SURAT UNDANGAN RAPAT

Kepada Yth.
Bapak/ Ibu :
Di Tempat.

Dengan Hormat,

Saya selaku Calon Perbekel Desa Poh Bergong dengan nomor urut 3, ingin mengundang Bapak/
Ibu untuk bisa menghadiri Acara Simakrama Calon Perbekel . Acara tersebut akan
diselenggarakan pada:

Hari/ Tanggal : Senin, 25 Oktober 2021

Waktu : 14 Wita – Selesai

Tempat : Rumah Calon Perbekel No. Urut 3 , Jalan Dwi Tunggal,

Sebelah Barat Bumdes.

Demikian surat undangan ini Saya berikan untuk dapat dihadiri oleh Bapak/ Ibu . Atas perhatian
dan kesediaannya untuk hadir di dalam acara Simakarama tersebut saya ucapkan terimakasih.

Poh Bergong, 21 Oktober 2021

Calon Perbekel

Wayan Sukedana, S.E

FORM – B 16
 SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wayan Sukedana, S.E
Jabatan : Calon Perbekel Desa Poh Bergong

Dengan ini memberikan MANDAT kepada :

Nama :

Alamat :

Untuk menjadi SAKSI pada *Tempat Pemungutan Suara (TPS) Nomor ….. untuk kegiatan
pemungutan dan penghitungan suara di TPS / **Rapat Pleno Penetapan Calon Perbekel terpilih.

Dengan ini pula diberikan kuasa sepnuhnya kepada nama tersebut di atas untuk menandatangani
dokumen administrasi yang terkait *pemungutan suara dan penghitungan suara / **penetapan
calon Perbekel terpilih.

Demikian Surat Mandat ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Poh Bergong, 28 Oktober 2021

Calon Perbekel Desa Poh Bergong

Wayan Sukedana, S.E

Catatan :
*) untuk mandat pada TPS
**) untuk mandat pada rapat pleno penetapan calon terpilih
***) Surat Mandat ini WAJIB melampirkan foto copy KTP Saksi yang ditunjuk/diberi mandat.