SKENARIO TUTORIAL

Blok 3.3 Sistem Sensorik Khusus

Tahap 1
Riwayat Penyakit Sekarang
Anda adalah dokter umum lulusan fakultas kedokteran Universitas Gunadarma yang sedang
bertugas di suatu puskesmas. Seorang laki-laki usia 41 tahun datang dengan keluhan telinga
kanan terasa nyeri kurang lebih 3 hari, keluhan dirasakan setelah mengorek – ngorek telinga
dengan bulu ayam. Nyeri dirasakan di telinga hingga daun telinga. Telinga terasa tersumbat .
Pasien juga mengeluh keluar cairan dari telinga warna putih keruh kental serta pendengaran
terganggu, suara terdengar jauh.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien sering merasakan telinga gatal, dan punya kebiasaan korek – korek telinga baik dengan
cotton bud maupun dengan bulu ayam.

Riwayat penyakit keluarga:

Ibu pasien mempunyai riwayat asma.

Riwayat sosial:
Pasien kadang-kadang merokok. Pasien tinggal di perumahan padat penduduk dan sanitasi air
kurang bersih.

Identifikasi masalah pasien

a. Apakah hipotesis anda?
- Otitis eksterna akut (sirkumskripta dan difus)
- Otitis media akut
- Impaksi serumen
b. Informasi apa yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis?
- Pemeriksaan fisik
a. Status generalis : kepala
  Rambut : warna dan distribusi rambut
 Wajah : pucat, sianosis, ikterik
 Mata : posisi dan kesejajaran
 Hidung : ada atau tidak asimetri, deformtas, inflamasi
 Telinga : bentuk, ukuran, simetris/asimetris, tanda radang
 Mulut : warna, kelembaban, oedema, ulserasi/ pecah-pecah
 Leher : kelenjar tiroid dan KGB

c. Status lokalis : telinga

 Telinga luar : pinna, kanal auditori
 Telinga tengah : membrane timpani, cavitas timpani, osseus
(malleus,incus,stapes), kanalis semisirkularis
 Telinga dalam : koklea, nervus vestibularis, nercus koklearis

- Pemeriksaan penunjang
 Otitis eksterna akut (sirkumskripta dan difus) : pewarnaan gram, Pemeriksaan KOH
kerokan kulit,
 Otitis media akut : tes audiometri karena pasien mengeluh pendengaran jauh, tes
rinne, swabach, weber, aspirasi needle steril
 Impaksi serumen : melihat adanya kuman atau tidak

Identifikasi kata
1. Sanitasi : usaha untuk membina dan menciptakan suatu keadaan yang baik di dunia kesehatan.

Identifikasi masalah
1. Keluhan utama : nyeri pada telinga kanan
2. Keluhan tambahan : Telinga terasa tersumbat, keluar cairan dari telinga warna putih keruh
kental, pendengaran terganggu, dan suara terdengar jauh.
3. RPD: korek telinga dengan cottonbud dan bulu ayam, gatal
4. RPK : ibu pasien memiliki asma
 5. RS : kebisaan merokok dan tinggal di tempat padat dan sanitasi rendah

Identifikasi masalah pasien:

a. Apakah hipotesis anda?
b. Informasi apa yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis?

Laki-laki KU: nyeri telinga kanan

RPS :
KT:
usia 41 tahun  Nyeri telinga kanan
 Telinga terasa tersumbat sudah 3 hari setelah
 keluar cairan dari telinga warna putih keruh mengorek telinga dengan
kental bulu ayam. Nyeri di
 pendengaran terganggu telinga sampai daun
telinga.
 suara terdengar jauh.
 Keluar cairan warna
Pemeriksaan Fisik putih keruh kental
 Pendengaran terganggu
 Status generalis : normal Hipotesis
 Telinga terasa tersumbat
 Status lokalis : telinga  Suara terdengar jauh
 Otitis eksterna akut : nyeri
Nyeri tekan tragus -/-, nyeri belakang hanya pada bagian telinga luar
RPD :
dan baru 3 hari. Ada tuli. Otitis
telinga -/-
sirkumskripta nyeri hebat.  Gatal telinga
Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan Otitis difus terjadi penurunan  Kebiasaan mengorek
didapatkan : pendengaran. Keluar cairan. telinga dengan
Kebiasan mengorek telinga cottonbud dan bulu
- canalis auditorius externus edema secara berlebihan. ayam
+/-  Otitis media akut : penurunan
pendengaran, nyeri, sekret RPK : riwayat asma pada ibu
- membran timpani intak +/+
mengalir
RS: pasien kadang merokok
membran timpani hiperemis -/-  Impaksi serumen : keluar secret dan tinggal di tempat padat
- refleks cahaya berkurang -/- putih, penurunan pendengaran, dengan sanitasi kurang baik.
terasa gatal di telinga, nyeri.
- discharge +/- mukoid
Hidung : Pemeriksaan rinoskopi anterior
normal Diagnosis
Hipotesis 2
Tenggorokan : Normal
 Otitis eksterna akut : nyeri  Otitis eksterna akut
hanya pada bagian telinga luar  Sirkumskripta
dan baru 3 hari. Ada tuli. Otitis  Difus : ada nyeri tekan tragus
sirkumskripta nyeri hebat.
Otitis difus terjadi penurunan
pendengaran. Keluar cairan. LO
Kebiasan mengorek telinga
secara berlebihan.  Otitis eksterna akut
 Otitis media akut : ada kelainan - Sirkumskripta
pada membran timpani, - Difus
sistemik (demam) Kenapa milih diagnosis ini,
terapi non dan farmako,
 Impaksi serumen : membrane
prognosis
timpani intak, seharusnya tidak
Baca histo dan anat
terlihat karena tertutup kotoran