaik, program dialisis diatur secara bertahap

H.      Kolaborasi dokter jika tidak ada perbaikan.

pencegahan :

a. Anjurkan pasien untuk membatasi jumlah cairan yang masuk dengan cairan yang
keluar.
b. Observasi tanda-tanda vital selama dialisis berlangsung.

3.      Sakit Kepala

Penatalaksanaan :

a. Kecilkan kecepatan aliran darah

b. Observasi tanda-tanda vital
c. Jika tensi tinggi, dokter
d. Jika keluhan sudah berkurang, jalankan program dialisis kembali seperti semula
e. Mencari penyebab sakit kepala, cairan dialisat, minum kopi, atau ada masalah.

pencegahan :

a. Anjurkan pasien untuk mengurangi minum kopi

b. Memberikan pendekatan untuk memecahkan masalah yang dihadapi

4.      Demam Disertai Menggigil

Penatalaksanaan:

A.       Observasi tanda-tanda vital

B.      Berikan selimut

C.       Kolaborasi dokter

D.      Mencari penyebab demam

5.      Nyeri Dada

Penalataksanaan :

a. Kecilkan kecepatan aliran darah

b. Pasang monitor EKG
c. Kolaborasi dokter

pencegahan :

a. Sirkulasi pada waktu priming agak lama, antara 10 – 15 menit

b. Minum obat secara teratur
c. Anjurkan pasien untuk kontrol ke dokter secara teratur

6 .      Gatal-gatal

Penatalaksanaan :

a. Gosok dengan krim khusus untuk gatal

b. Jika karena transfusi, kolaborasi dokter

pencegahan :

a. Anjurkan pasien untuk makan sesuai dengan diit.

b. Anjurkan pasien taat dalam menjalani HD sesuai program
c. Anjurkan pasien selalu menjaga kebersihan badan
d. Usahakan pada saat sirkulasi, waktunya agak lama.

  7. AV Shunt Setelah Dialisis

Penatalaksanaan :

a. Tekan daearah tusukan dengan tepat

b. Mencari penyebab perdarahan
c. Observasi tanda-tanda vital
d. Kolaborasi dokter jaga jika perdarahan lama berhenti

pencegahan :

a. Bekas tusukan AV Shunt tidak boleh digaruk-garuk / dipijat

b. awalan penusukan pada bekas tusukan dialisis sebelumnya.

8.      Kram Otot
Penatalaksanaan :

a. Kecilkan kecepatan aliran darah

b. Pijat di daerah yang kram
c. beri obat gosok
d. Kompress air hangat
e. Observasi tanda-tanda vital
f. Kalau perlu kolaborasi dokter

pencegahan :

a. Jangan menarik cairan telalu cepat

b. Anjurkan pasien untuk membatasi asupan cairan

9.      Kebocoran Dialiser / Bocor

Penatalaksanaan :

ü  Memberitahu pasien bahwa dialiser yang dipakai bocor, akan segera diganti

ü  Aliran darah distop.

Persiapan alat :

ü  Dialiser baru

ü  Klem 2 buah

ü  Heparin

ü  Spuit 1 cc

ü  NaCl 0,9%

ü  Bara

ü  Dekatkan alat-alat disamping pasien

ü  Pompa aliran darah dimatikan.

ü  Arteri Klem kanula, ADL

ü  Klem infus dibuka, pompa aliran darah dijalankan

ü  Pada buble trap VBL bening lalu pompa darah dimatikan

ü  Klem kanula VBL

ü  Siapkan dialiser baru (priming)

ü  Klem AV BL dekat ke dialiser, setelah menikmati 2 sisi dari dialiser, kemudian

dipasangkan ke dialiser baru, selang dialisat disambung ke dialiser dan dialiser lama
dibuang.

ü  Darah kembali ke dalam sirkulasi ekstrakorreal dengan cara membuka semua klem
kecuali klem infus, posisi dialiser dalam keadaan terbalik sambil mengontrol dari sirkulasi
korporeal (AVBL diaiser)

ü  Bila AVBL sudah bebas udara, posisi diputar kembali ke posisi semula (merah di atas)

ü  Berikan ekstra heparin 2000 ui

ü  Memberitahu pasien penggantian dialiser sudah selsai.

ü  Mengukur tanda-tanda vital

ü  Rapikan alat-alat

ü  Dokumentasikan

10.      Dialiser Beku

Penatalaksanaan :

A.       Bila dializer beku sebagian

ü  Memberitahu pasien bahwa dializer beku sebagian

ü  Persiapan alat:

o   Heparin

o   Spuit 1cc

o   NaCl 0,9%

o   Kapas Alkohol

ü  Dekatkan alat-alat di samping pasien / mesin

ü  Berikan extra heparin 2000ui (disuntikkan di port AVBL)

ü  Pompa darah

ü  Dializer dibilas dengan NaCl

ü  HD diprogram kembali

ü  Berikan heparin 1000ui/jam (dibilas)

ü  Memberitahu pasien bahwa masalah sudah teratasi

ü  Mengukur tanda-tanda vital

ü  Rapikan alat-alat

ü  Dokumentasikan

B.      Bila dializer beku seluruhnya / beku sebagian tapi tidak teratasi dengan cara di
atas, maka dializer harus diganti.

Penatalaksanaanya sama dengan mengganti dializer bocor.

11.      Emboli Udara

Penatalaksanaan:

1)      HD di stop dan disirkulasi darah

2)      Berikan oksigen

3)      Posisi kaki lebih tinggi dari kepala

4)      mempertahankan jalan nafas

5)      Mengukur tanda-tanda vital karena pengaruh obat-obatan / cairan

6)      Pasang detektor udara

7)      Sambungan-sambungan dikencangkan

8)      Menghilangkan udara dari sirkulasi ekstrakorporal

9)      Memberitahu pasien bahwa emboli udara sudah teratasi

10)  Program HD kembali
11)  Dokumentasikan

Hal-hal yang pelu diperhatikan untuk mencegah emboli udara :

ü  Sistem tertutup

ü  Buble trap jangan terlalu rendah (terisi bagian)

ü  Pasang detektor udara

ü  Sambungan-sambungan dikencangkan

ü  Pada waktu berpikir HD harus hati-hati, apabila terjadi kemungkinan sebagai

pendorong darah masuk ke dalam tubuh.

1.5 Kesimpulan
beberapa komplikasi yang terjadi pada saat dialisis :

1.      Hipotensi

2.      Mual dan Muntah

3.      Sakit Kepala

4.      Demam Disertai Menggigi

5.      Nyeri Dada

6.      Gatal-gatal

7.      AV Shunt Setelah Dialisis.

8.      Kram Otot

9.      Kebocoran Dialiser / Bocor

10.      Dialiser Beku

11.      Emboli Udara

untuk penatalaksanaan dari komplikasi selama dialisis yang disesuaikan dengan SOP
yang ada.untuk meningkatkan pelayanan di unit dialisis kami membutuh kan saran dan
kritik.