Buku Panduan Praktek Keperawatan Maternitas 2021

BUKU PANDUAN PRAKTEK
KEPERAWATAN MATERNITAS II
SEMESTER IV TAHUN AKADEMIK 2020/2021
n ggi Ilmu K
Ti
es
h
eh
S e k o la
atan
NAMA MAHASISWA : .........................................................

NIM : ..........................................................
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAFLESIA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JL. MAHKOTA RAYA 32 B KOMPLEK PONDOK DUTA I

CIMANGGIS-DEPOK
Tlp (021) 8712294/8702735, Fax (021)87709480
Website : kampus.stikesraflesia.ac.id
Buku Panduan Praktek Keperawatan Maternitas – Diploma III Keperawatan STIKes Raflesia Page 0
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
kasih sayangnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Buku Pedoman
Praktek dalam rangka Praktik Keperawatan Maternitas. Buku ini ditulis
berdasarkan pada kurikulum pendidikan diploma III keperawatan,
khususnya mata ajaran Praktik Keperawatan Maternitas. Dimana mata
ajaran ini ditempatkan pada tingkat II semester IV dengan bobot 2 SKS.
Buku ini ditujukan bagi mahasiswa sebagai sarana pembelajaran klinik di

rumah sakit. Diharapkan dengan tersusunnya “Buku Panduan Praktek” ini
dapat mempermudah mahasiswa dalam mengaplikasikan kemampuan
kognitif, komunikasi dan motorik kedalam tatanan nyata di lahan praktek.
Buku ini juga dirancang sebagai laporan mahasiswa dalam pencapain
kompetensi selama melaksanakan praktek keperawatan maternitas.
Semoga dengan adanya buku pedoman praktik ini dapat memudahkan

proses pembelajaran klinik di rumah sakit dan diharapkan mahasiswa dapat
memanfatkan buku ini dengan sebaik-baiknya sehingga pelaksanaan
praktek menjadi terarah dan pada akhirnya tujuan pendidikan dapat
tercapai dengan baik
Depok, Mei 2021
DAFTAR ISI
Daftar Isi
Kata Pengantar ....................................................................................... 1

Daftar Isi ................................................................................................. 2
Dasar Pemikiran....................................................................................... 3
Visi dan Misi Prodi D-III Keperawatan Raflesia........................................ 4
Pendahuluan........................................................................................... 5
Sasaran Pembelajaran ........................................................................... 6
Proses Pembelajaran Praktek Klinik ....................................................... 8
Evaluasi .................................................................................................. 10
Ketentuan Praktek Keperawatan Maternitas........................................... 11
Prosedur Klinik ........................................................................................ 12
Target Tindakan ...................................................................................... 14
Sumber Belajar
Lampiran
DASAR PEMIKIRAN
Kesehatan reproduksi merupakan komponen penting kesehatan bagi

pria maupun wanita. Tetapi lebih menitik beratkan pada wanita. Kesehatan
bagi wanita adalah lebih dari kesehatan reproduksi, wanita memiliki
kebutuhan kesehatan khusus yang berhubungan dengan fungsi seksual
dan reproduksi.
Kesehatan reproduksi adalah kesehatan secara fisik, mental dan
kesejahteraan social secara utuh pada semua hal yang berhubungan
dengan system dan fungsi serta proses reproduksi dan bukan hanya kondisi
yang bebas dari penyakit atau kecacatan (ICPD, 1994).
Hak-hak reproduksi merupakan hak pria dan wanita untuk memperoleh
informasi dan mempunyai akses terhadap berbagai metode keluarga
berencana yang tidak bertentangan dengan hukum dan perundang-
undangan yang berlaku. Hak-hak ini mencakup hak memperoleh pelayanan
kesehatan yang memadai sehingga wanita mengalami kehamilan dan
proses melahirkan anak secara aman serta member kesempatan bagi
pasangan untuk memiliki bayi yang sehat.
Dilihat dari perspektif islam, amanah reproduksi begitu di junjung tinggi
hal ini dapat dilihat dari banyaknya ayat-ayat Al Qur’an dan hadis- hadis
nabi yang membahas proses reproduksi dan tentunya dengan maksud agar
proses reproduksi berjalan lancar, sehat, aman dan tidak menistakan
perempuan.
Begitu pentingnya proses reproduksi sehingga diperlukan
pendampingan dan penguatan dikalangan perempuan, hal ini perlu
ditunjang dengan pelayanan kesehatan yang memadai, Keperawatan
sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan memegang peranan
penting dalam upaya peningkatan kesehatan reproduksi melalui pelayanan
keperawatan maternitas. Adapun focus pelayanan keperawatan maternitas
meliputi pelayanan kepada ibu hamil, ibu melahirkan beserta bayinya, ibu
post partum serta pada pasien dengan gangguan system reproduksi.
VISI DAN MISI
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN STIKes RAFLESIA
VISI
Menjadikan program studi D-III keperawatan STIKes Raflesia yang islami
unggul di bidang keperawatan komplementer dan berdaya saing global
tahun 2035
MISI
1. Mengembangkan program pendidikan D-III keperawatan untuk
menghasilkan tenaga keperawatan yang memiliki keunggulan
pengetahuan, sikap dan keterampilan yang berlandaskan nilai-nilai
islami
2. Menyelenggarakan penelitian dan karya ilmiah dibidang keperawatan

dalam upaya mengembangkan keterampilan dalam memberikan
pelayanan keperawatan
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam bidang

kesehatan melalui asuhan keperawatan dalam upaya meningkatkan
status kesehatan masyarakat yang optimal
4. Menjalin kemitraan yang strategis dengan berbagai institusi dalam

lingkup pendidikan, penelitian dan pengabidan masyarakat
PENDAHULUAN
Meningkatnya pengetahuan masyarakat terhadap pentingnya

kesehatan saat ini memberi dampak positif pada era globalisasi. Salah
satunya adalah muncul berbagai harapan dari masyarakat akan
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik. Harapan
tersebut salah satunya dapat dicapai dengan peningkatan kualitas tenaga
kesehatan yang lebih professional di bidangnya masing-masing.
Salah satu tenaga kesehatan yang memiliki banyak peran dalam
pelayanan kesehatan adalah perawat. Kualitas seorang perawat dapat
dilihat dalam hal pemberian asuhan keperawatan professional. Kualitas
tersebut dapat dicapai mulai dari proses pembentukan mahasiswa perawat
yang memiliki pengetahuan, keterampilan, & sikap lebih professional di
sarana pendidikan.
Untuk mendukung upaya tersebut, pada program pendidikan
diploma III (D III) keperawatan telah dirancang suatu kurikulum berbasis
kompetensi (KBK) yang mengacu kepada KKNI diharapkan dapat
meningkatkan profesionalisme perawat. Pada kurikulum ini, semua materi
pembelajaran harus berpedoman pada kompetensi keperawatan yang
harus dicapai.
Pengalaman belajar klinik (PBK) merupakan salah satu metode
pembelajaran yang memberikan kesempatan pada peserta didik untuk
mengaplikasikan pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan
asuhan keperawatan langsung kepada klien di rumah sakit, Puskesmas,
dan tempat pelayanan kesehatan lainnya, yang menyediakan kasus sesuai
mata ajar yang berkaitan.
Salah satu mata ajar yang menggunakan metode PBK adalah
Keperawatan Maternitas. Pada mata ajar ini peserta didik harus
mengaplikasikan asuhan keperawatan secara langsung pada klien ibu
hamil, bersalin, nifas fisiologis dan komplikasi, bayi baru lahir, gangguan
system reproduksi serta pelayanan KB. Setelah melaksanakan PBK ini
mahasiswa diharapkan mendapat pengalaman nyata secara kognitif, afektif
dan psikomotor dalam memberikan asuhan keperawatan untuk kasus-
kasus tersebut.
Mata ajaran ini memiliki kredit sebesar 2 SKS. Evaluasi mata ajaran meliputi
laporan asuhan keperawatan, supervisi, laporan resume kasus/laporan
persalinan dan penampilan/kinerja di lahan praktek serta pencapaian
target. Lahan praktik yang digunakan meliputi kamar bersalin, ruang bayi
dan ruang post natal.
SASARAN PEMBELAJARAN
Deskripsi Mata Kuliah
Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk

mengaplikasikan teori dan konsep yang diperoleh dari kuliah keperawatan
maternitas pada tatanan klinik dengan melakukan asuhan keperawatan
langsung kepada ibu hamil, ibu melahirkan dengan bayi baru lahir dan ibu
nifas baik fisiologis maupun dengan komplikasi, pasien gangguan system
reproduksi serta keluarga berencana, kegiatan belajar mengajar meliputi,
seminar, latihan kasus, praktik di laboratorium dan studi kasus.
Tujuan Mata Kuliah
Setelah mengikuti proses pembelajaran diharapkan mahasiswa mampu

:
1. Melakukan asuhan keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan nifas
fisiologis
2. Melakukan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
3. Melakukan asuhan keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan nifas
dengan komplikasi dan bedah kebidanan
4. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system
reproduksi
5. Memberikan pelayanan keluarga berencana
Kompetensi
Setelah selesai mengikuti mata kuliah ini, kompetensi yang diharapkan

pada mahasiswa meliputi :
1. Mampu memahami konsep kehamilan, persalinan, bayi baru lahir dan
post partum serta gangguan system reproduksi
2. Melakukan pengkajian
Melakukan pengkajian tentang data klien dan keluarga melalui
wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik dalam konsteks
keperawatan maternitas meliputi :
a. Riwayat Kesehatan
b. Riwayat Keluarga
c. Status biofisik
d. Status Psikososial dan seksualitas
e. Kebutuahan dan aktifitas
3. Menganalisa data dan merumuskan diagnose keperawatan
a. Mengidentifikasi masalah actual, resiko dan potensial
b. Menganalisa dan menginterpretasikan masalah sesuai dengan
kerangka teoritis
4. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi tujuan jangka
panjang dan jangka pendek sesuai criteria evaluasi
5. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan
intervensi keperawatan maternitas meliputi :
a. Menerapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi
dengan keluarga
b. Menetapkan dan mengkoordinasikan dengan tujuan yang ingin
dicapai berdasarkan prioritas
6. Mengimplementasikan intervensi keperawatan, meliputi :
a. Membantu klien memenuhi kebutuhan dasarnya
b. Memberikan pendidikan kesehatan
c. Mempersiapkan klien menghadapi persalinan normal dan beresiko
d. Melakukan observasi pertolongan persalinan
e. Mengelola bayi baru lahir normal
f. Mengelola pelayanan keluarga berencana
g. Mempersiapkan klien untuk tindakan operatif dan tindakan khusus
kebidanan seperti : pemberian oksigen, pemberian obat sesuai
intruksi serta pertolongan pertama pada kedaruratan
h. Melakukan rujukan dan kolaborasi
7. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang meliputi :
a. Respon fisik dan interpersonal
b. Modifikasi lingkungan
c. Pendidikan kesehatan untuk klien dan keluarga
d. Perencanaan pulang, follow-up dan rujukan
8. Mendokumentasikan asuhan keperawatan maternitas
PROSES PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK
Proses pembelajaran pada mata kuliah keperawatan maternitas

meliputi : Pembelajaran teori, diskusi dan presentasi serta latihan kasus
yang dilakukan dikelas, demonstrasi dan latihan tindakan di laboratorium.
Pembelajaran di lahan praktik yang meliputi : Pra interaksi, orientasi, kerja
dan terminasi. Keseluruhan proses ini akan dilaksanakan selama
mahasiswa mengikuti proses pembelajaran pada mata kuliah keperawatan
maternitas.
Tahapan Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan

Pembimbing
Orientasi Orientasi 1. Memvalidasi dan 1. Mengevaluasi

hari meninjau kembali LP LP melalui
pertama sesuai ruangan yang Tanya jawab
dan pre tempat praktek
conference 2. Mendapat data
pada hari 2 tambahan tentang
praktek pasien
Kerja Setiap kali 1. Melakukan komunikasi 1. Mengevaluasi

pertemuan dengan pasien mahasiswa
(memperkenalkan diri,
kontrak waktu dan
tempat)
2. Memvalidasi keadaan 2. Memberikan
pasien umpan balik
terhadap
tindakan
mahasiswa
3. Melaksanakan 3. Mengobservasi
tindakan keperawatan tindakan
berdasarkan prioritas mahasiswa dan
melakukan
bimbingan bila
diperlukan
4. Mengevaluasi respon 4. Mengobservasi

pasien tindakan
mahasiswa
terhadap respon
Pasien
5. Menyusun laporan 5. Umpan balik

terhadap
laporan secara
tertulis
Terminasi Dilakukan Mengevaluasi hasil Membimbing dan

pada akhir tindakan dan kemampuan mengobservasi
praktek yang dicapai klien kemampuan
mahasiswa
EVALUASI
Evaluasi hasil pembelajaran meliputi :
1. Kasus kelolaan ........................................................ 30 %
2. Resume/laporan persalinan/soal ............................. 15 %
3. Supervisi ................................................................. 30 %
4. Penampilan klinik..................................................... 15 %
5. Pencapaian target .................................................. 10 %
Jumlah 100 %
Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika :

1. Mendapat nilai minimal 3.00 pada hasil penilaian evalausi akhir
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat di
buku panduan praktik klinik keperawatan
4. Menyelesaikan dan mengumpulkan laporan tepat waktu
5. Memenuhi target prosedur minimal.
KETENTUAN PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS
1. Datang tepat waktu (pagi jam 07.00-14.00, siang 14.00 -21.00, apabila
ada dinas malam 21.00-07.00).
2. Lakukan absensi kedatangan dan pulang pada lembar daftar hadir
yang tersedia di ruangan
3. Mahasiswa dirotasi dalam kelompok dan dirotasi sesuai ruangan dan
rumah sakit yang digunakan
4. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditentukan berikut
atributnya. Rambut rapi bagi laki-laki dan bagi wanita menggunakan
kerudung, tidak menggunakan perhiasan dan make-up berlebihan
5. Memenuhi target pencapaian pembelajaran yang telah ditentukan
6. Melakukan ujian praktek diruangan yang telah ditentukan
7. Membuat laporan, dengan rincian :
- Laporan Pendahuluan dan laporan kasus 1 minggu satu tiap
ruangan
- Resume 2 dan 1 soal kasus standar ujikom selama 1 minggu
praktek (jika diruang post partum)
- Laporan persalinan dan soal kasus standar ujikom satu
perminggu (jika di ruang persalinan)
- Laporan di kumpulkan hari sabtu ke pembimbing ruangan dan
maksimal hari senin ke pembimbing akademik
8. Target keterampilan klinik dan absensi di kumpulkan ke koordinator
pada akhir praktek
9. Bersikap professional dan melakukan teknik komunikasi dengan
benar, baik terhadap pasien, tim sejawat dan pembimbing klinik
10. Memperhatikan tata tertib, sopan santun dan peraturan yang berlaku
di lahan praktek
11. Setiap pelanggaran tata tertib akan dikenakan sanksi akademik,
berupa pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus
12. Apabila mahasiswa tidak masuk, wajib melakukan penggantian dinas
dengan criteria :
a. Sakit: sesuai dengan jumlah hari sakit (dilengkapi dengan surat
keterangan dokter)
b. Izin atau alfa dua kali jumlah hari yang ditinggalkan (dilengkapi
dengan surat keterangan dari orang tua/ wali)
PROSEDUR KLINIK
Berikut ini adalah keterampilan yang akan dilakukan di mata kuliah

keperawatan maternitas. Keterampilan yang perlu pemantapan adalah
keterampilan yang telah diperoleh mahasiswa pada mata kuliah kebutuhan
dasar manusia dan keterampilan yang akan diperoleh mahasiswa selama
mengikuti mata kuliah ini :
A. Keterampilan yang perlu pemantapan

1. Pengaturan posisi
2. Terapi oksigen dengan kanul hidung
3. Suktion
4. Memandikan klien di tempat tidur
5. Mengganti alat tenun
6. Memberi makan peroral
7. Perawatan perineum dan kateter
8. Pemasangan kateter
9. Pemasangan infuse dan perawatan infuse
10. Menghitung tetesan infuse
11. Menghitung I/O
12. Memberi obat (oral. Injeksi, topical dan supositoria)
13. Memasang sarung tangan steril
14. Perawatan luka dan perineum
15. Mengukur tanda-tanda vital
16. Pemeriksaan fisk
17. Klisma
18. Pengambilan darah
19. Tehnik relaksasi, distraksi dan stimulasi
B. Keterampilan baru yang akan diperoleh

1. Memandikan bayi baru lahir
2. Menghitung usia kehamilan
3. Menghitung taksiran persalinan
4. Menghitung taksiran berat janin
5. Leopold manuver dan perhitungan DJJ
6. Membatu pertolongan persalinan meliputi :
- Persiapan alat persalinan
- Membantu pemeriksaan dalam
- Observasi his
- Observasi DJJ
- Manajemen nyeri persalinan
- Menghitung nilai APGAR
7. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
8. Perawatan payudara
9. Pemeriksaan umum nifas
10. Perawatan tali pusat
11. Pemberian alat kontrasepsi hormone
12. Penyuluhan kesehatan
13. Perawatan luka SC
TARGET TINDAKAN
No Prosedur Minimal Tanggal dan Paraf Pembimbing Keterangan

Target
1 Pemeriksaan fisik pada ibu hamil 3 (M)
2 Menghitung usia kehamilan 3 (M)
3 Menghitung taksiran persalinan 3 (M)
4 Menghitung taksiran berat janin 3 (M)
5 Leopold manuver dan perhitungan DJJ 3 (M)
6 Pemeriksaan fisik ibu intranatal 3 (M)
7 Observasi His dan skala nyeri 3 (M)
8 Observasi DJJ 3 (M)
9 Manajemen nyeri persalinan 3 (M)
10 Persiapan alat persalinan 3 (M)
11 Pemantaua kala I (membantu pemeriksaan 2 (O)

dalam dan pemantauan pembukaan)
12 Pengawasan kala II (proses persalinan bayi) 2 (O)
13 Pengawasan kala III (preses pengeluaran 2 (O)

plasenta)
14 Pengawasan kala IV (perdarahan, kontraksi 3 (M)

uteus dan kandung kemih)
15 Pemeriksaa fisik pada bayi baru lahir 3 (M)
16 Melakukan penilaian APGAR 3 (O/M)
17 Pemeriksaan antropometri pada BBL 3 (M)
18 Pemberian identifikasi bayi baru lahir 3 (M)
19 Memandikan bayi baru lahir 3 (M)
20 Pemberian salep mata 3 (M)
21 Pemberian vitamin K 3 (M)
22 Inisiasi menyusu dini 3 (M)
23 Pemeriksaan fisik postpartum 3 (M)
24 Perawatan perineum 3 (M)
25 Perawatan payudara 3 (M)
26 Pijat oksitoksin 3 (M)
27 Cara pemberian ASI 3 (M)
28 Pemberian alat kontrasepsi hormone 3 (M)
29 Penyuluhan kesehatan 3 (M)
30 Perawatan perioperative 3 (M)
31 Perawatan post operatif 3 (M)
32 Perawatan Luka operasi SC 3 (M)
33 Membantu persiapan pasien dan alat untuk 2 (O)

tindakan curetase
SUMBER BELAJAR
Bobak, 2005. Keperawatan Maternitas, EGC, edisi ke 44 (terjemahan) Jakarta
Cunningham, 2009. Obstetri Williams. EGC, edisi 23, Jakarta

Hidayati, 2009. Metode dan Teknik Penggunaan Alat Kontrasepsi, Salemba
Medika. Jakarta
Hatcher, 2015. Serba Serbi Kontrasepsi : Lengkap dan Praktis, Citra Pustaka
Yogyakarta
Kusmiran. 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Salemba

Medika. Jakarta
Lowdermilk, 2013, Keperawatan Maternitas, Elsevier Mosby edisi 8

(terjemahan). Indonesia
Martin. 2011. Keperawatan Maternitas, EGC, (terjemahan) Jakarta
Marynani & Nurhayati, 2008. Asuhan Bayi Baru Lahir. TIM. Jakarta
Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas, Salemba Medika.Jakarta
Nanda, 2015. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi, EGC, Jakarta
Wilkinson & Nancy . Buku Saku Diagnosis Keperawatan : Diagnosis Nanda,

Intervensi NIK, Kriteria Hasil NOC. EGC. Jakarta
Lampiran 1
FORMAT EVALUASI LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa : ………………………………………………………..

NIM : ………………………………………………………
Ruangan : ……………………………………………………….
NO KRITERIA 1 2 3 4
PENGKAJIAN
1. a. Pengumpulan data komprehensif
b. Mengumpulkan data melalui sumber yang sesuai
c. Menggunakan metode pengumpulan data yang tepat
DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. a. Analisa Data tepat
b. Diagnosa mengandung kriteria PES/PE
c. Berfokus pada kebutuhan pasien
d. Prioritas masalah tepat
PERENCANAAN
3. a. Rumusan Tujuan Jelas sesuai dengan masalah
b. Jenis intervensi sesuai dengan penyebab
c. Prioritas Intervensi tepat
d. Rumusan rasional sesuai teori
TINDAKAN
4. a. Melaksanakan tindakan sesuai rencana
b. Menggunakan teknik tindakan yang tepat
c. Menjaga privasi, keselamatan dan kenyamanan pasien
EVALUASI
5. a. Menggunkan metode evaluasi (SOAP)
b. Menggunkan jenis evaluasi formatif dan sumatif
PENDOKUMENTASIAN
6. a. Sistematika laporan tepat
b. Ketepatan dokumentasi masing-masing tahap
c. Kerapihan dan kejelasan
d. Ketepatan waktu pengumpulan laporan
Keterangan :
1 = Kurang Penilaian
2 = Cukup N1+N2+N3+N4+N5+N6
3 = Baik 6
4 = Baik sekali = ......................................
Depok, .............................2019
CI Ruangan/pembimbing
(...............................................)
Lampiran 2
EVALUASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

ASPEK PENILAIAN SIKAP
Nama Mahasiswa : ....................................................................

NIM : ................................................................
Semester : ................................................................
Tempat Praktek : ................................................................
No Aspek Sikap Nilai

1 2 3 4
1 Kerapihan dalam berpakaian
2 Sopan santun dalam berinteraksi
3 Kedisiplinan
4 Kejujuran
5 Ketelitian
6 Kreatifitas
7 Tanggung Jawab
8 Kepemimpinan
9 Kerjasama dengan tim
10 Keaktifan dalam bekerja
11 Semangat Kerja
12 Kecakapan bekerja
13 Pencapaian hasil kerja
Jumlah
Keterangan :
1 = Kurang Penilaian
2 = Cukup Jumlah Nilai Aspek Sikap
3 = Baik 13
4 = Baik sekali = ......................................
Depok, .............................2019
CI Ruangan/pembimbing
(...............................................)
Lampiran 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Raflesia

Prodi Diploma III Keperawatan
Jl. Mahkota Raya No.32 B Pondok Duta
Ciamnggis – Depok
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa : .................................................................

Tanggal Pengkajian : ....................................................................
NIM : ...................................................................
Ruangan : ................................................................
A. PENGKAJIAN
Data Demogrfi
1. Nama pasien : .......................... Nama Suami :.....................

2. Umur : ........................... Umur :.....................
3. Alamat : ......................................................................
4. Status Perkawinan: .................................................................
5. Suku : ................................................................
6. Agama : .................................................................
7. Pendidikan : ................................................................
8. Pekerjaan : .................................................................
9. Diagnosa Medik : ................................................................
10. Tanggal Masuk RS : ....................................................
11. Nomor Register : ................................................................
B. Keluhan Utama Saat Ini

..............................................................................................................
C. Riwayat Keperawatan
1. Persepsi terhadap kehamilan/persalinan/nifas :
2. Alasan ibu datang ke klinik …………………….....................
3. Persepsi ibu terhadap kehamilan/persalinan / nifas
………………………..............................................................
4. Apakah kehamilan/persalinan/ nifas ini menimbulkan
perubahan terhadap kehidupan sehari – hari ? bila ya
bagaimana ……………………………......................................
5. Harapan yang ibu inginkan selama masa
kehamilan/persalinan /nifas ………........................................
6. Ibu tinggal dengan siapa ……………………………………........
7. Siapa orang yang terpenting bagi ibu …….............................
8. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini ………..
9. Kesiapan mental untuk menjadi Ibu : ( ) Ya ( ) Tidak
D. Riwayat Obstetrik
1. Riwayat Menstruasi
a. Menarce .......................................................................
b. HPHT .............................................................................
c. Lama menstruasi ...........................................................
d. Banayaknya ....................................................................
e. Siklus menstruasi ............................................................
f. Keluhan selama mesntruasi ............................................
2. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Anak Kondisi Kondisi Kondisi Kondisi
Ke Kehamilan Persalinan BBL Post
Partum
3. Kehamilan Saat ini

a. Diagnosa : G ……..P……….A……… H ………Mg
b. Imunisasi : TT 1 – sudah – belum
TT 2 – sudah – belum
c. ANC berapa kali ………………………………...................
d. Keluhan selama hamil : (Mual, Muntah, Pusing)
Lainnya ; …………………………………….......................
e. Pengobatan selama hamil – ya – tidak
f. Pergerakan janin : – ya – tidak Sejak usia,
……………………….....................................................
g. Rencana perawatan bayi : ( ) sendiri ( ) orang tua ( ) lain
lain : ..........................................................................
h. Kesangggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
1) Breast care : ( ) Ya ( ) Tidak
2) Perineal care : ( ) Ya ( ) Tidak
3) Nutrisi : ( ) Ya ( ) Tidak
4) Senam nifas : ( ) Ya ( ) Tidak
5) KB : ( ) Ya ( ) Tidak
6) Menyusui : ( ) Ya ( ) Tidak
4. Persalinan Saat Ini

a. Keluhan His
Mulai kontraksi tanggal/jam …………….(teratur – tidak)
interval ……………………………………........................
lama ………………………………………........................
Kekuatan …………………………………........................
b. Pengeluaran Pervagina
Jenis : ( Lendir – Darah – Darah lendir – Air ketuban)
Jumlah : ………………………………..............................
c. Kala Persalinan :
Kala I :
1) Mulai persalinan : Tgl …………. Jam …………..
2) Lama kala I :…….............................................
3) Pengobatan yang didapat : …………….............
Kala II :
1) Mulai : Tgl ………….. Jam………….
2) Lama kala II : ………......................................
3) Pengobatan yang didapat : …………………....
4) Penyulit : …………………...............................
5) Cara mengatasi : …………………………….......
6) Keadaan bayi :
Lahir tgl : ……………… Jam ……………..
Jenis Kelamin : L / P
Apgar Score 1 : ……………….
Apgar Score 5 : ……………….
Kala III :
1) Mulai : Tgl ………………Jam………………….
2) TFU …………kontraksi uterus : – baik – jelek
3) Lama Kala III : ………..Jam ………….. Menit.
4) Cara kelahiran plaasenta :–spontan– tindakan

sebutkan ……………..
5) Kotiledon : – lengkap – tidak
6) Selaput : – lengkap – tidak
7) Perdarahan selama persalinan : ………......cc
8) Pengobatan yang didapat : ………………......
Kala IV :
1) Keadaan Umum : …………………...................
2) Tanda vital :
3) TD : …………..mmHg P : …………X/menit
N : ………….X/menit S :………….°C
TFU : ……………………………........
Kontrakssi uterus : – baik – jelek
Perdarahan : – Ya – tidak Jumlah : ………CC
Perineum : – Ruptur spontan – Episiotomi
Jumlah Hecting : ………................................
Keadaan Bayi :
1) BB : ………………....gram
2) PB : ………………....CM
3) Tali pusat :
4) Anus : – berlubang – tertutup
5) Suhu : ………….....°C
6) Lingkar kepala : ..........................Cm.
7) Kelainan kepala :
Caput succedanum – Cephal Hematoma
Hidocephalus – Microcephalus
An encephalus
Lain – lain :………………............................................
5. Pos Partum sekarang

a. Riwayat persalinan sekarang ………………………….........
b. Tipe persalinan : Spontan / Bantuan …………………........
c. Lama Persalinan :
Kala I : ………………….... Jam
Kala II : …………………....Jam
Kala III : …………………...Jam
Kala IV : …………………...Jam
E. Riwayat Keluarga Berencana
1. Melaksanakan KB : ( ) ya ( ) tidak
2. Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan :
( ) IUD ( ) Pil ( ) suntik ( ) Implant
( ) lain – lain. Sebutkan ……................................................
3. Sejak kapan menggunakan kontrasepsi …….........................
4. Masalah yang terjadi : ……………........................................
F. Riwayat Penyakit Terdahulu

1. Penyakit yang pernah dialami ibu : ………………..................
2. Pengobatan yang didapat : …..…………..............................
G. Riwayat penyakit keluarga

( ) Penyakit diabetes melitus
( ) Penyakit jantung
( ) Penyakit hipertensi
( ) Penyakit lainnya : sebutkan ……………………………............
H. Pola Fungsi Kesehatan (Gordon)
No KOMPONEN HASIL
1 Pola manajemen (Gaya hidup, kebiasaan dan
kesehatan dan manajemen stress, riwayat medis,
persepsi kesehatan perilaku untuk mengatasi masalah
kesehatan dan faktor resiko yang
berhubungan dengan kesehatan)
2 Pola nutrisi (Pola Makan, nafsu makan, Jenis dan
jumlah makanan/minuman, pengaruh
pada pemilihan bahan makanan
masalah terkait pemenuhan nutrisi)
3 Pola Aktifitas dan (aktivitas kehidupan sehari-hari yang
latihan dilakukan, keyakinan ttg latihan dan
olah raga, kemampuan merawat diri
sendiri, penggunaan alat bantu)
4 Pola eliminasi kebiasaan BAB/BAK – (frekuensi,
jumlah, bau) dan masalah pada
BAB/BAK, kemampuan perawatan diri
dan pengunaan alat bantu untuk
BAB/BAK)
5 Pola istirahat tidur Kebiasaan tidur sehari-hari (jumlah,
ritual), penggunaan alat untuk
mempermudah tidur, gejala gangguan
pola tidur dan faktor yang berhubungan
6 Pola persepsi dan Gambaran tentang indra : penglihatan,
kognitif pendengaran, perasa, peraba dan
penciuman, penggunaan alat bantu,
persepsi ketidaknyamanan, tingkat
pendidikan dan kemampuan
mengambil keputusan
7 Pola konsep diri - Keadaan sosial, identitas diri, keadaan
persepsi terhadap diri fisik, harga diri dan ancaman terhadap
konsep diri
8 Pola hubungan peran Gambaran peran, kepuasan
menjalankan peran, efek terhadap
status kesehatan, pentingnya keluarga,
dukungan keluarga, proses
pengambilan keputusan, masalah
dalam keluarga dan pola membesarkan
anak
9 Pola seksualitas dan Gambran perilaku seksual,
reproduksi pengetahuan tentang seksual dan
reproduksi, efek terhadap kesehatan,
riwayat menstruasi dan reproduksi
10 Pola toleransi Tingkat stress yang di persepsikan, ,
terhadap stres dan gambaran respon terhadap sterss,
koping strategi mengatasi stress yang efektif
digunakan, pengetahuan dan
penggunaan manajemen stress dan
hubungan antara manajemen stress
dengan dinamika keluarga
11 Pola keyakinan - nilai Latar belakang budaya, status ekonomi,
apa yang penting bagi pasien dan
keluarga, petingnya agama dan
dampak masalah kesehatan terhadap
spiritual
I. Pengkajian Fisik
Keadaan umum .....................................................................
Berat Badan ..................................................................
Tinggi Badan ..................................................................
Tanda-tanda vital :
TD ...........................................................................................
Nadi ..........................................................................................
Suhu ..........................................................................................
Respirasi .....................................................................................
NO KOMPONEN KELUHAN PEMERIKSAA
N FISIK
1 Kepala dan Leher
a. Kepala
b. Mata
c. Hidung
d. Mulut
e. Telinga
f. Leher
2 Dada
a. Jantung
b. Paru
c. Payudara (bentuk, puting susu
dan pengeluaran ASI)
3 Abdomen
a. Pemeriksaan khusus terkait
kasus antenatal, intranatal
dan postnatal
b. Fungsi pencernaan
4 Genitourinary
a. Kandung kemih
b. Hemoroid
c. Pemeriksaan khusus terkait
kasus antenatal, intranatal
dan postnatal
5 Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
b. Ektremitas bawah (edema.
Refleks patella, tanda human)
Ket : Hasil pemeriksaan pada komponen didalam kolom dibawah ini

dimasukan kedalam komponen pengkajian fisik diatas
Pemeriksaan khusus Antenatal dan intranatal
Abdomen
1) Inspeksi
Membesar : ya/tidak
Arah : ………………........................................................
Linea : Alba/Negra
Striae : Albicans/Lividae
Luka bekas operasi : ( ) Ya ( ) Tidak
2) Palpasi
Leopold I :
TFU:…………………........... berisi....................................
Leopod II : ………………..........................................................
Leopold III : ……………..........................................................
Leopold IV : Tangan konvergen/sejajar/divergen
TBJ : …………………..................................................
Kontraksi : ……………...........................................................
3) Auskultasi :
DJJ : ............................................................................
Genetalia (intranatal)
Periksaan Dalam: Jam ………………………...................
Oleh ……………………….............................. Hasil :
Effecement/pembukaan : ........................................
Ketuban : .....................................................................
Presentasi anak : .....................................................
Bidang Hodge : ........................................................
Pemeriksaan Khusus Postnatal
Palpasi abdomen
TFU :………………….............................................
Kontraksi :…………….............................................................
Kondisi vesika urinaria : Distensi (Ya / Tidak)
Genetalia
Perineum
1) Utuh / laserasi Ya ./ Tidak
2) Episiotomi : Ya / Tidak
4) Ruptur : Ya / Tidak
5) Tanda – tanda REEDA
R/readness : ................................................................
E/edema : ................................................................
E/echimosis : ................................................................
D/discharge : ................................................................
A/approximate : .................................................................
6) Lokhea :
Warna : ……………….……………….........................
Banyaknya : …………………………................................
Bau : …………………………………......................
Pemeriksaan Penunjang
Tanggal dan Jenis Hasil pemeriksaan dan Interpretasi

Pemeriksaan Nilai Normal
Pengobatan yang didapat
No Nama Obat Rute Dosis Indikasi
Lampiran 4
FORMAT PENGKAJIAN LAPORAN PERSALINAN
PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : ………………………………………………………………
2. Tanda-tanda vital : TD ………. mmHg, Nadi ……. x/mnt, Suhu ……..
°C, P ………. x/mnt
3. Pemeriksaan palpasi abdomen : ………………………………...
4. Hasil pemeriksaan dalam : …………………………...........
5. Persiapan perineum : ………………………...............
6. Dilakukan klisma, ya/tidak, jelaskan : …………………......................
7. Pengeluaran pervaginam : ………………………………...
8. Perdarahan pervaginam, ya/tidak, jelaskan : .................................
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatannya) : ...................
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) : ................................................
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) : ………......................
KALA PERSALINAN
A. KALA I
1. Mulai Persalinan :Tanggal ……………………………..
Jam ……………………………………
2. Tanda dan gejala : ……………………………………….....
3. Tanda-tanda vital : ……………..........................................
4. Lama kala I : ………………….Jam ……………….,
menit …………………. Detik
5. Keadaan psikososial : …………………....................................
6. Kebutuhan khusus klien : …………………………………...............
7. Tindakan : …………………………………………
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………........
8. Pengobatan : …………………………………………
………………………………………………………………………………
Observasi Kemajuan Persalinan

Tanggal/jam Kontraksi Uterus DJJ Keterangan
B. KALA II
1. Kala II mulai : Tanggal ……………………, Jam ……………
2. Lama Kala II : ………………… Jam ……………… Menit
……………………. Detik
3. Tanda dan gejala : …………………………………………………….....
4. Jelaskan upaya meneran : ……………………………………….......
5.
Keadaan psikososial : …………………………………………...
6.
Tindakan : ……………………………………………………
…………………………………………………………………………….
C. CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ……………………………………………………
2. Nilai APGAR : Menit 1………………, menit 5 ……………….
3. Perineum : ( ) utuh, ( ) episiotomy, ( ) rupture, tingkat
………………………………………………………………………….
4. Bonding ibu dan bayi : …………………………………………
5. IMD : Dilakukan/tidak di lakukan
6. Tanda-tanda vita : TD ……… mmHg,……x/menit, suhu …… °C, P
……. x/menit
7. Pengobatan : ……………………………………………………
……………………………………………………………………………
D. KALA III
1. Tanda dan gejala : ……………………………………………………
2. Plasenta lahir jam : ……………………………………………………
3. Cara lahir plasenta : …………………………………………
4. Karakterisrik plasenta : …………………………………………
- Ukuran : ………………….. Cm
- Panjang tali pusat : ………………….. Cm
- Pembuluh darah : ………………….. arteri, ……………….. vena
- Kelainan : …………………………………………
5. Perdarahan : ……… ml, karakteristik ……………..
6. Keadaan psikososial : ………………………………………….
7. Kebutuhan khusus klien : …………………………………………
8. Tindakan : …………………………………………
9. Pengobatan : …………………………………………
……………………………………………………………………………
E. KALA IV
1. Mulai jam : …………………………………………
2. Tanda-tanda vital : ……………………………………………………
3. Keadaan uterus : …………………………………………
4. Perdarahan :………………..Karakteristik …………
5. Bonding ibu dan bayi : …………………………………………
6. Tindakan : …………………………………………
F. BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam : …………………………………………
2. Jenis kelamin : …………………………………………
3. Nilai APGAR : …………………………………………
4. BB/PB bayi : ……….. Kg, …………Cm
5. Karakteristik bayi : ……………………………………………………
6. Lingkar kepala : …………………………….. Cm
7. Kaput suksedaneum ( ), Cephalhematom ( )
8. Suhu : ……………………………. ° C
9. Anus : berlubang/tertutup
10. Perawatan tali pusat : …………………………………………
11. Perawatan mata : …………………………………………
Lampiran 5
CONTOH BENTUK LAPORAN PERSALINAN
TANGGAL/JAM KETERANGAN
Jam S : Mules-mules bertambah sering

……………… Klien ingin meneran
: Keadaan umum ………………………………………………..

Status obstetrikus ……………………………………………..
TFU …………………………., pu ka/ki, presentasi ……….
Djj ………………….. x/menit, kuat, teratur,
TBJ ………………g
His 2-3’/50”/kuat/relaksasi baik
PD : pembukaan lengkap, portio tidak teraba
ketuban (+), (-)
Kepala H III/IV, tidak ada hambatan jalan lahir,
blood slym (+)
A. Ibu partus kala II G ….. P ….. A …..

Janian hidup, presentasi kepala, tunggal/gemeli
P. – Pecahkan ketuban
- Pimpin meneran
Ketuban dipecahkan, warna ………..., jumlah………… cc,

bau ……….
Pimpin meneran
Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
Kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala-
perineumminimal (dilakukan episiotomy medio-lateralis sesuai
indikasi)
Tampak suboksiput di bawah simpisis, dengan suboksiput
sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh kepala.
Kepala mengadakan putaran paksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah 32ank e atas
lahir bahu depan dan belakang.
Kemudian dilahirkan badan, bokong dan seluruh kaki
Lahir bayi laki-laki/perempuan.
Berat …….. gr, PB …….. cm, A/S
Lahir plasenta :
- Spontan, lengkap
- Berat …… gram, ukuran ……..x ……. Cm
- Panjang tali pusat ………. Cm
- Insersio ………
- Robekan ………..
Klien mendapat metergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi)
Kemudian dilakukan heackting
Lampiran 6
FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
Tanggal masuk ………………… Jam masuk.......……....................

Ruang/kelas…………............... Kamar No……...…………………..
Pengkajian tanggal…………….. Jam...………………………….......
A. I D E N T I T A S
Nama pasien ..………………… Nama suami…..................ke......
Umur…………………............... Umur..………………………..........
Suku/Bangsa ………………….. Suku/Bangsa.……..………………
Agama …………………........... Agama ..............…………….......
Pendidikan…………………...... Pendidikan ……………..………...
Pekerjaan …………………...... Pekerjaan……..…………….........
Alamat …………...…............... Alamat .……………………...........
Status Perkawinan ……………….....
B. STATUS KESEHATAN SAAT INI :

1. Keluhan Utama………………………………………………………
2. Riwayat Penyakit Sekarang...……………………………………...
3. Riwayat Penyakit Dahulu ...……………………..........................
4. Riwayat Penyakit Keluarga ....…………………………………...
5. Diagnosa Medik ...............…………………………………………
C. RIWAYAT KEPERAWATAN :
1. RIWAYAT OBSTETRI
1) Riwayat Menstruasi :
Menarche : umur ……... Siklus : teratur ( ) tidak ( )
Banyaknya…………….................... lamanya...... ………………
………….
HPHT................…………... Keluhan ...………………………….
Status Obstetri: G…P…A…H…
Anak Ke Kehamilan Persalinan Penyulit BBL

No Tahun Umur Penyulit Jenis Penolong Lasrasi Nifas Jenis BB PB
Kehamilan
2. Riwayat Keluarga Berencana

Melaksanakan KB : ( ) ya ( ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : …………………………
3. Riwayat Lingkungan
Kebersihan : …………………………………………………............
Bahaya : …………………………………………………............
Lainnya sebutkan : …………………………………………………............
4. Aspek Psikososial :
a. Persepsi ibu tentang keluhan / penyakit : ……………………………
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari – hari ?
bila ya bagaimana …………………………………..………………….
c. Harapan yang ibu inginkan : …………………..………………………
d. Ibu tinggal dengan siapa ………………………………..…………….
e. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ………………….……………
f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini …….…………
g. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : ( ) ya ( ) Tidak
5. Pola Fungsi Kesehatan (Gordon)
No KOMPONEN HASIL
1 Pola manajemen (Gaya hidup, kebiasaan dan manajemen
kesehatan dan stress, riwayat medis, perilaku untuk
persepsi kesehatan mengatasi masalah kesehatan dan faktor
resiko yang berhubungan dengan
kesehatan)
2 Pola nutrisi dan (Pola Makan, nafsu makan, Jenis dan jumlah
metabolism makanan/minuman, pengaruh pada
pemilihan bahan makanan masalah terkait
pemenuhan nutrisi)
3 Pola Aktifitas dan (aktivitas kehidupan sehari-hari yang
latihan dilakukan, keyakinan ttg latihan dan olah
raga, kemampuan merawat diri sendiri,
penggunaan alat bantu)
4 Pola eliminasi kebiasaan BAB/BAK – (frekuensi, jumlah,
bau) dan masalah pada BAB/BAK,
kemampuan perawatan diri dan pengunaan
alat bantu untuk BAB/BAK)
5 Pola istirahat tidur Kebiasaan tidur sehari-hari (jumlah, ritual),
penggunaan alat untuk mempermudah tidur,
gejala gangguan pola tidur dan faktor yang
berhubungan
6 Pola persepsi dan Gambaran tentang indra : penglihatan,
kognitif pendengaran, perasa, peraba dan
penciuman, penggunaan alat bantu,
persepsi ketidaknyamanan, tingkat
pendidikan dan kemampuan mengambil
keputusan
7 Pola konsep diri - Keadaan sosial, identitas diri, keadaan fisik,
persepsi terhadap diri harga diri dan ancaman terhadap konsep diri
8 Pola hubungan peran Gambaran peran, kepuasan menjalankan
peran, efek terhadap status kesehatan,
pentingnya keluarga, dukungan keluarga,
proses pengambilan keputusan, masalah
dalam keluarga dan pola membesarkan
anak
9 Pola seksualitas dan Gambran perilaku seksual, pengetahuan
reproduksi tentang seksual dan reproduksi, efek
terhadap kesehatan, riwayat menstruasi dan
reproduksi
10 Pola toleransi Tingkat stress yang di persepsikan, ,
terhadap stres dan gambaran respon terhadap sterss, strategi
koping mengatasi stress yang efektif digunakan,
pengetahuan dan penggunaan manajemen
stress dan hubungan antara manajemen
stress dengan dinamika keluarga
11 Pola keyakinan - nilai Latar belakang budaya, status ekonomi, apa
yang penting bagi pasien dan keluarga,
petingnya agama dan dampak masalah
kesehatan terhadap spiritual
6. Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum …………… Kesadaran …………………….
Tekanan darah ………….... Nadi …………….x/menit
Respirasi ……………......... Suhu ……………..x/menit
Berat badan ……… kg Tinggi badan …..………….cm
Head To Toe
Kepala, mata, kuping, hidung dan tenggorokan :
Kepala : Bentuk …………………………………………......................

Keluhan ……………………………………….......................
Mata
Kelopak mata ………………………………………………………...........
Gerakan mata ………………………………………………………..........
Konjungtiva …………………………………………………………..........
Sklera …………………………………………………………..................
Pupil………………………………………………………….....................
Akomudasi …………………………………………………………...........
Lainnya sebutkan …………………………………………………...........
Hidung
Reaksi alergi………………………………………………………...........
Sinus ………………………………………………………….................
Lainnya sebutkan ……………………………………………….............
Mulut dan Tenggorokan
Gigi geligi …………………………………………………………...........
Kesulitan menelan ………………………………………………...........
Lainnya sebutkan ………………………………………………….........
Dada dan Axilla

Mammae : membesar ( ) ya ( ) tidak
Areolla mammae ………………………………………………….........
Papila mammae …………………………………………………..........
Colostrum ………………………………………………………............
Pernafasan
Jalan nafas ………………………………………………………..........
Suara nafas ……………………………………………………….........
Menggunakan otot-otot bantu pernafasan ……………………........
Lainnya sebutkan…………………………………………………........
Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical………………………………………............
Irama …………………………………………………..........................
Kelainan bunyi jantung ………………………………………..............
Sakit dada …………………………………………………..................
Timbul ………………………………………………….........................
Lainnya sebutkan ……………………………………………….............
Abdomen
Mengecil ........…………………………………………………….........
Linea & Striae………………………...…………………………...........
Luka bekas operasi ……………………………………………...........
Kontraksi ……………………………………………………….............
Massa ......................................................................................
Lainnya sebutkan ………………………………………………...........
Genitourinary
Perineum ………………………………………………………............
Perdarahan ..............................................................................
Keputihan.................................................................................
Vesika urinaria ………………………………………………..............
Lainnya sebutkan …………………………………………….............
Ekstremitas ( Integumen/Muskuloskletal )
Turgor kulit ……………………………………………………..............
Warna kulit ……………………………………………………..............
Kontraktur pada persendian ekstremitas …………………..............
Kesulitan dalam pergerakan……………………………….................
Lainnya sebutkan……………………………………………...............
D. Data Penunjang
Tanggal dan Hasil pemeriksaan Interpretasi

Jenis dan Nilai Normal
Pemeriksaan
E. Pengobatan Yang Didapat
No Nama Obat Rute Dosis Indikasi
Lampiran 7
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
Judul Kasus : ...................................................................................................
Konsep Dasar (Kasus Kehamilan/persalinan/post partum)

1. Konsep kehamilan/persalinan/post partum
2. Konsep komplikasi yang menyertai
Definisi
Etiologi
Patofisiologi
Gambaran klinik
Komplikasi
Penatalaksanaan
3. Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Diagnosa Keperawatan
Intervensi Keperawatan dan Rasional
Konsep Dasar (Gangguan Sistem Reproduksi)

1. Konsep Anatomi Fisiologi Sistem Reproduksi
2. Definisi
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Gambaran Klinik
6. Komplikasi
7. Penatalaksanaan
Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan dan Rasional
Lampiran 8
FORMAT RESUME
Identitas pasien :
Ruangan :
Diagnosa Medis :
Tanggal Pengkajian :
Keluhan Utama :
Ressume pengkajian :
Diagnosa Keperawatan
1.
2.
No Diagnosa Intervensi Rasional

Keperawatan Keperawatan
No Diagnosa Implementasi Paraf
Mengetahui,
CI Ruangan ...............
(.................................)
Catatan :
Catatan :
Catatan :

Buku Panduan Praktek Keperawatan Maternitas 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Praktek Keperawatan Maternitas 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTEK

NAMA MAHASISWA : .........................................................

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAFLESIA

JL. MAHKOTA RAYA 32 B KOMPLEK PONDOK DUTA I

Buku ini ditujukan bagi mahasiswa sebagai sarana pembelajaran klinik di

Semoga dengan adanya buku pedoman praktik ini dapat memudahkan

Depok, Mei 2021

Kata Pengantar ....................................................................................... 1

Kesehatan reproduksi merupakan komponen penting kesehatan bagi

2. Menyelenggarakan penelitian dan karya ilmiah dibidang keperawatan

3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam bidang

4. Menjalin kemitraan yang strategis dengan berbagai institusi dalam

Meningkatnya pengetahuan masyarakat terhadap pentingnya

Deskripsi Mata Kuliah

Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk

Tujuan Mata Kuliah

Setelah mengikuti proses pembelajaran diharapkan mahasiswa mampu

Setelah selesai mengikuti mata kuliah ini, kompetensi yang diharapkan

Proses pembelajaran pada mata kuliah keperawatan maternitas

Tahapan Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan

Orientasi Orientasi 1. Memvalidasi dan 1. Mengevaluasi

Kerja Setiap kali 1. Melakukan komunikasi 1. Mengevaluasi

4. Mengevaluasi respon 4. Mengobservasi

5. Menyusun laporan 5. Umpan balik

Terminasi Dilakukan Mengevaluasi hasil Membimbing dan

Evaluasi hasil pembelajaran meliputi :

1. Kasus kelolaan ........................................................ 30 %

2. Resume/laporan persalinan/soal ............................. 15 %

5. Pencapaian target .................................................. 10 %

Mahasiswa dinyatakan lulus jika :

Berikut ini adalah keterampilan yang akan dilakukan di mata kuliah

A. Keterampilan yang perlu pemantapan

B. Keterampilan baru yang akan diperoleh

No Prosedur Minimal Tanggal dan Paraf Pembimbing Keterangan

2 Menghitung usia kehamilan 3 (M)

3 Menghitung taksiran persalinan 3 (M)

4 Menghitung taksiran berat janin 3 (M)

5 Leopold manuver dan perhitungan DJJ 3 (M)

6 Pemeriksaan fisik ibu intranatal 3 (M)

7 Observasi His dan skala nyeri 3 (M)

8 Observasi DJJ 3 (M)

9 Manajemen nyeri persalinan 3 (M)

10 Persiapan alat persalinan 3 (M)

11 Pemantaua kala I (membantu pemeriksaan 2 (O)

13 Pengawasan kala III (preses pengeluaran 2 (O)

14 Pengawasan kala IV (perdarahan, kontraksi 3 (M)

15 Pemeriksaa fisik pada bayi baru lahir 3 (M)

16 Melakukan penilaian APGAR 3 (O/M)

17 Pemeriksaan antropometri pada BBL 3 (M)

18 Pemberian identifikasi bayi baru lahir 3 (M)

19 Memandikan bayi baru lahir 3 (M)

20 Pemberian salep mata 3 (M)

21 Pemberian vitamin K 3 (M)

22 Inisiasi menyusu dini 3 (M)

23 Pemeriksaan fisik postpartum 3 (M)

25 Perawatan payudara 3 (M)

26 Pijat oksitoksin 3 (M)

27 Cara pemberian ASI 3 (M)

28 Pemberian alat kontrasepsi hormone 3 (M)

29 Penyuluhan kesehatan 3 (M)

30 Perawatan perioperative 3 (M)

31 Perawatan post operatif 3 (M)

32 Perawatan Luka operasi SC 3 (M)

33 Membantu persiapan pasien dan alat untuk 2 (O)