Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-3N45CJSB No. NIK : 5202071708710002


Nama Lengkap : MAHLI
Tanggal Lahir : 1971-08-17
No.HP : 087857134520
Alamat : LOANG TUNA DESA KEREMBONG
Lokasi Menerima : LANGKO - 23020502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-15 08:20:00 Moderna 002721A LANGKO - 23020502 VAKSIN KE 1

2021-10-14 15:28:00 Moderna 002F21A LANGKO - 23020502 VAKSIN KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RAHMAT SYUKRI, S.Kep
No Telp : 081917290905

Anda mungkin juga menyukai