ASUHAN KEPERAWATAN

IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI

D
I
S
U
S
U
N
OLEH :

NAMA : SHAKILLA DWI PUTRI

NIM : Po.71.20.2.19.029

DOSEN PEMBIMBING : NI KETUT SUJATI, M.Kes

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BATURAJA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
BIOGRAFI
1. Klien
Nama : Ny. E
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Kawin
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Lengkap : Jl. Sultan Mahmud Badarudin 2. Lr. Sukawahya no 516. Kec
Sukaraya Kab. OKU

2. Penanggung Jawab
Nama : Tn. S
Umur : 23 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Lengkap : Jl. Sultan Mahmud Badarudin 2. Lr. Sukawahya no 516. Kec
Sukaraya Kab. OKU
Hubungan dg klien : Suami dari klien

Tanggal masuk RS : 20 April 2020

Tanggal pengkajian : 20 April 2020
Diagnosa Medis : Kehamilan Trimester Kedua
 RIWAYAT KESEHATAN
1. Latar Belakang Kunjungan
Klien mengatakan ingin memeriksakan kandungannya, dan klien mengeluh sering
mengalami sakit kepala, dan mata sering berkunang-kunang.
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan ayahnya memiliki riiwayat Hipertensi keturunan kembar, sedangkan
penyakit keturunan lain seperti asma, jantung, DM tidak ada.
3. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan
Klien tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya dan tekanan darah sebelum hamil dalam
batas normal yaitu tekanan sistol 110-120 mmHg dan tekanan diastol 70- 80 mmHg, tidak
ada riwayat penyakit asma, diabetes dan jantung.
4. Penyakit yang sedang dialami klien
Saat ini pasien mengeluhkan sakit kepala,

5. Riwayat Haid
Menarche : 14 tahun
HPHT : 23 maret 2020
Cyclus : 28 hari
Lama : 5 hari
Banyaknya : 1 kali ganti balutan
Masalah : Tidak ada

6. Riwayat Kontrasepsi
Type : Belum Pernah Menggunakan Kontrasepsi
Kapan menggunakan : -
Tujuan :-
Masalah :-
Kapan berhenti :-
Alasan berhenti :-
Rencana KB yang akan digunakan : Suntik KB

7. Hasil Kehamilan yang terdahulu

a. GI
b. Gravida : kehamilan kali ini adalah kehamilan yang pertama
c. Jumlah anak yang hidup : -
Laki-laki : - orang, perempuan : - orang
Interval kehamilan : -
d. Siapa yang menolong kehamilan yang lalu : -
 Dimana anda melahirkan anak yang terdahulu : -
e. Komplikasi yang terjadi waktu kehamilan yang lalu
1. Hipertensi : -
2. Oedem :-
3. Infeksi saluran pencernaan : -
4. Perdarahan antepartum : -
5. Persalinan prematur : -
6. Hyperemesis gravidarum : -
7. Diabetes : -
8. Still birth : -
9. lain-lain : -
f. Komplikasi waktu kehamilan dan persalinan
1. Sectio Gresaria :-
2. Perdarahan :-
3. Kejang :-
4. Lama persalinan :-
5. Lain-lain :-
g. Masalah waktu masa nifas
1. Perdarahan :-
2. Infeksi :-
3. Anemia :-
4. Lain-lain :-

h. Masalah pada bayi yang dilahirkan

1. Gangguan pernafasan :-
2. Gangguan menetek :-
3. Ikterus :-
4. Lahir mati :-
5. Cacat :-
6. Lain-lain :-

8. Riwayat Pengobatan
a. Obat yang sedang digunakan :-
b. Cara pembelian :-
c. Tujuan pengobatan :-
d. Ketergantungan dengan rokok : Tidak
e. Ketergantungan dengan alcohol : Tidak
f. Jenis Imunisasi yang telah digunakan oleh calon ibu :
 Antigen Interval Lama perlindungan % perlindungan
TT 1 Pada kunjungan - -
antenatal 1
TT 2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT 3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT 4 1 Tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT 5 1 Tahun setelah TT4 25 tahun/ seumur 99
hidup

g. Kapan diberikan : Pada usia 3 tahun, 5 tahun, 10 tahun dan 25 tahun

9. Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan

a. Nausea :-

b. Vomitus :-

c. Gangguan kencing : Ya

d. Sakit ulu hati : -

e. Perdarahan : -

f. Gangguan tidur dan istirahat : Ya

g. Kram pada kaki/kejang : -

h. Pusing : Ya

i. Sakit Kepala : Ya

j. Nyeri perut :-

k. Lelah : Ya

l. Obstipasi :-

m. Sakit pinggang : Ya

10.Pola Kegiatan Sehari-Hari

a. Tidur dan Istirahat

1. Apakah ada gangguan : Tidak ada

2. Jenis gangguan : Tidak ada

3. Hal yang menganggu :Tidak ada

4. Istirahat di siang hari : Ya

5. Berapa lama : 1 jam

b. Personal Hygiene

1. Cara mandi klien : klien mandi dengan mandiri

2. Berapa kali klien mandi : klien mandi 3 kali sehari

3. Cara perawatan gigi : 1 bulan sekali memeriksa gigi

4. Berapa kali klien menyikat gigi dalam sehari : 3 kali sehari

5. Vulva : dibersihkan dengan teratur

6. Pakaian : Bersih

c. Aktifitas

1. Apakah ada gangguan dalam bergerak\ berjalan : Tidak

2. Kegiatan sehari-hari yang dilakukan : Menyapu, tetapi jarang dilakukan dan

lebih sering beristirahat

d. Makan dan Minum

1. Apakah ada perubahan pola : Meningkat, porsi makan lebih banyak setelah
hamil

2. Minuman yang disukai : Teh

3. Makanan yang disukai : Nasi Goreng

4. Pantangan Makanan : -
5. Tujuan pantangan : -

6. Diet khusus yang klien lakukan : -

7. Kesulitan dalam menjalankan diet : -

e. Eliminasi

1. Klien mengatakan sebelum hamil dan selama hamil selalu lancar buang air
besar 1x/hari dengan eksistensi lembek warna kuning, sedangkan buang air kecil
sebelum hamil antara 3-4x/hari dan selama hamil 5-6x/hari dengan warna kuning
jernih.

2. Diare : -

3. Cara mengatasi masalah : -

4. Masalah eliminasi kemih : -

5. Upaya mengatasinya : -

f. Seksual

1. Apakah ada perubahan pola : Tidak ada

2. Jenis perubahan yang dialami : -

11.Data Phsyco-Sosial

a. Status Phsyco : tidak mengalami gangguan psikologis

b. Status perkawinan : Kawin

1. Usia waktu kawin : 19 tahun

2. Perkawinan ke berapa : pertama

3. Lama perkawinan : 1 tahun

c. Reaksi dan persepsi kehamilan

1. Direncakan : Ya
 2. Diharapkan : Ya

3. Dilanjutkan : Ya

4. Menerima : Ya

5. Jenis anak yang diharapkan : laki-laki

6. Bantuan pelayanan yang diharapkan : -

7. Siapa yang penting bagi klien : orang tua dan suami

8. Rencana tempat melahirkan : Rumah Sakit

9. Apakah ada rencana untuk mengikuti kelompok senam hamil : Ya

10. Apakah klien merencanakan untuk menyusui sendiri : Ya

d. Kebutuhan Pendidikan Kesehatan

1. Informasi persalinan : Ya

2. Breast care : Ya

3. Personal Hygiene : Ya

4. Nutrisi dalam kehamilan : Ya

5. Perawatan bayi : Ya

6. Latihan dan aktifitas : Ya

7. Kegiatan seksual : Ya

8. Komplikasi ringan yang timbul dan upaya mengatasinya : Ya

9. Keluarga berencana : Ya

PEMERIKSAAN FISIK
 A. Tanda Vital

Suhu : 36,30 C

Pernafasan : 23x/ menit

Nadi : 86x/mnt

Tekanan darah : 140/90 mmHg

B. Berat badan

Selama hamil berat badan bertambah 0,5kg

Tinggi badan : 160 cm

C. Kulit

1. Warna : Kuning langsat

2. Turgor : Halus

3. Kekenyalan : Kenyal

4. Perlukaan : Tidak ada

5. Hyperpigmentasi : Tidak ada

D. Rambut

1. Keadaan : Hitam, Tidak rontok, bersih

2. Distribusi : Merata

E. Kepala

1. Ukuran seimbang dengan badan : Ya

2. Pergerakan sendi : Normal

 F. Leher

1. Kelenjar thyroid : TIdak teraba

2. Vena jugularis : Terba

G. Mata

Konjungtiva : Merah muda, sclera putih, Simetris

H. Hidung

Bersih, tidak ada polip , tidak ada secret

I. Gigi dan mulut

Tidak stomatitis, tidak caries, tidak epulis

J. Dada

1. Mamae : Mengalami pembesaran hyperpigmentasi, putting menonjol

2. Axila : Tidak ada benjolan, tidak nyeri

K. Abdomen

Pembesaran perut sesuai usia kehamilan

L. Panggul Luar (untuk Primipara)

1. Distantia Spinarum : Normal 23 cm

2. Distantia Spinarum : Normal 23 cm

3. Boedelague : Normal 18 cm

4. Ukuran lingkar panggul : normal 30 cm

M. Ekstremitas

1. Ukuran kaki : Simetris

2. Warna kuku (kaki dan tangan) pink pucat

3. Oedem (kaki dan tangan) tidak oedem

4. Varises di kaki : tidak ada

5. Reflek tungkai bawah : Ya

N. Vulva

1. Oedem : Tidak oedem

2. Varices : tidak ada

3. Luka : tidak ada

4. Pengeluaran cairan : tidak ada

O. Rectum : -

Varices : -

PEMERIKSAAN KHUSUS

A. Laboratorium

1. Urine

Protein : Normal

Gula darah : Normal

Tes kehamilan : Positif

Lain-lain :-

2. Darah

Warna : Normal

HB : 11,3 g/dl

Gol darah :B

Lain-lain :-

B. Diagnostik kehamilan : Kehamilan Trimester Kedua

C. Pemeriksaan Dalam : Normal

ANALISA DATA
Hari/tanggal: 20 April 2020

No Data Etiologi Masalah

1. DS: Klien mengatakan Hipertensi risiko

kepala terasa sakit dan ketidakefektifan
pusing, Klien mengatakan perfusi jaringan
tengkuk terasa berat serebral

DO: TD: 140/90 mmHg

2. DS: Klien mengatakan ketidakseimbangan Intoleransi

pusing jika banyak antara suplai dan Aktivitas
beraktivitas, Klien kebutuhan oksigen
mengatakan badan terasa
lemah

DO: Pandangan Klien yang

kadang berkunang-kunang

DAFTAR MASALAH

No Diagnosa Keperawatan Tgl muncul Tgl

teratasi

1 Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan

serebral berhubungan dengan Hipertensi
dengan ditandai klien mengatakan sering
mengalami pusing kepala dan Tekanan
darah klien : 140/90 mmHg

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

2 ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen ditandai klien mengatakan
Pusing jika melakukan banyak aktivitas, dan
mata yang berkunang-kunang

ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny E Diagnosa Medis: Kehamilan Trimester II

No. Registrasi : 04636 Hari/Tanggal : Selasa, 20-04-2020

N Diagnosa
Perencanaan Implementasi Evaluasi
o keperawatan

1 Risiko menganjurkan 08.00 WIB Klien

ketidakefektifa mengurangi melakukan dapat
n perfusi makanan yang pengukuran melakuka
jaringan dapat tekanan darah n teknik
serebral menyebabkan saat kunjungan, relaksasi
berhubungan peningkatan mengajarkan yang
dengan tekanan darah, menggunakan diajarkan
Hipertensi anjurkan teknik relaksasi
istirahat yang atau nafas
cukup, dalam
memberitahuka
Jam 09.00
n teknik
relaksasi atau Memberi obat
nafas dalam hipertensi dan
menjelaskan Tekanan

kepada pasien darah

kolaborasi mengenai obat klien

dengan tim tsb. dapat

kesehatan untuk menurun

memberikan
obat hipertensi

2. Intoleransi Bantu klien Jam 10.00 Klien lebih

aktivitas menngidentifika banyak
berhubungan si aktivitas yang berdiskusi istirahat,
dengan mampu dengan klien aktivitas
ketidak dilakukan, bantu mengidentifikasi klien
seimbangan klien untuk aktivitas yang dibantu
mampu
 antara suplai memilih aktivitas dilakukan, keluarga,
dan kebutuhan yang sesuai membantu Tekanan
oksigen dengan untuk Darah
kemampuan mengidentifikasi klien
fisik, psikologi, aktivitas yang menurun
dan sosial, disukai,
membantu klien
atau keluarga
untuk
mengidentifikasi
kekurangan
dalam
beraktivitas,
membantu klien
untuk
mengembangka
n motivasi diri

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny E Diagnosa Medis: Kehamilan Trimester II

No. Registrasi : 04636 Hari/Tanggal : Selasa, 20-04-2020

N Diagnosa
Implementasi Evaluasi Ttd
o Keperawatan

Risiko Jam menganjurkan Klien dapat

ketidakefektifan mengurangi melakukan
08.0
perfusi jaringan makanan yang teknik
0
serebral dapat relaksasi
berhubungan menyebabkan yang
dengan peningkatan diajarkan
Hipertensi tekanan darah,
dengan anjurkan istirahat
ditandai klien yang cukup,
mengatakan memberitahukan
 sering teknik relaksasi
mengalami atau nafas dalam
pusing kepala
dan Tekanan Tekanan
darah klien : kolaborasi darah klien
140/90 mmHg dengan tim dapat
kesehatan untuk menurun
memberikan
obat hipertensi

N Diagnosa
Implementasi Evaluasi Ttd
o Keperawatan

2 Intoleransi aktivitas 10.00 Bantu klien Klien lebih

berhubungan menngidentifikasi banyak
dengan aktivitas yang istirahat,
ketidakseimbangan mampu dilakukan, aktivitas
antara suplai dan bantu klien untuk klien
kebutuhan oksigen memilih aktivitas dibantu
ditandai klien yang sesuai keluarga,
mengatakan dengan Tekanan
Pusing jika kemampuan fisik, Darah
melakukan banyak psikologi, dan klien
aktivitas, dan mata sosial, menurun
yang berkunang-
 kunang

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny E Diagnosa Medis: Kehamilan Trimester II

No. Registrasi : 04636 Hari/Tanggal :Jumat, 24-04-2020

N Diagnosa Perkembangan
Hari/tanggal ttd
o keperawatan (SOAPIE)

1 Risiko S: Klien mengatakan

ketidakefektifan Kepala sakit mulai
perfusi jaringan mengurang
serebral
O: Tekanan darah
berhubungan
120/80 mmHg
dengan Hipertensi
dengan ditandai A: Masalah teratasi
klien mengatakan
sering mengalami P: Rencana dihentikan

pusing kepala dan

I:-

Tekanan darah
E:-
klien : 140/90
mmHg

2 Intoleransi aktivitas S: Klien mengatakan

berhubungan matanya tidak lagi
dengan berkunang - kunang
ketidakseimbangan
O: Tampak bugar dah
antara suplai dan
tidak tampak lemah
kebutuhan oksigen
ditandai klien A: Masalah teratasi
mengatakan
Pusing jika P: Rencana perawatan

melakukan banyak di hentikan

aktivitas, dan mata

yang berkunang- I: -
kunang
E: -