Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000YE15F No. NIK : 3202195507820003


Nama Lengkap : ACIH
Tanggal Lahir : 1982-07-15
No.HP : 080000000000
Alamat : KP PAJAGAN RT 05/02
Lokasi Menerima : KABANDUNGAN - 10102901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-15 15:39:00 CoronaVac 24005621 KABANDUNGAN - 10102901 VAKSIN DOSIS 1

2021-11-18 08:59:00 CoronaVac 202108173F KABANDUNGAN - 10102901 VAKSIN DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Fery Surahman
No Telp : 085719722878

Anda mungkin juga menyukai