Anda di halaman 1dari 1

Laporan Hasil Identifikasi:

Inisial Anak :
Tgl. Lahir :
Umur :
Kelas :

Berdarkan hasil identifikasi anak diduga memiliki hambatan:……………..

Anak diduga memiliki hambatan tersebut karena memiliki gejala-gejala sebagai berikut:
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
4. ………………………………….
5. ………………………………….

Anda mungkin juga menyukai