Self aspirating

Untuk meningkatkan kemudahan aspirasi, beberapa spuit self-aspirating telah

dikembangkan (Gbr. 5-3). Jarum suntik ini menggunakan elastisitas diafragma karet dalam kartrid

anestesi untuk mendapatkan tekanan negatif yang diperlukan untuk aspirasi. Diafragma bertumpu

pada proyeksi logam di dalam jarum suntik yang mengarahkan jarum ke dalam kartrid (Gbr. 5-4).

Tekanan yang bekerja langsung pada kartrid melalui thumb disk (Gbr. 5-5) atau secara tidak langsung

melalui poros pendorong, mendistorsi (meregangkan) diafragma karet, menghasilkan tekanan positif

di dalam kartrid anestesi. Ketika tekanan itu dilepaskan, tekanan negatif yang cukup berkembang di

dalam kartrid untuk memungkinkan aspirasi. Cincin ibu jari menghasilkan tekanan negatif dua kali

lebih banyak dari poros pendorong. Penggunaan spuit gigi self-aspirating memungkinkan aspirasi

multipel dilakukan dengan mudah selama periode deposisi anestesi lokal.

Jarum suntik self-aspirating diperkenalkan ke Amerika Serikat pada tahun 1981.

Setelah periode awal antusiasme, popularitas jarum suntik ini menurun. Beberapa dokter

merasa bahwa jarum suntik yang menyedot sendiri tidak memberikan tingkat aspirasi yang

dapat diandalkan seperti yang mungkin dilakukan dengan jarum suntik yang menyedot

harpun. Akan tetapi, telah dibuktikan bahwa spuit ini sebenarnya melakukan aspirasi dengan

andal seperti spuit penyedot harpun. dan lepaskan cincin ibu jari untuk melakukan aspirasi,

daripada menarik kembali cincin ibu jari. Memindahkan ibu jari dari cincin ibu jari dan ke

piringan ibu jari untuk aspirasi juga telah disebutkan oleh banyak dokter sebagai hal yang

tidak nyaman bagi mereka. Meskipun ini adalah cara yang lebih disukai untuk mendapatkan

tes aspirasi yang memuaskan dengan jarum suntik ini, tekanan yang memadai untuk aspirasi

juga dapat diperoleh hanya dengan melepaskan tekanan ibu jari pada cincin ibu jari. Generasi

kedua dari jarum suntik self-aspirating telah menghilangkan thumb disk.

Faktor utama yang mempengaruhi kemampuan untuk melakukan aspirasi adalah ukuran

jarum yang digunakan.7 Selain itu, sebagian besar dokter yang menggunakan harpun cenderung
melakukan aspirasi berlebihan; yaitu, mereka menarik kembali cincin ibu jari terlalu jauh dan dengan

kekuatan yang berlebihan (sering kali melepaskan harpun dari sumbat). Dokter-dokter ini terutama

merasa tidak aman dengan jarum suntik self-aspirating. Teknik aspirasi yang tepat dibahas dalam

Bab 11. Keuntungan dan kerugian dari jarum suntik metalik, self-aspirating tercantum dalam Kotak

5-4

Jarum Suntik Tekanan.

Diperkenalkan pada akhir 1970-an, jarum suntik tekanan membawa minat baru dalam injeksi

ligamen periodontal (PDL) (juga dikenal sebagai injeksi intraligmentary [ILI]). Dibahas dalam Bab 16,

injeksi PDL, meskipun dapat digunakan untuk semua gigi, membantu memungkinkan untuk

mencapai anestesi pulpa yang andal secara konsisten dari satu gigi terisolasi di lengkung mandibula

di mana, di masa lalu, anestesi blok saraf (misalnya, blok saraf alveolar inferior [ IANB], blok saraf

mandibula Gow-Gates), dengan anestesi jaringan lunak yang berkepanjangan (misalnya, lingual),

diperlukan.

Perangkat tekanan asli, Peripress (Universal Dental Implements, Edison, NJ) dan Ligmaject

(IMA Associates) (Gbr. 5-6), dimodelkan setelah perangkat yang tersedia dalam kedokteran gigi pada

tahun 1905 Wilcox-Jewett Obtunder (Gbr. 5 -7). Perangkat generasi pertama ini, menggunakan

pegangan pistol, agak lebih besar daripada perangkat pegangan pena yang lebih baru (Gbr. 5-8).

Meskipun jarum suntik "khusus" seperti ini tidak diperlukan untuk keberhasilan injeksi PDL, ada

beberapa keuntungan yang menyertai penggunaannya, tidak sedikit di antaranya adalah keuntungan

mekanis yang mereka berikan kepada administrator, membuat anestesi lokal lebih mudah diberikan.

Keuntungan mekanis yang sama ini, bagaimanapun, membuat injeksi agak "terlalu mudah" untuk

diberikan, yang menyebabkan injeksi larutan anestesi "terlalu cepat" dan ketidaknyamanan pasien

baik selama injeksi dan ketika anestesi telah hilang. Namun, bila digunakan secara perlahan, seperti

yang direkomendasikan oleh produsen, alat suntik bertekanan memiliki beberapa manfaat dalam

pemberian teknik anestesi yang berharga ini.

 Jarum suntik bertekanan menawarkan keuntungan dibandingkan jarum suntik konvensional

ketika digunakan untuk injeksi PDL karena pemicu memungkinkan pemberian dosis terukur dan

memungkinkan administrator (otot) yang relatif lemah untuk mengatasi resistensi jaringan yang

signifikan yang ditemui ketika teknik ini diberikan dengan benar. Keuntungan mekanis ini juga dapat

terbukti merugikan jika administrator menyimpan larutan anestesi terlalu cepat (<20 detik/dosis 0,2

ml). Semua alat suntik bertekanan benar-benar membungkus kartrid gigi kaca dengan plastik atau

logam, sehingga melindungi pasien jika kartrid retak atau pecah selama injeksi. Jarum suntik tekanan

asli terlihat agak mengancam, memiliki penampilan pistol. Perangkat yang lebih baru lebih kecil dan

jauh lebih tidak menakutkan

Mungkin kerugian terbesar dari penggunaan alat suntik bertekanan adalah biayanya;

sebagian besar dihargai lebih dari US $200 (Juni 2004). Untuk alasan ini antara lain,

direkomendasikan bahwa alat penekan dipertimbangkan untuk digunakan hanya setelah injeksi PDL

ditemukan tidak efektif setelah beberapa kali percobaan dengan jarum suntik dan jarum

konvensional. Kotak 5-5 mencantumkan keuntungan dan kerugian dari alat suntik bertekanan.

Disposable

Jarum suntik ini berisi lampiran jarum sekrup Luer-Lok tetapi tidak ada ujung aspirasi.

Aspirasi dapat dicapai dengan menarik kembali plunger spuit sebelum atau selama injeksi. Karena

tidak ada cincin ibu jari, aspirasi dengan jarum suntik plastik sekali pakai membutuhkan penggunaan

kedua tangan. Selain itu, jarum suntik ini tidak menerima kartrid gigi. Jarum, yang terpasang pada

spuit, harus dimasukkan ke dalam vial atau kartrid obat anestesi lokal dan volume larutan yang

sesuai ditarik. Perawatan harus diambil untuk menghindari kontaminasi botol selama prosedur ini.

Jarum suntik dua dan tiga mililiter dengan jarum ukuran 23 atau 25 direkomendasikan ketika sistem

ini digunakan untuk pemberian anestesi lokal intraoral

Komputer controlled

Jarum suntik gigi standar yang dijelaskan sebelumnya adalah instrumen mekanis sederhana

yang berasal dari tahun 1853 ketika Charles Pravaz mematenkan jarum suntik pertama.10 Jarum
suntik gigi adalah alat penghantaran obat yang mengharuskan operator secara bersamaan berusaha

mengontrol variabel infus obat dan pergerakan obat. jarum tembus. Ketidakmampuan operator

untuk secara tepat mengontrol kedua aktivitas ini selama injeksi dapat membahayakan teknik

injeksi. Selain itu, jarum suntik tradisional ditangani dengan genggaman ibu jari, yang tidak dirancang

untuk ergonomis yang ideal atau kontrol jarum selama injeksi. Bagi praktisi tertentu—mereka yang

bertangan kecil—hanya memegang jarum suntik dengan selongsong penuh obat bius mungkin sulit.

Pada tahun 1997 sistem pengiriman anestesi lokal yang dikendalikan komputer (CCLAD)

pertama diperkenalkan ke dalam kedokteran gigi. The Wand (baru-baru ini berganti nama menjadi:

The Wand/CompuDent; Milestone Scientific, Inc., Livingston, NJ) dirancang untuk meningkatkan

ergonomi dan presisi jarum suntik gigi (Gbr. 5-12). Sistem ini memungkinkan dokter gigi atau ahli

kesehatan untuk secara akurat memanipulasi penempatan jarum dengan akurasi ujung jari dan

memberikan anestesi lokal dengan kontrol yang diaktifkan kaki (Gbr. 5-13). Handpiece yang ringan

(Gbr. 5-14) dipegang dalam genggaman seperti pena yang memberikan peningkatan sensasi dan

kontrol sentuhan dibandingkan dengan jarum suntik tradisional. Laju aliran yang tersedia dari

pemberian anestesi lokal dikendalikan oleh komputer dan dengan demikian tetap konsisten dari satu

injeksi ke injeksi berikutnya. CCLAD sistem mewakili perubahan signifikan dalam cara di mana injeksi

anestesi lokal diberikan. Operator memusatkan perhatian pada penyisipan dan pemosisian jarum,

memungkinkan motor di perangkat untuk memberikan obat pada laju aliran yang telah diprogram.

Kemungkinan bahwa kontrol ergonomis yang lebih besar ditambah dengan laju aliran tetap

bertanggung jawab untuk pengalaman injeksi yang lebih baik, seperti yang ditunjukkan dalam

banyak studi klinis yang dilakukan dengan perangkat ini dalam kedokteran gigi.11-15 Beberapa uji

klinis dalam kedokteran juga telah menunjukkan manfaat terukur dari ini. teknologi.

Hochman dan rekan adalah yang pertama menunjukkan pengurangan yang nyata dalam

persepsi nyeri untuk injeksi menggunakan CCLADs.11 Lima puluh dokter gigi yang ditutup matanya

berpartisipasi (mereka menerima injeksi) dalam studi klinis terkontrol yang membandingkan jarum

suntik manual standar dengan sistem The Wand/ CompuDent untuk injeksi palatal. Empat puluh
delapan (96%) suntikan yang disukai dengan CCLAD. Persepsi rasa sakit secara keseluruhan

berkurang dua kali lipat menjadi tiga kali lipat jika dibandingkan dengan jarum suntik manual

standar.

NEEDLE

Jarum memungkinkan larutan anestesi lokal mengalir dari kartrij gigi ke jaringan di sekitar

ujung jarum. Kebanyakan jarum yang digunakan dalam kedokteran gigi adalah stainless steel

dan sekali pakai. Jarum lain dibuat dari platinum atau paduan iridium-platinum atau

rutenium-platinum. Jarum stainless steel sangat dianjurkan. Jarum yang saat ini tersedia

untuk praktik kedokteran gigi sudah disterilkan dan sekali pakai

Stopper (pendorong) terletak di ujung kartrid yang menerima tombak dari jarum suntik aspirasi.

Tombak dimasukkan ke dalam penyedot karet silikon (tidak mengandung lateks) dengan tekanan jari

lembut diterapkan pada cincin ibu jari jarum suntik. Plunger menempati sedikit kurang dari 0,2 ml

volume seluruh kartrid. Sampai saat ini, stopper disegel dengan parafin (lilin) untuk menghasilkan

segel kedap udara pada dinding kaca kartrid. Gliserin ditambahkan di saluran di sekitar stopper

sebagai pelumas, memungkinkannya melintasi silinder kaca dengan lebih mudah. Saat ini sebagian

besar produsen anestesi lokal memperlakukan sumbat dengan silikon, menghilangkan parafin dan

gliserin. “Sticky stoppers” (penghenti yang tidak bergerak dengan mulus ke bawah kartrid kaca)

jarang terjadi saat ini. Dalam beberapa tahun terakhir telah ada gerakan menuju penggunaan

sumbat karet hitam yang seragam di semua kombinasi obat anestesi lokal. Hampir hilang adalah

sumbat merah, hijau, dan biru berkode warna yang membantu identifikasi obat. Di mana sumbat

hitam digunakan, pita kode warna, yang disyaratkan oleh American Dental Association (ADA) mulai

Juni 2003 agar produk dapat diterima ADA Seal of Approval, ditemukan di sekitar kaca kartrid (Tabel

7-1)
 Pada kartrij gigi yang utuh (Gbr. 7-2), sumbat sedikit menjorok dari bibir silinder kaca. Kartrid

yang plungernya rata dengan atau diekstrusi di luar kaca silinder tidak boleh digunakan. Masalah ini

dibahas nanti dalam bab ini. (Lihat “Masalah.”)

Tutup aluminium terletak di ujung kartrid yang berlawanan dari plunger karet. Ini pas di

leher kartrid kaca, menahan diafragma tipis pada posisinya. Ini berwarna perak pada semua kartrid.

Diafragma adalah membran semipermeabel, biasanya karet lateks, di mana jarum

menembus ke dalam kartrid. Ketika disiapkan dengan benar, perforasi jarum terletak di

tengah dan bulat, membentuk segel ketat di sekitar jarum. Persiapan jarum dan kartrid yang

tidak tepat dapat menghasilkan tusukan eksentrik dengan lubang bulat telur yang

menyebabkan kebocoran larutan anestesi selama injeksi. Permeabilitas diafragma

memungkinkan setiap solusi di mana kartrid gigi dapat disimpan untuk berdifusi ke dalam

kartrid, mencemari larutan anestesi lokal.