LAMPIRAN BOS - K7

Diisi oleh Sekolah

Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab./Kota

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Masa AKTIF Aplikasi sudah HABIS, silahkan klik AKTIVASI di Data Registrasi pada Menu UTAMA / Hub. 082372230070
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TONI SAPUTRA, S.Pd,MM

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 8 WAY LIMA
Alamat : Desa SIDODADI Kecamatan WAY LIMA

dengan ini menyatakan bahwa :

1. Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional sekolah
dan tidak untuk keperluan pribadi.
2. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut :

NO WAKTU PENERIMAAN PENGELUARAN

1. BOS Reguler Tahap I Rp 59.130.000 Rp 59.130.000
2. BOS Reguler Tahap II
3. BOS Reguler Tahap III
4. BOS Kinerja
5. BOS Afirmasi
JUMLAH Rp 59.130.000 Rp 59.130.000

3. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia
dikenakan sanksi administrasi dan /atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

WAY LIMA, 30 MARET 2021

Materai
Rp. 6.000,-

TONI SAPUTRA, S.Pd,MM

NIP. 19690428 200007 1001