3.
Rencana Keperawatan
Diagnosa
Keperawatan
Pola napas tidak efektif b.d
hambatan upaya napas
(kelemahan otot
pernapasan) d.d
penggunaan otot bantu
napas, pola napas
abnormal
D. 0005
Pengertian :
Inspirasi dan/ekspirasi
yang tidak memberikan
ventilasi adekuat.
Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Pola Napas Terapi Oksigen
Observasi:
 Monitor kecepatan aliran oksigen
 Monitor posisi alat terapi oksigen
 Monitor aliran oksigen secara periodik
 Monitor tanda-tanda hipoventilasi
 Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan Terapeutik:
diharapkan pola napas membaik  Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan trakea, jika perlu
Kriteria hasil :  Pertahankan kepatenan jalan napas
 Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen
a. Ventilasi semenit membaik
 Berikan oksigen jika perlu
Edukasi
b. Kapasitas vital membaik  Ajarkan keluarga cara menggunakan oksigen di rumah
Kolaborasi
c. Tekanan ekspirasi  Kolaborasi penentuan dosis oksigen
d. Tekanan inspirasi
e. Tidak dyspnea
f. Frekuensi napas membaik
g. Kedalaman napas membaik
9
3. Rencana Keperawatan

Diagnosa Rencana Keperawatan

Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Defisit nutrisi b.d Status nutrisi Pemantauan nutrisi
ketidakmampuan
Observasi :
menelan makanan
D. 0019 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan  Identifikasi perubahan berat badan
status nutrisi membaik
 Identifikasi kelainan pada kulit
Pengertian : Kriteria Hasil :
Asupan nutrisi tidak Porsi makan yang dihabiskan meningkat  Identifikasi kelainan pada rambut
cukup untuk Kuatan otot menelan meningkat  Identifikasi kelainan rongga mulut
memenuhi kebutuhan Pengetahuan tentang pilihan makanan yang sehat menigkat
metabolisme Perasaan cepat kenyang menurun  Identifikasi kelainan eliminasi
Nyeri abdomen menurun  Monitor mual dan muntah
Indeks massa tubuh membaik
Frekuensi makan membaik  Monitor hasil laboratorium
Nafsu makan membaik Terapeutik :
 Timbang berat badan
 Ukur antropometrik komposisi tubuh (IMT)
 Hitung perubahan berat badan
 Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
 Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi :
 Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan kepada keluarga
pasien
 Informasikan hasil pemantauan

10
3. Rencana Keperawatan

Diagnosa Rencana Keperawatan

Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Resiko Hipotermi b.d Resiko Hipotermi Manajemen Hipotermia
berat badan lahir Observasi
rendah  Monitor suhu tubuh
 Identifikasi penyebab hipotermia (mis. terpapar suhu
lingkungan rendah, pakaian tipis)
D. 0140 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan  Monitor tanda dan gejala hipotermia
termoregulasi membaik Terapeutik
 Sediakan lingkungan yang hangat (mis. atur suhu ruangan,
Pengertian : Kriteria Hasil : incubator)
Beresiko mengalami Kulit merah menurun  Ganti pakaian dan/atau linen yang basah.
kegagalan Hipoksia menurun  Lakukan penghangatan pasif (mis. selimuti, menutup
termoregulasi yang Suhu tubuh membaik kepala, pakaian tebal)
dapat Suhu Kulit membaik  Lakukan penghangatan aktif eksternal (mis. kompres
mengakibatkan suhu hangat, botol hangat, selimut hangat, perawatan medote
tubuh berada di kangguru)
bawah rentang  Lakukan penghangatan aktif internal (mis. infus cairan
normal. hangat, lavase peritoneal dengan cairan hangat)

11