6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Bagian 2

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 1/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Laring - laringektomi
Prosedur
Pisahkan laring dari diseksi leher radikal jika disertai dengan yang terakhir
Dalam spesimen laringektomi total atau supraglottic, buka laring sepanjang garis tengah posterior dan
tetap terbuka dengan kabel atau dengan menyematkan ke papan gabus
Foto, jika ditunjukkan
Memperbaiki semalam dalam formalin
Lepaskan tulang hyoid, tulang rawan tiroid, dan tulang rawan krikoid, mencoba untuk menjaga jaringan
lunak sebagai satu kesatuan bahkan jika tulang dan tulang rawan perlu terfragmentasi dalam proses
Ambil foto atau fotokopi dan identifikasi di dalamnya salah satu situs bagian yang akan diambil
Cat margin bedah (lingual, faring, dan trakea) dengan tinta India
Berorientasi pada sumbu superoinferior dan anteroposterior
Tangani diseksi leher radikal sesuai dengan instruksi untuk diseksi kelenjar getah bening - leher radikal

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 2/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Karsinoma supraglotis pada laring menggantikan sebagian besar epiglotis.

Karsinoma infraglotis muncul sebagai massa polipoid multipel.

Tumor masal

glotis

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 3/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Penampilan kasar dari karsinoma transglottic

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 4/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Deskripsi
Deskripsi
Jenis laringektomi: laringektomi total, hemilaringektomi, laringektomi supraglotis; adanya sinus pyriform,
tulang hyoid, cincin trakea, tiroid dan organ dari diseksi leher
Karakteristik tumor: lokasi (glottic, supraglottic, infraglottic, atau transglottic?), Sisi yang terlibat
(seluruhnya unilateral atau melanggar atau melintasi garis tengah?), Ukuran, pola atau pertumbuhan
(exophytic atau endophytic?), Ulserasi, kedalaman invasi, kehadiran penyebaran extralaryngeal, fitur
mukosa non-neoplastik (terutama pada pita suara sejati)
a Untuk tumor glotis: panjang tali pusat yang terlibat; keterlibatan komisura anterior atau
posterior, ekstensi ke ventrikel, dan derajat ekstensi subglotis yang diukur dari batas superior dari
tali pusat yang sebenarnya
b Untuk tumor supraglotis: jika tulang hyoid terpasang, apakah tumornya suprahyoid atau
infrahyoid? Apakah itu melibatkan tali palsu, lipatan aryepiglottic, sinus pyriform (jika ada), atau
ruang pra-epiglotis?
c Jika tiroid termasuk: berat badan, pengukuran, dan penampilan; diserang oleh tumor: kelenjar
paratiroid atau nodus perilaryngeal (delphian) ada? apakah ada trakeostomi? (jika demikian, apakah
ada bukti keterlibatan tumor?)

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 5/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Bagian untuk histologi

Bagian untuk histologi
Seluruh tumor dalam strip longitudinal yang diidentifikasi dengan benar (kecuali masif, dalam hal ini
bagian yang representatif harus diambil)
Bagian langkah representatif laring, termasuk epiglotis
Tulang rawan tiroid di lokasi invasi tumor maksimum, jika ada
Situs tiroid, paratiroid, dan trakeostomi, jika ada
Kelenjar getah bening (lihat di bawah Diseksi kelenjar getah bening - leher radikal)

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 6/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

PARU-PARU
Penghancuran besar-besaran parenkim paru-paru oleh TBC.

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 7/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Karsinoma sel skuamosa besar meluas ke dalam pleura dan berhubungan dengan kavitasi sentral.

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 8/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Aspek luar dan bagian potongan dari dua adenokarsinoma paru menunjukkan retraksi pleura.

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 9/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Adenokarsinoma perifer pada paru yang menyebar secara difus ke permukaan pleura dan mensimulasikan secara
dekat penampilan kasar mesothelioma ganas. Catat metastasis dalam node perihilar dan intertracheobronchial

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 10/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Karsinoma sel kecil paru-paru. Tumor ini tumbuh secara difus di sepanjang dinding bronkus segmental, dan
telah bermetastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan.

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 11/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

A dan B , Aspek luar dan permukaan potong dari tumor berserat pleura. Contoh ini sangat hialinisasi.

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 12/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Pola klasik penyebaran mesothelioma pleura lanjut (asterix)

Mesothelioma ganas tumbuh sebagai beberapa nodul pada pleura parietal (asterix)

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 13/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Paru - reseksi untuk tumor

Prosedur
Membedah kelenjar getah bening hilar sebagai kelompok tunggal dan mengambil potongan melintang dari
garis reseksi bronkial sementara spesimen segar
Dua opsi tersedia tergantung pada lokasi tumor dan status organ ketika diterima di laboratorium:
Buka semua bronkus utama dan cabang-cabangnya secara longitudinal dengan gunting dan ikuti ini
dengan memotong irisan paralel paru-paru, termasuk tumor
Suntikkan dengan formalin melalui bronkus utama, ikat atau jepit bronkus, kencangkan semalaman,
dan bagian dengan interval 0,5-1 cm dengan pisau tajam atau pemotong daging. Bagian harus
frontal, tegak lurus dengan hilus. Irisan yang dibentuk oleh prosedur ini dapat disimpan dengan
merangkai pada seutas benang
Jika TBC, infeksi lain, atau asbestosis dicurigai dalam paru-paru non-neoplastik, lanjutkan menurut
instruksi yang tercantum di bawah Paru-paru - reseksi untuk kondisi nontumoral
Jika tulang rusuk diajukan sebagai bagian dari torakotomi, periksa sesuai instruksi di bawah Sumsum
tulang - tulang rusuk dari torakotomi

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 14/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Deskripsi
Berat spesimen segar dan jenis reseksi (pneumonektomi, lobektomi)
Pleura: fibrosis, fibrin, invasi tumor; parietal pleura hadir (diidentifikasi oleh adanya lemak)?
Karakteristik tumor: ukuran, lokasi di dalam lobus dan segmen, hubungan dengan bronkus, perdarahan,
nekrosis, kavitasi, invasi pembuluh darah, perluasan ke pleura; jarak ke garis reseksi dan pleura bronkial
Penampilan paru-paru non-neoplastik
Jumlah dan penampilan kelenjar getah bening regional

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 15/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Bagian untuk histologi

Tumor: tiga bagian, termasuk satu yang menunjukkan hubungan dengan bronkus, jika ada
Paru-paru non-neoplastik, termasuk pleura: tiga bagian, setidaknya satu dari paru distal ke tumor
Garis reseksi bronkial: satu potongan melintang yang terdiri dari seluruh keliling
Kelenjar getah bening: bronkopulmonalis (hilar) dan mediastinal
Jika iga diajukan, proses sesuai dengan instruksi di bawah Sumsum tulang - iga dari torakotomi

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 16/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 17/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

apendiks

Deskripsi

1 Panjang dan diameter terbesar

2 Permukaan luar: fibrin? nanah? perdarahan? hiperemia? perforatsi? kondisi mesenterium?

3 Dinding: lesi yang terlokalisir?

4 Mucosa: hyperemis? ulserasi?

5 Lumen: sumbatan? dilasi? Konten: fecalit? batu?

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 18/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

USUS
Deskripsi

1 Bagian usus? Panjang? Banyaknya mesenterium

Karakteristik Tumor: ukuran, bentuk (fungating, flat, ulcerating), neckrosis, perdarahan; menghadiri serosa,
2a
nodule satellit; invasi darah

2b Jarak tumor ke garis pektinat

3 Baca selengkapnya di sini dan gambarkan mukosa yang tidak terlibat, jika ada

4 Jumlah KGB, ukuran,

Tumor, batas usus yang sehat, batas sayatan, usus buntu, KGB, nodul satelit.

Omentum ditimbang

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 19/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

TIROID
1 Jenis spesimen: lobektomi, ismektomi, tiroidektomi subtotal, tiroidektomi total

2 Berat, bentuk, warna, dan konsistensi spesimen

Potong permukaan: halus atau nodular? jika nodular: jumlah, ukuran, dan penampakan nodul (kistik?
3
kalsifikasi? hemoragik? nekrotik?); dikemas atau invasif? jarak ke garis reseksi

Diambil massa tumor melalui kapsul tiroid dan KGB jika ada

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 20/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Eksisi kulit untuk lesi jinak

Deskripsi
1 Ukuran dan bentuk spesimen; fitur permukaan; lesi hadir?
ukuran, warna, fitur lainnya; margin yang terlibat?
2 Jika spesimen ditranseksi, uraian penampang melintang
Bagian untuk histologi
Catatan : Pada spesimen dari penyakit vesikular, vesikel harus diserahkan secara utuh. Jangan memotong
vesikel.
1 Untuk spesimen berukuran 3 mm atau kurang (lihat gambar A yang menyertainya ): kirim dalam toto
tanpa memotong
2 Untuk spesimen berukuran lebar antara 4 dan 6 mm (lihat gambar B yang menyertai ): potong bagian
tengahnya dan serahkan kedua bagiannya
3 Untuk spesimen dengan lebar 7 mm atau lebih (lihat gambar C ): potong irisan 2–3 mm dari pusat
untuk histologi dan simpan sisanya dalam formalin
4 Pastikan bahwa bagian-bagian akan tertanam di tepi

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 21/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Eksisi kulit untuk tumor ganas

Deskripsi
1 Bentuk dan dimensi spesimen
2 Karakteristik lesi: ukuran, bentuk, warna atau warna,
konfigurasi; ditinggikan atau tertekan? koreng? jenis margin (tajam
atau tidak jelas? datar atau tinggi?); jarak dari margin reseksi; nodul
satelit?
Bagian untuk histologi
1 Spesimen kecil - panjang maksimal hingga 5 cm (lihat gambar
terlampir I ): Potong irisan paralel 3 mm dari seluruh spesimen,
pastikan bahwa bagian awal bergerak dari tengah lesi ke apa yang
secara kasar nampak sebagai margin bedah tersempit.
2 Spesimen yang lebih besar (lihat gambar II yang menyertai ):
a Tumor: irisan paralel keseluruhan 3 mm ( T )
b Margin bedah: bagian tangensial di sepanjang seluruh tepi ( M ) [

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 22/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Jaringan ikat (jaringan lunak)

Deskripsi
1 Jenis amputasi; sisi ekstremitas
2 Panjang dan keliling ekstremitas, termasuk keliling pada tingkat
tumor
3 Kehadiran, posisi, dan dimensi situs biopsi
4 karakteristik tumor:
sebuah lokasi Primer: lemak subkutan; kompartemen otot (sebutkan mana); pesawat fasia
b Perpanjangan tumor ke dalam dan hubungannya dengan kulit, lemak subkutan, fasia profunda,
otot, periosteum, tulang, pembuluh sendi, dan saraf (sebutkan mana); adanya keterlibatan pembuluh
darah atau saraf yang jelas oleh tumor
c Jika sayatan sebelumnya ada, adakah bukti ekstensi tumor di sepanjang itu?
d Ukuran (tiga dimensi), bentuk, warna, batas (dienkapsulasi? mendorong? menyusup?),
konsistensi, perubahan sekunder (kista? nekrosis? perdarahan?)
e Adanya perubahan myxoid, fokus kalsifikasi, tulang rawan, atau tulang
f Jarak tumor terdekat dari margin reseksi

5 Penampilan ekstremitas yang tersisa, jika tidak normal

(jika tidak, sebutkan); kulit, lemak subkutan, otot, pembuluh
darah besar dan saraf, tulang (invasi tumor? osteoporosis?
sumsum tulang), sendi (osteoartritis?)
6 Penampilan dan perkiraan jumlah kelenjar getah bening
ditemukan
Bagian untuk histologi
1 Tumor: empat bagian atau lebih, tergantung pada ukuran
dan luasnya. Semua area yang sangat berbeda harus disampel.
Bilamana mungkin, bagian-bagian harus diambil untuk
memasukkan pinggiran tumor dan lemak yang berdekatan,
otot, kulit, periosteum, pembuluh, dan / atau saraf

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 23/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

2 Situs sayatan sebelumnya, jika ada, diambil sepanjang

jalurnya
3 kelenjar getah bening: jika terlalu normal, hanya yang
representatif; jika sangat tidak normal atau jika kecurigaan
klinis atau metastasis, semuanya
4 Margin reseksi proksimal: lemak dan otot subkutan
(ditambah kulit dan tulang, jika ada)

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 24/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Gambar 25.99 Tumor lipomatosa atipikal. Neoplasma dibatasi dengan baik dan tidak jauh berbeda dari lipoma
biasa

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 25/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Tampilan kasar osteoid osteoma berukuran 5 mm. Nidus tengah yang kecil dan kemerahan dikelilingi oleh
lapisan tulang sklerotik yang tebal

Osteosarkoma juxtacortical femur atas. Hanya ada sedikit keterlibatan korteks

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 26/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Penampilan kotor dari chondrosarcoma sentral: A-D , semua tumor ini terletak di tulang paha, satu-satunya
tempat kejadian yang paling umum; E , chondrosarcoma dari tulang rusuk, menghasilkan ekspansi tulang yang
masif.

A , osteochondroma besar dari tulang paha dengan penampilan bilobed.

B , Potong permukaan osteochondroma dari tulang rusuk. Perhatikan cangkir kartilaginosa yang tebal. (

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 27/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Gambar 25.57 Neurofibroma jaringan lunak yang dibatasi dengan baik. Tumor memiliki penampilan agar-
agar.

Gambar 25.77 Tumor selubung saraf perifer ganas menghasilkan ekspansi fusiform khas dari saraf skiatik.
Fokus nekrosis dan perdarahan hadir.

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 28/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Penampilan kotor fibrosarcoma epitel sklerosis

Fibrosarkoma yang bersirkulasi dengan baik tumbuh di dalam otot rangka

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 29/30

6/13/2020 TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN

Kelenjar timus - timektomi

Prosedur
Timbang seluruh organ. Potong irisan paralel, baik dalam spesimen segar atau setelah fiksasi formalin
Perhatikan baik-baik kelenjar getah bening di sekitar timus

Deskripsi
1 Berat dan dimensi; kedua lobus dapat diidentifikasi?
2 Jumlah relatif lemak dan parenkim timus
3 Karakteristik tumor: ukuran, bentuk, penampilan luar
(berlobus atau halus), potongan, warna, nekrosis, perdarahan,
pita fibrosa, kalsifikasi, kista (ukuran, isi)
4 Struktur yang terpasang (pleura, perikardium, paru-paru,
kelenjar getah bening)
Bagian untuk histologi
1 Tumor: tiga bagian atau lebih, setidaknya dua di antaranya
harus mencakup kapsul
2 Timus yang tidak terlibat: dua bagian
3 Organ lain, jika ada (paru-paru, kelenjar getah bening)

file:///C:/Users/Reja Mulyana/Downloads/TEHNIK HISTOPATOLOGI SISTEM ORGAN.html 30/30